Организация противоэпидемического обеспечения населения 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Организация противоэпидемического обеспечения населения



Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждений независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обязаны выявлять инфекционных больных и лиц с подозрением на такие заболевания, а также носителей возбудителей инфекционных болезней при всех видах оказания медицинской помощи, проведении медицинских осмотров и микробиологических исследований биологических материалов от людей.

Выявление больных и носителей осуществляется при приеме населения в лечебнопрофилактическом учреждении, при оказании медицинской помощи на дому, при проведении периодических и при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров, при проведении медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации, при проведении медицинского наблюдения за лицами, контактировавшими с больным или носителем, при проведении подворных (поквартирных) обходов, медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемиологическим показаниям.

Диагностика инфекционных заболеваний осуществляется клиническими и лабораторными методами.

Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания. При сборе эпидемиологического анамнеза необходимо установить (с указанием места и времени) наличие контакта с больным или носителем, употребление сырой воды, подозрительных продуктов питания, контакта с больным животным или сырьем животного происхождения.

Лабораторная диагностика проводится на основании результатов специфических для данного заболевания микробиологических, биохимических и других видов исследований биологических материалов. Забор биологических материалов проводится в первый день обращения больного за медицинской помощью (выявление), в последующем исследования повторяются в определенные для каждой нозологической формы сроки. Порядок, сроки забора, хранения и доставки материала для исследования определяются соответствующими нормативнометодическими документами Минздрава Республики Беларусь.

Случаи инфекционных заболеваний подлежат обязательнойрегистрации и учету по месту их выявления в лечебнопрофилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других учреждениях, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также статистическому наблюдению в центрах гигиены и эпидемиологии. Перечень инфекционных болезней, подлежащих обязательной регистрации, учету и статистическому наблюдению, а также порядок их проведения определяется соответствующими нормативнометодическими документами Минздрава Республики Беларусь.

Инфекционные больные по эпидемиологическим показаниям могутподлежать временной изоляции по месту выявления, а также изоляции в специализированных инфекционных больницах (отделениях). Эвакуация (транспортирование) больных в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры. Установлен перечень инфекционных заболеваний, а также эпидемиологические показания, при которых обязательна изоляция больных в инфекционных больницах (отделениях), порядок такой изоляции и эвакуации (транспортирования).

Больные подлежат обязательному лечению, которое осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях.

Выписка больных из инфекционной больницы (отделения), допуск их к работе проводится после окончания курса лечения, контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению. Порядок лечения больных в стационарных и амбулаторных условиях, методы лечения, порядок выписки и допуска к работе, порядок и объем диспансерного наблюдения определяются в зависимости от конкретной нозологической формы инфекционного заболевания.

Лица, общавшиеся с больным по месту жительства, учебы, работы, в детском учреждении по эпидемиологическим показаниям подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике. Перечень инфекционных болезней, эпидемиологические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больным в очагах, объем и порядок их проведения определяются соответствующими нормативнометодическими документами. При некоторых инфекционных заболеваниях (по определенном перечню) в отношении лиц, общавшихся с больным, применяется разобщение (карантин).

Деятельность учреждений здравоохранения при выявлении случая инфекционного заболевания

При выявлении случая инфекционного заболевания медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее обязательной регистрации и учету, или при подозрении на него направляет в территориальный центр гигиены и эпидемиологии информацию по форме №58/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после прививки». Экстренное извещение направляется в сроки, установленные для этого заболевания, с предварительным информированием о случае инфекционного заболевания по телефону.

Экстренные извещения заполняют врачи или средний медицинский персонал, выявивший или заподозривший заболевание в амбулаторнополиклинических учреждениях (на приеме), при посещении больного на дому и профилактическом осмотре, в стационаре, по получении информации об изменении диагноза болезни, при патологоанатомическом исследовании, в учреждениях судебномедицинской экспертизы, в детских дошкольных учреждениях, школах, средних и высших специальных учебных заведениях, в санаторнокурортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения, хозрасчетных лечебных учреждениях, а также врачи, занимающиеся частной практикой и т.д.

Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные лишь в случае изоляции пациента (в соответствии с патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок. Если больного изолируют в начале, разгаре или даже конце заразного периода, такие меры оценивают как малоэффективные.

Пациенты с инфекционным заболеванием либо при подозрении на данное заболевание подлежат госпитализации (изоляции) в инфекционную больницу или инфекционное отделение больничной организации здравоохранения по клиническим и эпидемиологическим показаниям, характерным для каждой нозологической формы инфекционного заболевания.

Кроме этого, эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются:

· нахождение в домахинтернатах и иных стационарных учреждениях социального обслуживания;

· нахождение в больничных организациях здравоохранения неинфекционного профиля (в пределах максимального инкубационного периода с момента заболевания);

· дети, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

· пациенты из эпидемических очагов, при отсутствии условий для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима.

Медицинское наблюдение за контактными лицами в очагах осуществляют медицинские работники амбулаторно-поликлинической организации здравоохранения по месту нахождения такого очага. Продолжительность наблюдения за контактными лицами устанавливается в зависимости от нозологической формы инфекционного заболевания. При выявлении новых случаев заболевания срок медицинского наблюдения за контактными продлевается. Результаты медицинского наблюдения за контактными лицами вносятся в форму №025/у07 «Медицинская карта амбулаторного больного» и (или) в форму №112/у «История развития ребенка».

После завершения лечения (изоляции), в зависимости от нозологической формы инфекционного заболевания, при необходимости организуется диспансерное наблюдение за реконвалесцентами. Как правило, обязательному диспансерному наблюдению подлежат реконвалесценты:

· из эпидемиологически значимых контингентов;

· находящиеся в учреждениях дошкольного образования;

· в возрасте до 17 лет, находящиеся в учреждениях с круглосуточным режимом пребывания;

· находящиеся в домах интернатах.


Дезинфекция и стерилизация в системе противоэпидемического обеспечения

Дезинфекционные мероприятия

В основе принципа профилактики и борьбы с инфекционными болезнями лежат прямые, косвенные и комплексные методы уничтожения или подавления жизнедеятельности патогенных для человека микроорганизмов.

Прямые методы носят название микробной деконтаминации, под которой понимают полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия. Имеется два принципиально отличающихся типа деконтаминации на объектах внешней среды и на живых организмах (включая человека). Наиболее широко распространены следующие виды деконтаминации:

· стерилизация и

· дезинфекция.

Одно из важнейших направлений противоэпидемической деятельности – осуществление дезинфекционных мероприятий, направленных на перерыв путей передачи инфекции.

Дезинфекционные мероприятия включают:

· дезинфекцию,

· предстерилизационную очистку и

· стерилизацию.

Дезинфекция – процесс уничтожения или удаления с объектов внешней среды, служащих факторами передачи инфекции, возбудителей патогенных и условнопатогенных микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка – удаление с изделий медицинского назначения многократного применения, подлежащих стерилизации, белковых, жировых и механических загрязнений, а так же остатков лекарственных препаратов.

Стерилизация – процесс уничтожения микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм. Из изделий медицинского назначения стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами, а так же изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

Виды дезинфекции

Выделяют два вида дезинфекции:

· плановую (профилактическую);

· по эпидемическим показаниям (очаговую).

Плановая дезинфекция проводятся вне эпидемических очагов, в местах вероятного скопления возбудителей и переносчиков инфекционных заболеваний, с учетом технических нормативных правовых актов, устанавливающих обязательные для соблюдения требования к их проведению. Ее постоянно проводят на очистных сооружениях, объектах водоснабжения и общественного питания, предприятиях, изготавливающих, перерабатывающих и реализующих пищевые продукты, а также сырье животного происхождения. Профилактическую дезинфекцию также проводят в местах массового скопления людей (вокзалах, зрелищных учреждениях, общественном транспорте, банях, общественных туалетах, плавательных бассейнах и т.п.), где предполагают наличие источника инфекции среди здорового населения. Профилактическая дезинфекция также включает проветривание и влажную уборку помещений, мытье рук, очистку и хлорирование водопроводной воды, пастеризацию молока и т.д.

