Принципы составления реабилитационных программ.

Гимнастические упражнения

Состоят из сочетанных движений. С их помощью можно воздействовать на различные системы организма и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и т. д.

Общеукрепляющие упражнения

Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения физической работоспособности и психоэмоционального тонуса, активизации кровообращения, дыхания.

Специальные упражнения

Избирательно действуют на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник при его искривлениях, на стопу при плоскостопии и травме.

Гимнастические упражнения подразделяют на группы:

Ø по анатомическому признаку

Ø по характеру упражнения

Ø по видовому признаку

Ø по признаку активности

Ø по признаку используемых предметов и снарядов

По анатомическому признак у выделяют следующие упражнения:

Ø для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо)

Ø для средних мышечных групп (шея, предплечья, плечо, голень, бедро)

Ø для крупных мышечных групп (конечности, туловище)

Ø комбинированные

По характеру мышечного сокращения упражнения подразделяют на две группы:

Ø динамические (изотонические) - это чередование сокращения и расслабления мышц с изменением их длины.

Ø статические (изометрические) - сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины.

По степени активности динамические упражнения подразделяются:

Ø активные упражнения - выполняются больными самостоятельно в обычных или облегченных условиях (различные тренажеры)

Ø пассивные упражнения - выполняются с помощью инструктора без волевого усилия больного

По видовому признаку упражнения подразделяют:

Ø на координацию

Ø на равновесие

Ø корригирующие

Ø дыхательные

Ø на расслабление мышц

Ø на растягивание мышц

Ø рефлекторные

Ø идеомоторные

Ø ритмопластические

Ø с использованием предметов и снарядов.

2. К спортивно-прикладным упражнениям относятся ходьба, бег, ползание, бросание и ловля мяча, гребля, ходьба на лыжах, коньках, езда на велосипеде, терренкур (дозированное восхождение), пешеходный туризм. Наиболее широко используется ходьба при самых различных заболеваниях и почти всех видах и формах занятий. По скорости ходьбу подразделяют на медленную - 60-80 шагов в минуту, среднюю - 80-100 шагов в минуту, быструю - 100-120 шагов в минуту и очень быструю - 120-140 шагов в минуту.

3. Игры подразделяются на четыре возрастающие по нагрузке группы:

Ø на месте

Ø малоподвижные

Ø подвижные

Ø спортивные

6. Формы проведения лечебной физкультуры: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, прогулки, ходьба, экскурсии и ближний туризм, терренкур, спортивно-прикладные упражнения и игры.

Утренняя гигиеническая гимнастика проводится в утренние часы. Применяемые в гигиенической гимнастике физические упражнения должны быть нетрудными. Подбирают упражнения, воздействующие на различные группы мышц и внутренние органы, с учетом состояния здоровья, физического развития и степени трудовой нагрузки больного.

Лечебная гимнастика. Процедура (занятие) ЛГ - основная форма проведения ЛФК. Длительность индивидуальных занятий 10 - 15 минут, групповых - 30 - 45 минут. Занятия проводят индивидуально (у тяжелых больных), мало групповым (3-5 человек) и групповым (8-15 человек) методами. В группы объединяют больных по нозологии и по локализации травмы.

Лечебная ходьба проводится в виде дозированной ходьбы или прогулок. Особенности лечебной ходьбы заключаются в возможности точно дозировать нагрузку по пройденному расстоянию, скорости, числу и длительности остановок для отдыха.

Терренкур является разновидностью дозированной ходьбы. Однако восхождение в гору оказывает большее воздействие на организм, так как оно проводится по пересеченной и горной местности.

Спортивные упражнения и спортивные игры широко используются в санаториях и центрах реабилитации. Эта форма занятий отличается высокой эмоциональностью, а спортивные игры и трудностью дозировки нагрузки. Поэтому занятия некоторыми играми (волейболом, теннисом, бадминтоном) и спортивными упражнениями (плаванием, греблей, ходьбой на лыжах) должны проводиться под руководством инструктора лечебной физической культуры.

Двигательные режимы.

В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы:

1. В стационаре – постельный, полупостельный (палатный) и свободный.

2. В санаториях, домах отдыха и профилакториях – щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Постельный режим. Задача – постепенное совершенствование и стимулирование функции кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующей, более активной фазе режима.

