Способы, методы и средства дезинфекции

Дезинфекция может проводиться следующими способами:

· орошением раствором средств дезинфекции поверхностей помещений, объектов окружающей среды, территорий и других объектов;

· направленным нанесением на поверхности аэрозолей растворов средств дезинфекции с помощью распылителей, обеспечивающих мелкокапельное распыление;

· обработкой аэрозолями средств дезинфекции герметичных помещений объемным методом;

· протиранием ветошью, смоченным раствором средств дезинфекции;

· погружением в раствор средств дезинфекции;

· обработкой средствами дезинфекции в форме порошков и гранул;

· обработкой с использованием горячего воздуха, пара, паравоздушной, параформалиновой смесей;

· воздействием дезинфицирующих газов;

· воздействием бактерицидного излучения.

Выбор способа и средства дезинфекции должно проводиться с учетом:

· особенностей объектов, подлежащих дезинфекции (материал, форма, размер, наличие загрязнений органической и неорганической природы и другие);

· биологических свойств микроорганизмов (устойчивость к физическим и химическим дезинфицирующим агентам, длительность выживания на объектах внешней среды, вид и форма существования);

· особенностей отдельных наименований средств дезинфекции (спектр антимикробного действия, действующий фактор, действующее вещество и его концентрация, растворимость в воде, способы применения, токсичность, влияние на обрабатываемые объекты и внешнюю среду).

Способы дезинфекции основаны на механических, физических, химических методах, а также их комбинации.

Механическое удаление патогенных и условнопатогенных микроорганизмов с предметов, подлежащих обеззараживанию, обеспечивается путем обмывания, вытряхивания, подметания, влажного протирания, обработки пылесосом, проветривания, вентиляции, стирки белья. Оно не рассматривается как отдельный достаточный метод дезинфекции, но обработанные таким методом объекты становятся менее опасными в эпидемиологическом отношении. Такой метод дезинфекции в комбинации с химическим методом наиболее значим при проведении профилактической дезинфекции.

Физические методы дезинфекции предполагают использование горячего воздуха, пара, паровоздушной, пароформалиновой смесей, воздействием бактерицидного излучения (ультрафиолетового и радиоактивного), сжигания.

Сжигание применяют для уничтожения малоценных предметов, трупов животных, погибших от инфекционных болезней, игрушек и др. Обжигание и прокаливание широко применяют в микробиологической практике для обеззараживания инструментов, лабораторной и аптечной посуды.

Радиоактивное излучение убивает все вегетативные формы микроорганизмов и их споры. Разработаны рекомендации по применению радиоактивного излучения для дезинфекции сточных вод и сырья животного происхождения. Ультрафиолетовыми лучами с помощью специальных бактерицидных ламп в виде настенных, потолочных, переносных и передвижных установок дезинфицируют воздух, снижают количество микрофлоры в учреждениях здравоохранения и детских учреждениях, бактериологических и вирусологических лабораториях, на предприятиях пищевой и фармацевтической промышленности.

Сухой горячий воздух (сухой жар) оказывает бактерицидное, вирулицидное, инсектицидное и спороцидное действия. При сухожаровой обработке, особенно при температуре выше 100°С, изменяются органические вещества, растительные и животные волокна; при температуре выше 170°С они обугливаются. Сухой горячий воздух (160-180°С) применяют в воздушных стерилизаторах и других аппаратах для обеззараживания лабораторной посуды, инструментов и стерилизации изделий из металла, стекла и силиконированной резины, в камерах – для дезинсекции одежды, матрацев, подушек, одеял и других вещей. Горячий воздух по эффективности уступает пару, так как действует поверхностно.

Физическое воздействие на патогенные микроорганизмы осуществляют также в специальных камерах, применяя паровые, паровоздушные и пароформалиновые методы дезинфекции. Насыщенный водяной пар проявляет выраженное бактерицидное, вирулицидное и спороцидное действия, особенно при повышенном давлении. При повышении температуры время дезинфекции сокращают. В пароформалиновых камерах применяют обеззараживание увлажненным горячим воздухом в сочетании с парообразным формальдегидом.