Дезинфекция по эпидемическим показаниям проводятся в очагах инфекционных заболеваний и подразделяются на:

· текущую дезинфекцию (проводится в присутствии источника инфекционного заболевания);

· заключительную дезинфекцию (проводится после удаления источника инфекционного заболеваниями).

Текущая дезинфекция направлена на постоянное обеззараживание экскрементов, рвотных масс, мокроты, патологического отделяемого, перевязочного материала и других объектов в окружении источника инфекции, которые инфицированы или могли быть инфицированы. Текущую дезинфекцию проводят в течение всего периода, пока больной или носитель является источником инфекции. Ее проводят проинструктированные лица, ухаживающие за больными (носителями), или медицинские работники (при госпитализации больного) в месте нахождения больного или носителя. В том случае, если больной оставлен дома, текущую дезинфекцию организуют медицинские работники, впервые выявившие больного. Дезинфекцию считают своевременной, если ее начинают выполнять не позднее чем через 3 ч с момента выявления больного.

Наиболее значима текущая дезинфекция при кишечных инфекционных заболеваниях, так как их возбудители периодически выделяются из организма с экскрементами, легко доступными обеззараживанию. Дезинфицируют также предметы пользования больного, столовую посуду, санитарнотехническое оборудование, посуду изпод выделений, постельное и нательное белье, так как все эти предметы могут быть контаминированы. Текущая дезинфекция в инфекционном отделении – важнейшее мероприятие соблюдения противоэпидемического режима.

При болезнях, передающихся воздушнокапельным путем, текущая дезинфекция гораздо менее эффективна. При подобных инфекциях ее основная цель – снижение обсемененности воздуха возбудителями. Этого достигают проветриванием и ультрафиолетовым облучением помещения, влажной обработкой поверхностей, обеззараживанием объектов окружения больного.

Заключительную дезинфекцию проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного. Обеззараживают помещение, экскременты, рвотные массы, патологическое отделяемое, нательное и постельное белье, предметы бытовой обстановки, а также объекты, которые могли быть контаминированы возбудителями инфекции. Задача заключительной дезинфекции – уничтожение патогенных микроорганизмов, оставшихся в очаге на различных предметах внешней среды в жизнеспособном состоянии. Как правило, ее проводят специалисты дезинфекционной службы через 312 ч после удаления из очага источника инфекции. Заключительная дезинфекция особенно значима при инфекциях, вызываемых возбудителями, устойчивыми во внешней среде.

Решение о проведении дезинфекции, объеме и сроках ее проведения, выбор обеззараживающих средств и режима их применения, а также перечень предметов и объектов, подлежащих обработке, зависят от вида заболевания, санитарного состояния очага и регламентированы нормативными документами. Перечень заболеваний, при которых заключительная дезинфекция обязательна, включает чуму, холеру, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф, болезнь Брилла, Ку-лихорадку (легочную форму), брюшной тиф и паратифы, сальмонеллезы, туберкулез, проказу, орнитоз, дифтерию, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей и др.

Особенность ряда возбудителей бактериальных инфекций (сибирской язвы, столбняка, ботулизма, газовой гангрены) – способность к образованию спор, очень устойчивых к действию физических и химических факторов. Для их уничтожения следует применять дезинфектанты, обладающие не только бактерицидными, но и спороцидными свойствами.

В очагах заболевания либо при подозрении на заболевание вирусным гепатитом А, полиомиелитом и другими энтеровирусными инфекциями, бактериальной дизентерией, ротавирусной инфекцией, кишечным иерсиниозом, а также острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии заключительную дезинфекцию кроме специалистов дезинфекционных станций могут проводить медицинский персонал лечебнопрофилактических, детских и подростковых учреждений и население (в малонаселенных благоустроенных квартирах или собственных домах) под руководством тех же специалистов дезинфекционных станций. При других инфекциях заключительную дезинфекцию проводят в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного санитарного врача конкретной территории.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 103; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.207.161.212 (0.026 с.)