Содержание – постепенное изменение положения больного в постели, проводят с помощью медицинского персонала.

Разрешены физические упражнения, охватывающие мелкие и средние группы мышц и суставы, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом повторений, дыхательные движения статического и динамического характера.

Свободный режим.

Задача – адаптация всех систем организма к возрастающим физическим нагрузкам, нагрузкам бытового и профессионального характера.

В занятиях широко используют динамические и статические упражнения, упражнения с гимнастическими предметами, тренажеры.

Ø Щадящий режим (соответствует свободному режиму стационара). Используется лечебная ходьба, прогулки, терренкур. Дозированная ходьба в медленном и среднем темпе. Строгая дозирование ЛФК. Занятия под контролем инструктора. Спортивные игры, туризм запрещены.

Ø Щадяще-тренирующий. Возможность участия в экскурсия, играх. Дозированная ходьба в среднем и быстром темпе, прогулки на лыжах, плавание, спортивные игры (теннис, волейбол).

Ø Тренирующий. Обеспечивает улучшение физического состояния и работоспособности выздоравливающих больных. Показаны длительные прогулки, участие во всех мероприятиях, проводимых в лечебных учреждениях. В эту группу включают практически здоровых людей в возрасте до 50 – 60 лет. У лиц пожилого возраста не следует допускать учащение пульса более чем до 120 – 130 ударов в минуту.

Режим движения необходимо устанавливать строго индивидуально, в зависимости от личности больного, особенностей его характера и заболевания.

 

Гигиенические основы проведения массажа. Требования, предъявляемые к массируемому. Требования, предъявляемые к массажисту. Правила работы массажиста.

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым, оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 2-3 кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 кв.м.

В нем должны находится:

- устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2м, шириной - 0,5-0,6м, высотой - 0,5-0,7м.

- круглые валики, обитые дерматином, длиной 0,6м, диаметром 0,25м.

- столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8-0,6-0,35м.

- шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных приборов, аппаратов и других приспособлений, используемых при массаже

- аптечка скорой помощи (вата, стерильные бинты, йод, лейкопластырь, вазелин, нашатырный спирт, сердечные капли, мази, присыпки, тальк, эластичный бинт)

- раковина с подводкой горячей и холодной воды.

Пол в кабинете должен быть деревянным, покрашенный или покрытый линолеумом, температура воздуха - +20-22 градуса, относительная влажность - не выше 60%. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамометр, магнитофон.

Требования, предъявляемые к массируемому.

Перед массажем желательно принять тёплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, обнажив только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала массажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через бельё или применять кремы и эмульсии. Ссадины, расчёсы, царапины и другие повреждения кожи нужно предварительно обработать.

Для наибольшего эффекта массажа необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определённым углом.

Требования, предъявляемые к массажисту.

В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта владения массажем - психологический и технический.

К психологическому относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учётом состояния массируемого.

К техническому - умение выполнять любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приёмы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приёмов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведённый сеанс или курс массажа.

Правила работы массажиста.

Необходимо установить отношения доверия между специалистом и массируемым, что достигается его умением наладить хороший контакт с пациентом, от этого зависит успех лечения.

Работа массажиста связана с большой физической нагрузкой, поэтому нужно обращать внимание на предупреждение у него патологических изменений в области шейного и поясничного отделов позвоночника, возникновение застойных явлений в нижних конечностях, что может предотвратить развитие профессиональных заболеваний. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, следует отдыхать сидя.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приёмов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы.

Следует мыть руки водой температуры 18-20 градусов. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, применять специальные мыла.

Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу массируемого, а обувь должна быть на низком каблуке.

Следует выбирать наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая в работу только те мышцы, которые выполняют данный приём массажа.

 

12. Поглаживание: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Поглаживание - это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая её в складки, с различной степенью надавливания.

Поглаживанием начинают любую массажную процедуру. Его выполняют в промежутках между другими массажными приёмами и им заканчивают массаж.

Для улучшения скольжения рук массажиста могут применяться смазывающие вещества.

Цель приёма поглаживания:

улучшение эластичности кожи, крово- и лимфообращения, уменьшение болей, улучшение сосудистого тонуса, усиление процессов торможения в коре головного мозга, снижение повышенного тонуса мышц, улучшение проводимости и возбудимости периферической нервной системы.

