Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Организация противоэпидемического обеспечения населения⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 15
Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обязаны выявлять инфекционных больных и лиц с подозрением на такие заболевания, а также носителей возбудителей инфекционных болезней при всех видах оказания медицинской помощи, проведении медицинских осмотров и микробиологических исследований биологических материалов от людей. Выявление больных и носителей осуществляется при приеме населения в лечебнопрофилактическом учреждении, при оказании медицинской помощи на дому, при проведении периодических и при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров, при проведении медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации, при проведении медицинского наблюдения за лицами, контактировавшими с больным или носителем, при проведении подворных (поквартирных) обходов, медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемиологическим показаниям. Диагностика инфекционных заболеваний осуществляется клиническими и лабораторными методами. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо установить (с указанием места и времени) наличие контакта с больным или носителем, употребление сырой воды, подозрительных продуктов питания, контакта с больным животным или сырьем животного происхождения. Лабораторная диагностика проводится на основании результатов специфических для данного заболевания микробиологических, биохимических и других видов исследований биологических материалов. Забор биологических материалов проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью (выявление), в последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сроки. Порядок, сроки забора, хранения и доставки материала для исследования определяются соответствующими нормативнометодическими документами Минздрава Республики Беларусь. Случаи инфекционных заболеваний подлежат обязательнойрегистрации и учету по месту их выявления в лечебнопрофилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждениях, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также статистическому наблюдению в центрах гигиены и эпидемиологии. Перечень инфекционных болезней, подлежащих обязательной регистрации, учету и статистическому наблюдению, а также порядок их проведения определяется соответствующими нормативнометодическими документами Минздрава Республики Беларусь.
Инфекционные больные по эпидемиологическим показаниям могутподлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных больницах (отделениях). Эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры. Установлен перечень инфекционных заболеваний, а также эпидемиологические показания, при которых обязательна изоляция больных в инфекционных больницах (отделениях), порядок такой изоляции и эвакуации (транспортирования). Больные подлежат обязательному лечению, которое осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Выписка больных из инфекционной больницы (отделения), допуск их к работе проводится после окончания курса лечения, контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению. Порядок лечения больных в стационарных и амбулаторных условиях, методы лечения, порядок выписки и допуска к работе, порядок и объем диспансерного наблюдения определяются в зависимости от конкретной нозологической формы инфекционного заболевания. Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении по эпидемиологическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Перечень инфекционных болезней, эпидемиологические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным в очагах, объем и порядок их проведения определяются соответствующими нормативнометодическими документами. При некоторых инфекционных заболеваниях (по определенном перечню) в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение (карантин).
Деятельность учреждений здравоохранения при выявлении случая инфекционного заболевания При выявлении случая инфекционного заболевания медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее обязательной регистрации и учету, или при подозрении на него направляет в территориальный центр гигиены и эпидемиологии информацию по форме №58/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки». Экстренное извещение направляется в сроки, установленные для этого заболевания, с предварительным информированием о случае инфекционного заболевания по телефону. Экстренные извещения заполняют врачи или средний медицинский персонал, выявивший или заподозривший заболевание в амбулаторнополиклинических учреждениях (на приеме), при посещении больного на дому и профилактическом осмотре, в стационаре, по получении информации об изменении диагноза болезни, при патологоанатомическом исследовании, в учреждениях судебномедицинской экспертизы, в детских дошкольных учреждениях, школах, средних и высших специальных учебных заведениях, в санаторнокурортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения, хозрасчетных лечебных учреждениях, а также врачи, занимающиеся частной практикой и т.д. Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные лишь в случае изоляции пациента (в соответствии с патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок. Если больного изолируют в начале, разгаре или даже конце заразного периода, такие меры оценивают как малоэффективные. Пациенты с инфекционным заболеванием либо при подозрении на данное заболевание подлежат госпитализации (изоляции) в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации здравоохранения по клиническим и эпидемиологическим показаниям, характерным для каждой нозологической формы инфекционного заболевания. Кроме этого, эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются: · нахождение в домахинтернатах и иных стационарных учреждениях социального обслуживания; · нахождение в больничных организациях здравоохранения неинфекционного профиля (в пределах максимального инкубационного периода с момента заболевания); · дети, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; · пациенты из эпидемических очагов, при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима. Медицинское наблюдение за контактными лицами в очагах осуществляют медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения такого очага. Продолжительность наблюдения за контактными лицами устанавливается в зависимости от нозологической формы инфекционного заболевания. При выявлении новых случаев заболевания срок медицинского наблюдения за контактными продлевается. Результаты медицинского наблюдения за контактными лицами вносятся в форму №025/у07 «Медицинская карта амбулаторного больного» и (или) в форму №112/у «История развития ребенка».
После завершения лечения (изоляции), в зависимости от нозологической формы инфекционного заболевания, при необходимости организуется диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Как правило, обязательному диспансерному наблюдению подлежат реконвалесценты: · из эпидемиологически значимых контингентов; · находящиеся в учреждениях дошкольного образования; · в возрасте до 17 лет, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания; · находящиеся в домах интернатах.