Действующее начало паровоздушного метода – увлажненный горячий воздух. По сравнению с сухим горячим воздухом паровоздушная смесь проявляет во много раз большую бактерицидность. Камерный способ дезинфекции применяют при чуме, холере, возвратном тифе, эпидемическом сыпном тифе, болезни Брилла, Кулихорадке (легочной форме), сибирской язве, высококонтагиозных вирусных геморрагических лихорадках, брюшном тифе и паратифах, туберкулезе, проказе, дифтерии, микозах кожи и ногтей, чесотке и платяном педикулезе. В паровых камерах нельзя дезинфицировать меховые, кожаные и некоторые цветные вещи ввиду возможности их порчи при температуре выше 5060°С. Для этих целей предназначены пароформалиновые камеры.

Химический метод с использованием разнообразных химических средств дезинфекции обеспечивает применение большинства способов дезинфекции (в комбинации с физическим и механическим методами).

Химические средства дезинфекции должны обладать бактерицидным и (или) вирулицидным, фунгицидным, спороцидным действием. Не допускается применения средств дезинфекции, обладающих останавливающим размножение (статическим) действием. Кроме этого химические дезинфектанты должны отвечать следующим требованиям:

· хорошо растворяться в воде;

· уничтожать микроорганизмы в короткие сроки;

· быть активными в присутствии органических веществ;

· быть нетоксичными или малотоксичными для людей и животных;

· не иметь резкого неприятного запаха;

· не быть маркими и не портить обеззараживаемые предметы;

· не терять бактерицидные свойства при хранении, как в сухом виде, так и в виде растворов;

· быть дешевыми и удобными для транспортировки.

Для дезинфекции применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ окислители (галоидсодержащие, перекисные соединения и др.), альдегиды, спирты, а также многокомпонентные дезинфицирующие средства, содержащие разные дезинфицирующие вещества и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др.).

Галоидсодержащие соединения. В дезинфицирующих средствах этой группы в активным действующим веществом является хлор, бром и йод.

Наиболее часто используют хлорсодержащие средства. Эти средства обладают самым широким спектром противомикробной активности, сравнительно быстрым действием, а также недороги. В ряде случаев применение ограничено их способностью вызывать коррозию инструментов, раздражающим действием на слизистые оболочки органов дыхания и глаз, обесцвечиванием тканей и др. Бактерицидную активность указанных препаратов оценивают по процентному содержанию в них активного хлора:

· хлорная известь (содержит 28-35% активного хлора) – в виде сухого порошка ее применяют для дезинфекции поверхностей посуды, инвентаря, обеззараживания жидких выделений, остатков пищи, почвы, мусора, оформленных фекалий; при хранении содержание активного хлора снижается на 13% ежемесячно (при содержании менее 15% активного хлора, не пригодна к использованию);

· гипохлорит кальция нейтральный (50-60% активного хлора) и технический (3540% активного хлора) – применяют для побелки нежилых помещений, обеззараживания санитарнотехнических устройств, оборудования, почвы, отбросов, выделений, остатков пищи;

· двутретьосновная соль гипохлорита кальция (4752% активного хлора) и двуосновная соль гипохлорита кальция (3040% активного хлора) – используют для обеззараживания помещений, мебели, оборудования, посуды, игрушек;

· химический гипохлорит натрия (содержание активного хлора до 19%) – применяют для обеззараживания сточных вод, вод плавательных бассейнов (марка А), выделений, помещений, оборудования, мебели, посуды, игрушек (марка В);

· электрохимический гипохлорит натрия (0,5-0,9% активного хлора) (получают путем электролиза раствора натрия хлорида (поваренной соли) в электролизерах, где анодное и катодное пространства разделены диафрагмой;

