Поверхностная трихофития волосистой части головы 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Поверхностная трихофития волосистой части головы



Встречается обычно у детей. Воз­будители - антропофильные трихофитоны (Т. violaceum, Tr. tonsurans), пораж-е рогов. слой эпидермиса и волосы (по типу «эндотрикс»). Источник - больной человек. Инфиц-ие при непосредствен. контакте или через голов. уборы, щетки, гребни, белье и др.

На волосист. части головы возник. изолированно располож. многочислен., величиной до 1,5 см очаги, имеющ. неправильн. очертания и стертые границы; кожа слегка отечна и гиперемирована, покрыта чешуйками. Волосы в очагах обломлены на уровне 2 - 3 мм над поверхностью кожи («пеньки») или же сразу по выходе из фолликула («черные точки»); сохранивш. волосы имеют N вид или вид тонк. извитых нитей, «пробегающих» под чешуйками.

 

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Встречается обычно у детей. Воз­будители - антропофильные трихофитоны (Т. violaceum, Tr. tonsurans), пораж-е рогов. слой эпидермиса и волосы (по типу «эндотрикс»). Источник - больной человек. Инфиц-ие при непосредствен. контакте или через голов. уборы, щетки, гребни, белье и др.

На гладкой коже - отечные, резко очерченные округлые пятна с запавшим, бледно-желтым, шелушащимся центром и возвышающимся сочным периферическим валиком розово-красного цвета, покрытым пузырьками, узелками и корочками. Пятна склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом. Иногда отмечается небольшой зуд.

 

Хр. трихофития

Процесс развивается в результате инфицирования антропофильными грибами - Tr. tonsurans и Tr. violaceum, которые вызывают поверхностную трихофитию у детей. Однако спонтанного заражения взрослых не происходит. Хроническое течение болезни возникает в детском возрасте. Этому способствует нерациональное лечение или отсутствие его, а также наличие у подростков (чаще у девочек) вегетодистонии, иммунных нарушений, эндокринопатии типа болезни Иценко- Кушинга, тиреотоксикоза, микседемы и др., гиповитаминоза А и Е. У мальчиков к половозрелому возрасту наступает спонтанное излечение.

Клинические проявления хронической трихофитии подразделяют на поражение волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей. Воспалительные изменения едва заметны. На волосистой части головы они могут совсем не выявляться. В начальном периоде формируются небольшие, с чечевицу, бледно-розовые очажки с синюшным оттенком, нечеткими границами и скудным шелушением. Воспалительный компонент быстро регрессирует, оставляя едва заметную рубцовую атрофию. В местах частой локализации этих высыпаний - в области затылка и височных областей - обнаруживаются единичные черные точки - остатки низко обломанных волос. Такая "черноточечная" форма может быть единственным проявлением длительно существующей болезни. Протекая незаметно, без субъективных ощущений, хроническая трихофития представляет собой большую эпидемиологическую опасность, так как болеющие взрослые, чаще бабушки или мамы, поддерживают рецидивирующее течение поверхностной трихофитии у своих детей и внуков.

Хроническая трихофития гладкой кожи характеризуется стертыми, незначительными симптомами. Типичными проявлениями считают розовато-синюшные, слегка шелушащиеся очаги на голенях, ягодицах, разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов, тыле кистей или ладонях. Границы поражения размытые, нечеткие, контуры неправильные. На ладонях наряду с шелушением отмечается умеренный гиперкератоз. Заболевание длительно остается незамеченным, так как субъективные ощущения отсутствуют, а очаги поражения почти неотличимы от здоровой кожи. Ногти при хроническом течении процесса поражаются особенно часто на кистях. Они становятся бугристыми, серого цвета, ломкими. Наряду с деформацией ногтевых пластинок наблюдается подногтевой гиперкератоз, разрушение блестящей ногтевой пластинки, отторжение свободного края ногтя от ногтевого ложа.

 

41.Инфильтративно-нагноительная трихофития.

Возбудители-зоофильные трихофитоны (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), поражающие эпидермис, дерму и волосы (по типу «эктотрикс»). Источники - больные животные (крупный рогатый скот; особенно телята; а также мыши и др.), реже больной человек. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще у взрослых. Отличается острыми воспалительными явлениями (вплоть до нагноения) и циклическим течением, заканчивающимся полным выздоровлением без тенденции к рецидивам. Преимущественная локализация - открытые участки гладкой кожи, волосистая часть головы, область бороды и усов. Первоначально.заболевание практически неотличимо от поверх­ностной трихофитии гладкой кожи. Затем очаги в результате нарастающей инфильтрации трансформируются в сочные бляшки и узлы, резко отграниченные от окружающей кожи. Присоединяющееся нагноение приводит к образованию глубоких фолликулярных абсцессов, при вскрытии которых из зияющих волосяных фолликулов выделяется жидкий гной, особенно при надавливании. Возможны регионарные лимфадениты. В исходе - рубцевание.

Диагноз трихофитии всегда должен быть подтвержден микроскопией и посевом.

Лечение проводят в условиях стационара. Внутрь - гризео-фульвин, низорал; местно - йодно-мазевая терапия. При хронической трихофитии обязательная коррекция общих отклонений; при инфильтративно-нагноительной трихофитии вначале устраняют островоспалительные явления.

 

Микроспория.

Возбудитель антропофильной микроспории - ржавый микроспоум. Этосамое контагиозное грибковое заболевание. Инкубационный период 5 дней- 6 недель Поражается волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти(редко). Появляются эритематозно-шелушащиеся очаги с невыраженными воспалительными изменениями, склонные к периферическому росту. Волосы в очагах обламываются не все и на разном уровне. После разрешениявосстанавливается нормальная структура кожи.Возбудитель зооантропофильной микроспории - Microsporum canis.Появдяются эритематохно-шелушащиеся очаги с невыраженнымивоспалительными изменениями, склонные к периферическому росту. Вцентре разрешаются, что приводит к образованию концентрических кругов.Источник инфекции - кошки, собаки, нутрии. Только в 5-10% больнойчеловек. Инкубационный период 1-4 недели. Клинические формы: 1)эритематозно-шелушащаяся; 2)инфильтративно-бляшечная; 3)нагноительно-инфильтративная. Эритематозно-шелушащаяся. Очаги единичные, расположены на границегладкой кожи и волос. Воспаление выражено сильнее. В очагеобламываются ВСЕ волосы на ОДНОМ УРОВНЕ - 6-7 мм.Инфильтративно-бляшечная - бляшка, усыпанная по поверхностипузырьками.Нагноительно-инфильтративная - поражается пушковый волос. ДИАГНОСТИКА. 1)бактериоскопически - в чешуйках мицелиц и споры, волосы покрытымуфтой спор;2)бактериологически;3)люминисцентный - желто-зеленое свечение в лучах лампы Вуда (болееинтенсивное при антропофильной). ЛЕЧЕНИЕ. --//--//--//--.Суточная доза гризеофульвина 22 мг/кг(гризизеофульвин назначается детям старше 3 лет) в течение 7 недель.Дозу снижают в 2 раза при назначении с антиоксидантами (аэвит по 1капсуле 3 раза в день).

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 119; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.213.75.78 (0.039 с.)