Разновидности приёма поглаживания:

основные вспомогательные

Плоскостное щипцеобразное

Обхватывающее глажение

а) прерывистое гребнеобразное

б) непрерывистое граблеобразное

Общие методические указания:

1. поглаживание проводят при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе

2. приём осуществляется как самостоятельно, так и в сочетании с другими приёмами

3. с поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, используют его в процессе массажа, и заканчивают этим приёмом

4. вначале используют поверхностное поглаживание, затем более глубокое

5. плоскостное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов

6. поглаживание проводят медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность

7. при нарушении кровообращения (при припухлости, отёке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т.е. начинать с находящихся выше участков

8. при проведении сеанса массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приёмов поглаживания, следует выбирать наиболее эффективные и максимально применимые для данной области

9. на сгибательной поверхности конечностей приёмы проводятся более глубоко.

 

13. Растирание: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Растирание - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает её, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях.

Цель приёма растирания: улучшение подвижности тканей, растяжение рубцов, спаек, разрыхление и размельчение патологических отложений, улучшение кровообращения, повышение сократительной способности мышц, ускорение процессов ликвидации патологических выпотов и кровоизлияний в тканях и суставах, согревание тканей и обезболивающее действие.

Разновидности приёма растирания:

Основные вспомогательные

Прямолинейное щипцеобразное

Круговое пиление

Спиралевидное пересекание

Штрихование

Строгание

Методические указания:

1. растирание - это подготовительный этап к разминанию

2. при применении приёма на лице необходимо использовать переступание

3. для усиления действия приёма следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить приём с отягощением

4. движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока

5. без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 секунд

6. учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приёмы

7. приём растирания чередовать с приёмами поглаживания и другими, выполняя по 60-100 движений в 1 минуту

 

14. Разминание: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Разминание. Сущность приёма разминания заключается в захватывании, приподнимании, оттягивании, отжимании, сдавливании и отпускании тканей. Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Цель приёма разминания состоит в увеличении подвижности тканей, высвобождении их из рубцов и спаек, удалении из глубоких тканей патологических отложений, продуктов распада и утомления, ликвидации выпотов, отёков и застойных явлений, повышении сократительной функции и тонуса мышц, улучшении кровоснабжения мышц, их питания, обмена и регенерации, предупреждении и ликвидации мышечной атрофии, восстановлении нормальной функции.

Разновидности приёма разминания:

основные вспомогательные

Поперечное щипцеобразное

Продольное валяние

Надавливание

Накатывание

Растяжение

Методические указания:

1. мышцы должны быть максимально расслаблены, с удобной и хорошей фиксацией

2. приём проводить медленно, плавно, без рывков, до 50-60 движений в 1 минуту

3. движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой, с учётом характера патологического процесса

4. интенсивность массажа наращивать постепенно от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания)

5. приём начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учётом её конфигурации.

 

15. Вибрация: определение, цель применения, разновидности, методические указания

Вибрация. Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты.

Цель приёма вибрации состоит в стимуляции мионеврального аппарата, улучшении крово и лимфообращения, питания, обмена веществ и регенерации тканей, улучшении сосудистого тонуса, расширении или сужении просвета сосудов, понижении или повышении кровяного давления, обезболивающем действии, усилении процессов торможения в коре головного мозга, повышении мышечного тонуса и сократительной функции мышц, в усилении ослабленных сухожильных рефлексов.

Разновидности приёма вибрации:

Основные вспомогательные

Непрерывистая сотрясение

лабильная встряхивание

стабильная рубление

Прерывистая похлопывание

лабильная поколачивание

стабильная пунктирование.

Методические указания:

1. приём не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого

2. сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом - чем ближе он к 90 градусам, тем сильнее воздействие

3. продолжительность выполнения ударных приёмов в одной области не более 10 секунд, следует комбинировать его с другими приёмами

4. продолжительные мелкие, с малой амплитудой, вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой - противоположное состояние

5. на внутренней поверхности бёдер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление) не проводить, особенно у лиц пожилого и старческого возраста

6. вибрация - утомительный приём для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует применять аппаратную вибрацию.