· хлорамин Б и хлорамин ХБ (содержат 2-129% активного хлора) – используют для обеззараживания белья, посуды, мокроты, медицинских инструментов, помещений, оборудования, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук; хлорамины стойки при хранении – срок хранения сухого порошка – 3 года, рабочих растворов – 15 суток;

· натриевая (калиевая) соль дихлоризоциануровой кислоты – используют в виде композиционных средств Хлорцин, Дихлор-1, Циареф и др. для дезинфекции различных объектов; таблетки «Аквасепт» (содержат 4 мг активного хлора) применяют для обеззараживания питьевой воды, не требующей предварительной очистки;

· дихлордиметилгидантоин (содержит 68% активного хлора) – входит в состав композиционных препаратов для обеззараживания воды плавательных бассейнов при остаточном активном хлоре 0,3– 0,5 мг/л.

Галоидсодержащие соединения на основе йода и брома:

· йодонат – комплекс йода с поверхностноактивными веществами, в виде 4,5% растворов применяют для обеззараживания рук, кожи, операционного поля;

· дибромантын – применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов, причем при его использовании вода не пахнет хлором.

Кислородсодержащие средства. В качестве действующего вещества включают кислород в форме перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Кроме традиционной перекиси водорода в ЛПУ применяют комбинированные препараты, содержащие перекисные соединения или перекись водорода с различными добавками: ПВК, Перамин, ПФК, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон 7, Дезоксон4 и др. Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют резкого запаха, экологичны. Применяют для дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарнотехнического оборудования, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной (в том числе туберкулезной), вирусной и грибковой этиологии. Некоторые препараты обладают спороцидными свойствами. Однако их применение в качестве стерилизующих средств ограничивает выраженное коррозионное действие на металлы.

Фенолсодержащие средства. В широкой практике для дезинфекции не применяют. Фенол как дезинфектант запрещен для применения изза высокой токсичности и стойкого запаха.

Поверхностноактивные вещества. Из этой большой группы препаратов свойства дезинфектантов проявляют средства, приготовленные на основе четвертичноаммониевых соединений, и амфотерные поверхностноактивные соединения. Все препараты обладают хорошими моющими свойствами и предназначены для дезинфекции при бактериальных инфекциях. Многие из них разрешены для дезинфекции медицинских инструментов, так как обладают вирулицидной активностью в отношении ВИЧ и вирусов гепатитов. Наряду с моющими свойствами важные достоинства препаратов этой группы – отсутствие резкого запаха и низкая токсичность. Поэтому их можно широко применять в помещениях учреждений здравоохранения, где длительно находятся пациенты и медицинский персонал.

Гуанидины. Действующее начало – сложные органические соединения. Гуанидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с поверхностноактивными веществами. На этой основе выпускают средства Демос, Хлоргексидина биглюконат 20% и др. Применяют 0,5-1 % водные и спиртовые растворы для обеззараживания различных объектов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, рук медицинского персонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры.

Альдегидсодержащие средства. Средства, в качестве действующего начала включающих альдегиды. Положительные качества альдегидсодержащих препаратов – отсутствие либо низкая коррозионная активность в отношении металлов, отсутствие резкого запаха (за исключением формалина), широкий спектр антимикробного действия. Высокая антимикробная активность альдегидсодержащих средств позволяет использовать их в качестве дезинфектантов при генеральных уборках в хирургических, процедурных кабинетах и т.д., однако они более токсичны, чем кислородсодержащие средства. Недостатки этой группы препаратов – необходимость работы с ними в отсутствие пациентов и выраженная способность фиксировать органические загряз нения (кровь, слизь, гной и т.д.), что требует предварительной отмывки изделия медицинского назначения.

Спирты. Группа препаратов, приготовленных на основе этанола, пропанола изопропанола, применяемых для дезинфекции поверхностей, инструментов а также в качестве кожных антисептиков.