Участие в осуществлении речи, мимики, дыхания, пищеварения, движения глаз и др.

6. Поддерживание естественного положения внутренних органов, т. е. определяют естественное положение внутренних органов, создают опору для них (мышцы таза, живота), обеспечивают внутрибрюшное давление, являются ложем для некоторых внутренних органов, образуют стенки полостей.

7. «Перифереческие сердца». При своем сокращении скелетная мышца обеспечивает обратный ток крови или лимфы от периферии к сердцу по венам и лимфатическим сосудам.

 

Мышца как орган

Каждая скелетная мышца является органом, так как она имеет собственное название, состоит в основном из поперечнополосатой (исчерченной) мышечной ткани, имеет определенный источник развития, свою особую форму, строение, топографию (положение), источники кровоснабжения и иннервации, пути лимфоотока и выполняет определенную функцию.

Каждая скелетная мышца образована пучками поперечнополосатых мышечных волокон, которые связаны рыхлой соединительной тканью – эндомизием, в пучки 1-го порядка, а те в свою очередь в пучки 2-го, 3-го и т.д. порядков. Соединительнотканная прослойка вокруг этих пучков называется перимизием. Пучки, объединяясь, образуют мышцу в целом, которая покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой – эпизием или наружным перимизием.

В каждой мышце различают тело, corpus, головку, caput, и хвост, cauda. Проксимальное сухожилие, или проксимальная часть мышцы, связанная с костью, называется головкой и является началом мышцы. Дистальное сухожилие, или дистальный конец мышцы, прикрепляющийся к другой кости, называется хвостом; это место принято называть прикреплением мышцы. Сухожильное растяжение называется апоневрозом.

Структурно-функциональной единицей мышцы является мион - мотонейрон с иннервируемой группой мышечных волокон. Каждое подходящее к мышце нервное волокно ветвится и заканчивается моторными бляшками. Число мышечных волокон, связанных с одной нервной клеткой, колеблется от 1 до 350 в плечелучевой мышце и 579 в трехглавой мышце голени. Кровоснабжение мышечной ткани мозаично: в поверхностных областях васкуляризация в 2 раза больше, чем в глубоких.

Классификация мышц

I. По строению: 1) исчерченная поперечнополосатая (скелетная); 2) неисчерченная, гладкая; 3) поперечнополосатая (исчерченная) сердечная; 4) специализированная мышечная ткань.

II. Мышца может быть по форме: 1) длинной (веретенообразной): а) однобрюшной (одноглавой), двубрюшной; б) одно-, дву-, трех-, четырехглавой; 2) широкой, трапециевидной, квадратной, треугольной и т. д.; 3) короткой.

Рис. [xvii]. Различные виды мышц по форме и по направлению волокон*

III. По направлению волокон: 1) прямые; 2) косые; 3) поперечные; 4) круговые; 5) перистые (одно-, дву-, многоперистые).

IV. По отношению к суставам: 1) одно-, 2) дву-, 3) многосуставные.

V. По характеру выполняемых движений: 1) сгибатели и разгибатели; 2) приводящие и отводящие;3) супинаторы и пронаторы; 4) сжимающие (суживатели) и расжиматели (расширители); 5) поднимающие и опускающие.

VI. По положению: 1) поверхностные и глубокие; 2) наружные и внутренние; 3) медиальные и латеральные; 4) верхние и нижние; 5) поднимающие и опускающие.

VII. По топографии: 1) туловища (спины, груди и живота); 2) головы; 3) верхних конечностей; 4) нижних конечностей; 5) промежности (тазовая и мочеполовая диафрагмы); 6) внутренних органов и органов чувств.

VIII. По источникам развития: 1) миотомные; 2) жаберные.

IX. По Лесгафту П. Ф.: 1) сильные; 2) ловкие.

Вспомогательные аппараты мышц

I. Фасции, fasciae – соединительно-тканные оболочки, которые покрывают мышцы и образуются за счет соединительной ткани самих мышц. Они отграничивают мышцы друг от друга, разделяют группы мышц, тем самым уменьшают трение между ними; образуют футляры для сосудисто-нервных пучков; создают условия для направленного сокращения мышц. Классификация фасций: подкожная и собственная (поверхностная и глубокая).

II. Костно-фиброзные (фиброзные) каналы – каналы, располагающиеся между костями и удерживателями сухожилий мышц. Они пропускают сухожилия мышц, устраняя их боковое смещение, и способствуют более точному направлению мышечной тяги.

III. Синовиальные влагалища сухожилий, vaginae synoviales tendinis, выстилают стенку фиброзного (костно-фиброзного) канала, заворачиваясь по концам канала на сухожилие мышцы, облегчает скольжение сухожилия. Синовиальное влагалище представлено висцеральным и париетальным листками, между которыми располагается небольшое количество синовиальной жидкости, являющейся смазкой. В месте удвоения обеих листков (брыжейка сухожилия - mesotendineum) проходят сосуды и нервы сухожилия.