16. Физиотерапия: понятие, механизм действия, группы лечебных физических факторов

Физиотерапия - это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Механизм действия:

Ø существенно расширяется диапазон лечебных методов воз­действия и сокращаются сроки лечения

Ø не возникают аллергия и лекарственная болезнь

Ø потенцируется действие большинства лекарственных ве­ществ

Ø не наблюдается лекарственных зависимостей, практически отсутствует побочное воздействие на другие орга­ны и ткани

Ø возникают мягкие безболезненные лечебные эффекты

Ø применяют неинвазивные методы и способы лечебного воздействия

Ø имеется длительный период ремиссии хронических заболе­ваний.

Предметом изучения физиотерапии являются лечебные физические факторы, которые делятся на две группы:

1. искусственные или преформированные лечебные физические факторы (электролечение, механолечение)

2. природные или естественные физические лечебные факторы (климатолечебные, бальнеолечебные, грязелечебные)

 

Магнитотерапия

Светолечение.

Ø инфракрасное излучение

Ø ультрафиолетовое излучение

Ø видимое излучение

Ø лазерное излучение

4. Водолечение:

Ø души

Ø ванны

Ø обливания

Ø обтирания

Ø влажные укутывания

5. Теплолечение:

Ø парафиноозокеритолечение

Ø грязелечение

Ø песок

Ø глина

6. Механическая энергия (ультразвуковая терапия)

Аэрозольтерапия.

Принципы составления реабилитационных программ.

При составлении реабилитационных программ необходим индивидуальный подход к каждому конкретному больному.

Программа должна быть составлена с учетом мероприятий, направленных на практическое осуществление всех аспектов восстановительного лечения – медицинского, психического, профессионального и социального.

Программа должна быть составлена с учетом комплексной оценки состояния больного, позволяющей судить об эффективности восстановительного лечения. Комплексная оценка состояния больного поможет определить его реабилитационный потенциал, выяснить характер и степень нарушения функции поврежденного органа или системы, определить возможность полного или частичного морфологического и функционального восстановления их. На основании этих данных можно составить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма пациента при данном заболевании, оценить физическую работоспособность организма и определить переносимость различных по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в процессе реабилитации.

По итогам оценки может быть снята группа инвалидности и составлена новая программа реабилитации.

После выполнения реабилитационной программы необходимо оценить степень восстановления функционального состояния пациента: произошло ли полное или частичное восстановление, или произошла компенсация, или замещение функции, адаптация пациента к повседневной и профессиональной жизни, или необходима переподготовка.

Результатом правильно оказанной сестринской помощи в области реабилитации пациента является активная жизненная позиция по отношению к своему здоровью и самореализации в жизни при оптимальном использовании внутренних резервов и условий окружающей среды.

4. Инвалидность: понятие. Ограничение жизнедеятельности: понятие. Группы инвалидности. Причины инвалидности.

Инвалидность - социальная недостаточность вследствие ограничения жизнедеятельности человека, вызванная нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, что приводит к необходимости социальной защиты и помощи.

Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности (I, II или III), а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».

При наступлении инвалидности назначают пенсии, устанавливают другие виды социальной защиты и льготы.

Законодательство различает причины инвалидности, которые влекут разные правовые последствия:

Ø общее заболевание;

Ø увечье, трудовое или профессиональное заболевание;

Ø ранения (контузии), увечья, которое получено при защите отечества или при исполнении иных обязанностей военной службы, или заболевание, связаное с пребыванием на фронте;

Ø увечье, полученное в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы или заболевания.

Степень ограничения жизнедеятельности человека, причину, время наступления, группу инвалидности определяет медико-социальная экспертиза (МСЭ).

5. ЛФК: понятие, основное средство, виды физических упражнений

Лечебная физическая культура – медицинская дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и профилактики различных заболеваний.

Основным средством ЛФК - физические упражнения.

Физические упражнения в ЛФК делят на три группы:

1. гимнастические

2. спортивно-прикладные

3. игры

Гимнастические упражнения

Состоят из сочетанных движений. С их помощью можно воздействовать на различные системы организма и на отдельные мышечные группы, суставы, развивая и восстанавливая силу мышц, быстроту, координацию и т. д.

Общеукрепляющие упражнения

Применяют для оздоровления и укрепления организма, повышения физической работоспособности и психоэмоционального тонуса, активизации кровообращения, дыхания.

Специальные упражнения

Избирательно действуют на опорно-двигательный аппарат. Например, на позвоночник при его искривлениях, на стопу при плоскостопии и травме.