Дезинфекционные мероприятия В основе принципа профилактики и борьбы с инфекционными болезнями лежат прямые, косвенные и комплексные методы уничтожения или подавления жизнедеятельности патогенных для человека микроорганизмов. Прямые методы носят название микробной деконтаминации, под которой понимают полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия. Имеется два принципиально отличающихся типа деконтаминации на объектах внешней среды и на живых организмах (включая человека). Наиболее широко распространены следующие виды деконтаминации: · стерилизация и · дезинфекция. Одно из важнейших направлений противоэпидемической деятельности – осуществление дезинфекционных мероприятий, направленных на перерыв путей передачи инфекции. Дезинфекционные мероприятия включают: · дезинфекцию, · предстерилизационную очистку и · стерилизацию. Дезинфекция – процесс уничтожения или удаления с объектов внешней среды, служащих факторами передачи инфекции, возбудителей патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Предстерилизационная очистка – удаление с изделий медицинского назначения многократного применения, подлежащих стерилизации, белковых, жировых и механических загрязнений, а так же остатков лекарственных препаратов. Стерилизация – процесс уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Из изделий медицинского назначения стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а так же изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Виды дезинфекции Выделяют два вида дезинфекции: · плановую (профилактическую); · по эпидемическим показаниям (очаговую). Плановая дезинфекция проводятся вне эпидемических очагов, в местах вероятного скопления возбудителей и переносчиков инфекционных заболеваний, с учетом технических нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные для соблюдения требования к их проведению. Ее постоянно проводят на очистных сооружениях, объектах водоснабжения и общественного питания, предприятиях, изготавливающих, перерабатывающих и реализующих пищевые продукты, а также сырье животного происхождения. Профилактическую дезинфекцию также проводят в местах массового скопления людей (вокзалах, зрелищных учреждениях, общественном транспорте, банях, общественных туалетах, плавательных бассейнах и т.п.), где предполагают наличие источника инфекции среди здорового населения. Профилактическая дезинфекция также включает проветривание и влажную уборку помещений, мытье рук, очистку и хлорирование водопроводной воды, пастеризацию молока и т.д. Дезинфекция по эпидемическим показаниям проводятся в очагах инфекционных заболеваний и подразделяются на: · текущую дезинфекцию (проводится в присутствии источника инфекционного заболевания); · заключительную дезинфекцию (проводится после удаления источника инфекционного заболеваниями). Текущая дезинфекция направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы. Текущую дезинфекцию проводят в течение всего периода, пока больной или носитель является источником инфекции. Ее проводят проинструктированные лица, ухаживающие за больными (носителями), или медицинские работники (при госпитализации больного) в месте нахождения больного или носителя. В том случае, если больной оставлен дома, текущую дезинфекцию организуют медицинские работники, впервые выявившие больного. Дезинфекцию считают своевременной, если ее начинают выполнять не позднее чем через 3 ч с момента выявления больного. Наиболее значима текущая дезинфекция при кишечных инфекционных заболеваниях, так как их возбудители периодически выделяются из организма с экскрементами, легко доступными обеззараживанию. Дезинфицируют также предметы пользования больного, столовую посуду, санитарнотехническое оборудование, посуду изпод выделений, постельное и нательное белье, так как все эти предметы могут быть контаминированы. Текущая дезинфекция в инфекционном отделении – важнейшее мероприятие соблюдения противоэпидемического режима. При болезнях, передающихся воздушнокапельным путем, текущая дезинфекция гораздо менее эффективна. При подобных инфекциях ее основная цель – снижение обсемененности воздуха возбудителями. Этого достигают проветриванием и ультрафиолетовым облучением помещения, влажной обработкой поверхностей, обеззараживанием объектов окружения больного.
Заключительную дезинфекцию проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного. Обеззараживают помещение, экскременты, рвотные массы, патологическое отделяемое, нательное и постельное белье, предметы бытовой обстановки, а также объекты, которые могли быть контаминированы возбудителями инфекции. Задача заключительной дезинфекции – уничтожение патогенных микроорганизмов, оставшихся в очаге на различных предметах внешней среды в жизнеспособном состоянии. Как правило, ее проводят специалисты дезинфекционной службы через 312 ч после удаления из очага источника инфекции. Заключительная дезинфекция особенно значима при инфекциях, вызываемых возбудителями, устойчивыми во внешней среде. Решение о проведении дезинфекции, объеме и сроках ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от вида заболевания, санитарного состояния очага и регламентированы нормативными документами. Перечень заболеваний, при которых заключительная дезинфекция обязательна, включает чуму, холеру, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилла, Ку-лихорадку (легочную форму), брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, туберкулез, проказу, орнитоз, дифтерию, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей и др. Особенность ряда возбудителей бактериальных инфекций (сибирской язвы, столбняка, ботулизма, газовой гангрены) – способность к образованию спор, очень устойчивых к действию физических и химических факторов. Для их уничтожения следует применять дезинфектанты, обладающие не только бактерицидными, но и спороцидными свойствами. В очагах заболевания либо при подозрении на заболевание вирусным гепатитом А, полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями, бактериальной дизентерией, ротавирусной инфекцией, кишечным иерсиниозом, а также острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии заключительную дезинфекцию кроме специалистов дезинфекционных станций могут проводить медицинский персонал лечебнопрофилактических, детских и подростковых учреждений и население (в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах) под руководством тех же специалистов дезинфекционных станций. При других инфекциях заключительную дезинфекцию проводят в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного санитарного врача конкретной территории.
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 103; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.207.161.212 (0.026 с.) |