IV. Синовиальные сумки, bursae synoviales, – замкнутые полости с синовиальной выстилкой и жидкостью, расположенные между мышцей и костью или сухожилием в местах наибольшей подвижности. Уменьшают трение и увеличивают объем движений.

V. Блоки мышц, trochleae musculares, – костные выступы в виде желобка, покрытого хрящом.

Рис. [xviii]. Строение синовиального влагалища сухожилия*

VI. Сесамовидные кости, ossa sesamoidea, – формируется из синовиальной оболочки сустава и располагается в толще сухожилия. Выполняет такую же функцию, как и блок.

VII. Удерживатели мышц, retinacula, – утолщение связки или участка фасции, перебрасывающиеся между костными возвышениями над сухожилиями мышц.

Развитие скелетных мышц

Источником развития поперечнополосатой исчерченной ткани является средний зародышевый листок – мезодерма, из которой формируются сомиты (40-42 пары: 3 предушных, 4 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 кресцовых, 3-5 копчиковых). Исчерченная мускулатура развивается из дорсрмедиальных отделов сомитов, называемых миотомами. В каждый миотом врастают спинномозговые нервы того же уровня. В дальнейшем происходит преобразование сомитов: отклонение от первоначального краниально-каудального направления; расщепление сомитов; срастание сомитов; дегенерация миотомов; миграция миотомов; перемещение одного конца мышцы с конечности на туловище (трункопетальные мышцы) или с туловища на конечность (трункофугальные мышцы).

Основы биомеханики

1. Сила мышц зависит от величины угла прикрепления мышц и прямо пропорциональна:

· величине анатомического и физиологического поперечников;

· площади прикрепления на костях;

· величине расстояния между местом прикрепления и суставом.

2. Работа мышц: статическая – обеспечивает положение тела в пространстве (сильные мышцы); динамическая – перемещение тела в пространстве (ловкие мышцы); тоническая – тонус мышц.

Аппарат движения построен по принципу живых рычагов, позволяющих совершать движения отдельных частей тела в организме.

Различают рычаги 2 родов:

Рычаг 1 рода (рычаг равновесия) характеризуется тем, что точка опоры лежит между точками приложения силы. Пример – атлантозатылочный сустав.

Рычаг 2 рода бывает двух видов: а) рычаг силы – сопротивление наблюдается между точкой опоры и точкой приложения силы. Пример - стопа во время подъема на головки плюсневых костей; б) рычаг скорости - плечо приложения мышечной силы короче, чем плечо сопротивления, где приложена противодействующая сила, сила тяжести. Пример – локтевой сустав.

ЧАСТНАЯ МИОЛОГИЯ

Мышцы спины

I. Поверхностные мышцы спины располагаются в три слоя:

а) поверхностный слой:

1) трапециевидная мышца, m. trapezius, жаберного происхождения. Функция: поднимает пояс верхней конечности кверху; поворачивает лопатку, наклоняет голову назад.

2) широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, трункопетальная. Функция: приводит плечо, тянет его кзади и пронирует; совершает брахиацию; при фиксированных руках расширяет грудную клетку.

б) средний слой:

3) большая ромбовидная мышца, m. rhomboideus major, и малая ромбовидная мышца, m. rhomboideus minor, трункофугальная.

Функция: тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх.

4) мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae, трункофугальная. Функция: тянет лопатку кверху.

в) глубокий слой:

6) верхняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior, вентрального происхождения. Функция: поднимает 2-5 ребра, участвует в акте вдоха.

7) нижняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior, вентрального происхождения. Функция: опускает 9-12 ребра, участвует в акте выдоха.

Рис. [xix]. Поверхностные мышцы спины (поверхностный слой)*

Рис. [xx]. Поверхностные мышцы спины (средний слой)*

Рис. [xxi]. Поверхностные мышцы спины (глубокий слои)*

II. Глубокие мышцы спины (аутохтонные).

Глубокие мышцы спины образуют по бокам от остистых отростков позвонков по два мышечных тракта с каждой стороны: медиальный и латеральный. В шейном отделе поверх этих трактов расположены две ременные мышцы:

l) ременная мышца головы, m. splenius capitis.

2) ременная мышца шеи, m. splenius cervicis.

Функция: обе мышцы поворачивают голову в одноименную сторону, наклоняют голову назад и разгибают шейный отдел позвоночника.

а) мышцы латерального тракта:

1) мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erector spinae, состоит из трех частей: а) подвздошно-реберная мышца, m. iliocostalis; б) длиннейшая мышца, m. longissimus; в) остистая мышца, m. spinalis. Функция: мышца удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник, при одностороннем сокращении – наклоняет позвоночник в сторону сокращения, опускает ребра.

