Принципы лечения и особенности ухода, профилактика столбняка.

В палате должна быть тишина и затемнены окна, индивид сестренский пост, персонал раб в маске и перчатках, профилактика пролежней и пневмонии, лечение комплексное и направленно на возбуд, на его токсин.хирургич обработка раны, противостолбнячн сывороткапо методу Безредко дробно от 50 до 100 тыс в/м,в/в в спинномозговой канал. Противостолбнячный гамоглабулин,кроме того применяют диазепам, тиопентал натрия, дроперидол, аминазин. Антигистаминные препараты, анальгетики. Антибиотикипри нарушении водно солевого белкового баланса –раствор Рингера, р-р глюкозы. Витамины гр В,С.

Профил- плановые прививки по календарю прививок, ревакцинация АКДС(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).для экстренной профил использ-т препараты АС(анатоксин столбнячный),ПСЧИ(противостолбн человеч-й иммуноглобулин.)

№126. Этиология, эпидемиология, патогенез сибирской язвы.

Острое, зоонозное инфекционное забол-е, протекающее с лих-кой, интоксикацией, серозно-некротическим поражением кожи, а так же в генерализованной форме с поражением легких и кишечника.

Этиология: бацилла антрацис, не подвижна, грамм(+), аэробная инфекция. В живом организме сущ-т в вегетативной форме. В не организма ч-ка и жив-го она образует споры, которые очень устойчивы во внешней среде, в почве до 10 лет, при автоклавировании при t110 – до 2 ч, в дез растворах – 2-3ч, при жарке в сухожаровом шкафу 2-3 ч, вне организма вырабатывают экзотоксин.

Эпидемиология: Источник инфекции: КРС, МРС, веблюды, лошади, свиньи и некоторые дикие жив-е. Они заразны в течении всего периода болезни и выделяют возб-ль во внешнюю среду с мочей, испражнениями, слюной., заражая почву, воду, подстилки, шерсть и щетину животных. Они зараж-ся ч/з корм, трава, сено, воду(откр водоемы). Механизм передачи: фекально-оральный. Пути передачи: контактный (при уходе за жив-ми, при забое скота, разделке туш, при обработке шкур, шерсти). 2.Пищевой (алиментарный) – употребление в пищу с недостат термич обработкой. 3. Водный – при купании в откр водоемах, отравленных фекалиями животных. 4. пВоздушно-пылевой.

Патогенез: возб-льпроникает ч/з поврежд кожу, но иногда внедряется ч/з верхние дых пути или рот.

№127. Клиника, осложнения сибирской язвы.

Клиника

Инкубационный период от 2 до 14 дней. Различают локализованную (кожная форма) и генерализованно-септическую форму (легочная, кишечная).

Кожная форма- в месте поражения возникает красное безболезненное, зудящее пятно, которое превращается в красную папулу. Папула быстро превращается в везикулу, пузырек с серозно-кровянистым содержимым. Пузырек лопается и образуется язва с приподнятыми краями с серозно-геморрагическим отделяемым, вокруг язвы в виде ожерелья образуются вторичные пузырьки («дочерние»), при слиянии которых язва увеличивается в диаметре. Через некоторое время дно язвы покрывается черным, безболезненным, плотным струпом (корочка). По внешнему виду струп напоминает уголек на красном фоне, что послужило поводом для названия этой болезни (от греч. Anthax - уголь). Вокруг язвы (карбункула) появляется массивный отек, гиперемия кожи. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Карбункул в зоне некроза безболезнен даже при уколах иглой. Весь этот процесс сопровождается общей интоксикацией (температура до40⁰С, общая слабость, разбитость, головная боль, тахикардия), регионарным лимфаденитом. Лихорадка длится около недели, затем идет обратное развитие местных и общих симптомов. Уменьшается отек, на 3-й недели струп отторгается и язва зарубцовывается. Генерализованная форма - может быть первичной или после кожной формы. Начинается бурно с озноба, лихорадки. При легочном варианте появляется чувство удушья, боли в груди и при дыхании, одышка, кашель кровянистой пенистой мокротой, которая быстро сворачивается в виде «вишневого желе». Могут быть геморрагический плеврит. Развивается инфекционно-токсический шок, смерть на 2-ые сутки у 90% больных. При кишечной форме доминируют кишечные симптомы - режущие боли в животе, кровавая рвота, понос с примесью крови. Могут быть парез кишечника, прободение, перитонит, ИТШ, приводящий больного к смерти.

Осложнения: 1. Сибиреязвенный сепспс. 2. Менингит. 3. Гепатиты.