Механизм действия физических факторов на организм. Ответные реакции организма на действие физических факторов.

В формировании лечебных эффектов участвуют местные, сегментарно-рефлекторные и общие реакции организма.

1. Местные реакции проявляются на ограниченном участке тела. В месте непосредственного воздействия физического фактора происходит раздражение рецепторов кожи и лежащих под ней тканей. В ответ на это раздражение возникают реакции рефлекторного типа (изменение тонуса и диаметра сосудов, изменения метаболизма и трофики тканей, выделение биологически активных веществ, изменение проницаемости клеточных мембран, ионного баланса).

2. Более сложные реакции, связанные с вовлечением вегетативной нервной системы, носят сегментарный характер, по типу соматосимпатических рефлексов, вызывающих сосудистые и обменные сдвиги в том или ином органе.

3. Распространение возбуждения из зоны воздействия на высшие отделы центральной нервной системы оказывают влияние на все системы организма – генерализованные реакции.

4. Гуморальный механизм действия физических факторов приводит к образованию в тканях организма биологически активных веществ, например гистамина, а также нейромедиаторов - норадреналина, дофамина и ацетилхолина и др., вследствие чего усиливается выделение гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и других желез внутренней секреции.

В результате нервно-гуморальных ответных реакций на действие физических факторов происходит длительная реадаптация (перестройка) организма, т.е. повышение его защитных сил в результате оптимального приспособления к лечебному раздражителю. Общее биологическое действие физических факторов заключается в мобилизации защитно-приспособительных реакций человеческого организма.

В ответ на действие физических факторов со стороны организма возникают следующие ответные реакции и эффекты:

1. психоэмоциональные (поведенческие).

2. биологические (физико-химические реакции).

3. физиологические (местные, рефлекторно- сегментарные, генерализованные).

4. иммунологические.

5. профилактические (повышение адаптационной способности организма, уровня здоровья).

6. терапевтические (ликвидация активных острых и хронических процессов быстрее сроков их естественного течения).

7. реабилитационные (стимуляция компенсаторно-восстановительных процессов при морфофункциональных повреждениях, угрожающих инвалидностью).

 

19. Основные принципы назначения физиопроцедур:

1. Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии. Назначают такие факторы, которые одновременно бы устраняли (ослабляли) этиологический агент, вмешивались в патогенез и ликвидировали проявление основных симптомов заболевания.

2. Принцип индивидуального лечения физическими факторами. При назначении лечения необходимо учитывать:

Ø возраст, пол, конституцию пациента

Ø наличие сопутствующих заболеваний

Ø наличие индивидуальных противопоказаний для применения определенного физического фактора

Ø реактивность организма и степень тренировки адаптационно-компенсаторных механизмов

Ø биоритмическую активность основных функций организма.

3. Принцип курсового лечения. Наиболее выраженный эффект большинства физических факторов наступает в результате проведения курсового лечения. В этом случае морфофункциональные изменения, возникающие после проведения начальной процедуры, углубляются и закрепляются следующими. Суммация лечебных эффектов обеспечивает длительное последствие курса физиотерапии, которое продолжается и после его завершения. Вместе с тем продолжительное использование одного физического фактора увеличивает адаптацию к нему и существенно снижает эффективность лечебного действия. Периоды последствия большинства электро- и светолечебных факторов составляет до 4 месяцев, а при использовании лечебных факторов достигает 1 года.

4. Принцип оптимального лечения. Параметры лечебного фактора и его применение должны максимально соответствовать характеру и фазе патологического процесса.

5. Принцип динамического лечения. Физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больного, т.е. требуется постоянная коррекция параметров применения физических факторов, т.к. начальные назначения быстро перестают соответствовать состоянию больного.

6. Принцип комплексного лечения. Этот принцип осуществляется в двух основных формах: сочетанной и комбинированной. Сочетанное лечение – это одновременное воздействие на патологический очаг несколькими физическими факторами. Комбинированное лечение – применение физических факторов последовательно с различным временным интервалом (1 – 2 суток), или сменяющих друг друга. Высокая эффективность комплексного лечения основана на синергизме (когда два физических фактора действуют в одном направлении) и потенцировании (когда один фактор усиливает действие другого), а также на увеличении продолжительности последствия лечения.

При назначении физиопроцедур необходимо помнить о совместимости различных факторов. Не рекомендуется в один день использование факторов антагонистов (угнетающих и возбуждающих ЦНС), проведение разнонаправленных процедур (тепловых и охлаждающих). Несовместимы в один день факторы сходные по видам энергии (СВЧ и КВЧ - терапия и др.)

19. Общие противопоказания к применению физиотерапевтических процедур:

1. системные заболевания крови

2. резкое общее истощение больного (кахексия)

3. гипертоническая болезнь 3 стадии

4. резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга

5. заболевания ссс в стадии декомпенсации

6. кровотечения или наклонность к ним

7. общее тяжелое состояние больного, лихорадочное состояние (температура тела выше 38⁰с)

8. эпилепсия с частыми припадками

9. истерия с тяжелыми судорожными припадками

10. психозы с явлениями психомоторного возбуждения

При назначении процедур детям должны учитываться возрастные ограничения физиотерапии, обусловленные особенностями нервной, эндокринной системы, как наиболее чувствительных к внешним раздражителям, и кожи, которая в первую очередь подвергается воздействию физических факторов, а также системы терморегуляции, обмена веществ, сердечно-сосудистой системы.

У детей с первых дней жизни допустимо назначение УВЧ-терапии, аэрозольтерапии, с первого месяца УФО, массаж, гидротерапия. Остальные факторы имеют возрастные особенности от 6 недельного возраста (лекарственный электрофорез) до 14-15 лет (подводное вытяжение позвоночника). Продолжительность процедур, общее число их на курс лечения у детей меньше, чем у взрослых.