2) межпоперечные мышцы, mm. intertransversarii. Они выражены в наиболее подвижных отделах позвоночника – шейном и поясничном. К аутохтонным мышцам относятся mm. intertransversarii posteriores cervicis et mediales lumborum. Кроме того, имеются передние шейные и латеральные поясничные межпоперечные мышцы, но они не являются аутохтонными (развились из вентральных миотомов), (см. ниже). Функция: наклоняют позвоночник в свою сторону.

Рис. [xxii]. Глубокие мышцы спины (латеральный тракт)*

б) мышцы медиального тракта:

1) поперечно-остистые мышцы, mm. transversospinales, среди них выделяют 3 группы: а) полуостистые мышцы, mm. semispinales, перекидываются через 4-6 позвонков; б) многораздельные мышцы, mm. multifidi, - через 2-4 позвонка; в) мышцы-вращатели, mm. rotatores, - заканчиваются на вышележащем или следующем за ним позвонке. Функция: при двустороннем сокращении разгибают позвоночник в соответствующих отделах, при одностороннем сокращении наклоняют соответствующий отдел позвоночника, поворачивают его.

2) межостистые мышцы, mm. interspinales. Функция: разгибают позвоночник.

3) подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales, представлены: а) большая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior major; б) малая задняя прямая мышца головы, m. rectus capitis posterior minor; в) верхняя косая мышца головы, m. obliquus capitis superior; г ) нижняя косая мышца головы, m. obliquus capitis inferior. Функция: поворачивают голову в свою сторону.

Глубокие мышцы спины вентрального происхождения:

l) мышцы, поднимающие ребра, mm. levatores costarum. Функция: поднимают ребра.

2) межпоперечные передние мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores cervicis.

3) межпоперечные латеральные поясничные мышцы, mm. intertransversarii laterales lumborum. Функция: наклоняют позвоночник в свою сторону.

 

Фасции и топография спины:

1. Поверхностная фасция спины , fascia superficialis, представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции.

2. Пояснично-грудная фасция , fascia thoracolumbalis, делится на два листка: поверхностный листок тянется от подвздошного гребня до головы; медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, располагается на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь кнаружи по латеральному краю m. erector spinae, сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы выше 12-го ребра оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре, а ниже 12-го ребра – в фасциальном футляре.

Мышцы груди

Мышцы, относящиеся к верхней конечности:

1) большая грудная мышца, m. pectoralis major, трункопетальная. Функция: приводит плечо к туловищу, пронирует его. При фиксированных верхних конечностях приподнимают ребра, участвуя в акте вдоха.

2) малая грудная мышца, m. pectoralis minor, трункопетальная. Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра.

3) подключичная мышца, m. subclavius, трункофугальная. Функция: оттягивает ключицу медиально и вниз.

4) передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, трункофугальная. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку к туловищу.

Аутохтонные мышцы груди:

l) наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. Функция: поднимают ребра и расширяют грудную клетку (вдох).

2) внутренние межреберные мышцы mm. intercostales interni. Функция: опускают ребра (выдох).

3) подреберные мышцы, mm. subcostales. Функция: опускают ребра (выдох).

4) поперечная мышца груди, m. transversus thoracis. Функция: опускает ребра.

Рис. [xxiii]. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности*

 

 

Рис. [xxiv]. Аутохтонные мышцы груди*

Фасции груди:

1. Поверхностная фасция, fascia superficialis, представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из 2-х листков: поверхностного и глубокого. Поверхностный листок, lamina superficialis, образует футляр для большой грудной мышцы. Глубокий листок, lamina profunda, охватывает малую груд­ную и подключичную мышцы. Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).

3. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, покрывает внутренние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы и диафрагму.

 

Диафрагма

Грудобрюшная преграда, диафрагма, diaphragma, представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку ( m. phrenicus ), которая покрыта сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Диафрагма состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.

Рис. [xxv]. Строение грудобрюшной преграды (диафрагмы)*

Поясничная часть, pars lumbalis, имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: аортальное отверстие, hiatus aorticus, для аорты и грудного (лимфатического) протока и пищеводное, hiatus esophageus, – для пищевода и блуждающих стволов.

Реберная часть, pars costalis, начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

Грудинная часть, pars sternalis, начинается от задней поверхности грудины.

Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр, centrum tendineum, в котором имеется отвертие нижней полой вены, foramen venae cavae inferioris.

Между частями имеются треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только фасции и серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (Богдалека), trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, правый и левый грудино-реберные треугольники (Ларрея), trigonum sternocostale dextrum et sinistrum.

Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является главной дыхательной мышцей.