Гимнастические упражнения подразделяют на группы:

Ø по анатомическому признаку

Ø по характеру упражнения

Ø по видовому признаку

Ø по признаку активности

Ø по признаку используемых предметов и снарядов

По анатомическому признак у выделяют следующие упражнения:

Ø для мелких мышечных групп (кисти, стопы, лицо)

Ø для средних мышечных групп (шея, предплечья, плечо, голень, бедро)

Ø для крупных мышечных групп (конечности, туловище)

Ø комбинированные

По характеру мышечного сокращения упражнения подразделяют на две группы:

Ø динамические (изотонические) - это чередование сокращения и расслабления мышц с изменением их длины.

Ø статические (изометрические) - сокращение мышцы, при котором она развивает напряжение, но не изменяет своей длины.

По степени активности динамические упражнения подразделяются:

Ø активные упражнения - выполняются больными самостоятельно в обычных или облегченных условиях (различные тренажеры)

Ø пассивные упражнения - выполняются с помощью инструктора без волевого усилия больного

По видовому признаку упражнения подразделяют:

Ø на координацию

Ø на равновесие

Ø корригирующие

Ø дыхательные

Ø на расслабление мышц

Ø на растягивание мышц

Ø рефлекторные

Ø идеомоторные

Ø ритмопластические

Ø с использованием предметов и снарядов.

2. К спортивно-прикладным упражнениям относятся ходьба, бег, ползание, бросание и ловля мяча, гребля, ходьба на лыжах, коньках, езда на велосипеде, терренкур (дозированное восхождение), пешеходный туризм. Наиболее широко используется ходьба при самых различных заболеваниях и почти всех видах и формах занятий. По скорости ходьбу подразделяют на медленную - 60-80 шагов в минуту, среднюю - 80-100 шагов в минуту, быструю - 100-120 шагов в минуту и очень быструю - 120-140 шагов в минуту.

3. Игры подразделяются на четыре возрастающие по нагрузке группы:

Ø на месте

Ø малоподвижные

Ø подвижные

Ø спортивные

6. Формы проведения лечебной физкультуры: утренняя гигиеническая гимнастика, процедура лечебной гимнастики, прогулки, ходьба, экскурсии и ближний туризм, терренкур, спортивно-прикладные упражнения и игры.

Утренняя гигиеническая гимнастика проводится в утренние часы. Применяемые в гигиенической гимнастике физические упражнения должны быть нетрудными. Подбирают упражнения, воздействующие на различные группы мышц и внутренние органы, с учетом состояния здоровья, физического развития и степени трудовой нагрузки больного.

Лечебная гимнастика. Процедура (занятие) ЛГ - основная форма проведения ЛФК. Длительность индивидуальных занятий 10 - 15 минут, групповых - 30 - 45 минут. Занятия проводят индивидуально (у тяжелых больных), мало групповым (3-5 человек) и групповым (8-15 человек) методами. В группы объединяют больных по нозологии и по локализации травмы.

Лечебная ходьба проводится в виде дозированной ходьбы или прогулок. Особенности лечебной ходьбы заключаются в возможности точно дозировать нагрузку по пройденному расстоянию, скорости, числу и длительности остановок для отдыха.

Терренкур является разновидностью дозированной ходьбы. Однако восхождение в гору оказывает большее воздействие на организм, так как оно проводится по пересеченной и горной местности.

Спортивные упражнения и спортивные игры широко используются в санаториях и центрах реабилитации. Эта форма занятий отличается высокой эмоциональностью, а спортивные игры и трудностью дозировки нагрузки. Поэтому занятия некоторыми играми (волейболом, теннисом, бадминтоном) и спортивными упражнениями (плаванием, греблей, ходьбой на лыжах) должны проводиться под руководством инструктора лечебной физической культуры.

Двигательные режимы.

В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы:

1. В стационаре – постельный, полупостельный (палатный) и свободный.

2. В санаториях, домах отдыха и профилакториях – щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

Постельный режим. Задача – постепенное совершенствование и стимулирование функции кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующей, более активной фазе режима.

Содержание – постепенное изменение положения больного в постели, проводят с помощью медицинского персонала.

Разрешены физические упражнения, охватывающие мелкие и средние группы мышц и суставы, выполняемые в медленном темпе, с небольшим числом повторений, дыхательные движения статического и динамического характера.