 

Мышцы живота

I. Боковые мышцы живота:

1) наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis. Нижний край апоневроза этой мышцы перебрасывается от передней вехней подвздошной ости к лобковому бугорку, подворачивается внутрь, образуя паховую связку (Пупартова), lig. inguinale. Функция: поворачивает туловище в противоположную сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

2) внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis. Функция: поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник.

3) поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. Функция: при двустороннем сокращении уменьшаются размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса).

II. Передние мышцы живота:

l) прямая мышца живота, m. rectus abdominis. Функция: тянет ребра вниз, сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз.

2) пирамидальная мышца, m. pyramidalis. Функция: натягивает белую линию живота.

III. Задние мышцы живота:

1) квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. Функция: при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, при двустороннем - удерживает позвоночник в вертикальном положении.

 

Рис. [xxvi]. Мышцы живота

 

Фасции живота:

1. Поверхностная фасция , fascia superficialis, является продолжением общей поверхностной (подкожной) фасции туловища.

2. Собственная фасция , fascia propria, разделяется на несколько пластинок и покрывает все мышцы живота.

3. Поперечная фасция, fascia transversalis, - продолжение общей подбрюшинной фасции, fascia subperitonealis, которая выстилает стенки брюшной полости.

Топографо-анатомические образования мышц живота:

1. Белая линия , linea alba - плотная соединительнотканная (фиброзная) пластинка между мечевидным отростком и лобковым симфизом, образована переплетением сухожильных волокон по срединной линии апоневрозов всех мышц боковых стенок брюшной полости. Белая линия содержит мало сосудов. Выше пупка она шире, но тоньше, имеет отверстия; ниже пупка - уже, но толще (в сагиттальной плоскости).

2. Влагалище прямой мышцы живота , vagina m. recti abdominis, это сухожильный футляр прямой мышцы живота, образованный апоневрозами мышц боковых стенок брюшной полости.

Рис. [xxvii]. Строение влагалища прямой мышцы живота выше (А)

и ниже (Б) пупка

 

Влагалище прямой мышцы живота выше пупка имеет следующее строение: передняя стенка состоит из апоневроза наружной косой мышцы живота и переднего листка апоневроза внутренней косой мышцы живота; задняя стенка состоит из заднего листка апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневроза поперечной мышцы живота, поперечной фасции (fascia transversalis) и париетальной брюшины.

Ниже пупка влагалище прямой мышцы живота имеет следующее строение: передняя стенка состоит из апоневрозов всех трех мышц боковой стенки живота; задняя стенка представлена поперечной фасцией (fascia transversalis) и париетальной брюшиной.

3. На внутренней поверхности передней брюшной стенкибрюшина формирует следующиепупочные складки: срединная пупочная складка, plica umbilicalis mediana (образована заросшим мочевым ходом зародыша), медиальная пупочная складка, plica umbilicalis medialis (заросшей пупочной артерией) и латеральная пупочная складка, plica umbilicalis lateralis (образована функционирующей нижней надчревной артерией).

Рис. [xxviii]. Складки и ямки внутренней поверхности передней брюшной стенки*

 

Между медиальной и латеральной пупочными складками видна медиальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, которой на наружной поверхности брюшной стенки соответствует поверхностное паховое кольцо. Через эту ямку могут проходить прямые паховые грыжи. Сбоку от латеральной пупочной складки заметна латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, соответствующая глубокому паховому кольцу. Через эту ямку могут выходить косые паховые грыжи.

4. Паховый канал , canalis inguinalis, - щель (промежуток) между медиальной третью паховой связки и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота. В этом канале у мужчин проходит семенной канатик, funiculus spermaticus, у женщин - круглая связка матки, ligamentum teres uteri. Паховый канал имеет 4 стенки и 2 кольца.

Стенки пахового канала:

1. Передняя стенка - апоневроз наружной косой мышцы живота (aponeurosis m. obliquus extemi abdominis).

2. Задняя стенка - поперечная фасция (fascia transversalis) и париетальным листком брюшины.

3. Верхняя стенка - свободные (нижние) края внутренней косой мышцы живота (m. obliquus internus abdominis) и поперечной мышцы живота (m. transversus abdominis).

4. Нижняя стенка - паховая связка (ligamentum inguinale).

Паховый канал имеет 2 кольца: поверхностное и глубокое.

Поверхностное паховое кольцо, anulus inguinalis superficialis, находится в передней стенке пахового канала несколько выше лобкового бугорка и ограничено: сверху - медиальной ножкой (crus mediale); снизу - латеральной ножкой (crus laterale); латерально - межножковыми волокнами (fibrae intercrurales); медиально - загнутой связкой (ligamentum reflexum).

Глубокое паховое кольцо, anulus inguinalis profundus, располагается в задней стенке пахового канала в виде углубления поперечной фасции, которая переходит на семенной канатик. На брюшине соответствует глубокому паховому кольцу латеральная паховая ямка, расположенная кнаружи от латеральной паховой складки.