XI. Технология оказания помощи и преемственность ЛПУ

1. ГРУППА БОЛЬНЫХ:

Пострадавшие с напряженным пневмо и пневмогемотораксом, а также пострадавшие с множественными фрагментарными ранениями подвергаются экстренному дренированию плевральной полости по Бюлау или с активной аспирацией, пострадавшим с фрагментарными переломами накладывают давящую повязку на реберный фрагмент, пострадавшим с продолжающимся внутриплевральным кровотечением проводят переднебоковую торакотомию в IV-V межреберьи и останавливают кровотечение.

2. ГРУППА БОЛЬНЫХ:

Пострадавшим с простым пневматораксом и с небольшим гемотораксом накладывают плевральный дренаж по Бюлау.

3. ГРУППА БОЛЬНЫХ:

Пострадавшие с изолированными переломами принимают анальгетики.

XII. Критерии качества

Качественное и своевременное выполнение гр. 6, 11.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

XIII. Название, форма

В случае перевода больного на этап специализированной помощи четкое оформление документов с указанием характера травмы, объема медицинской помощи, оказанной на данном этапе, форма № 7, вкладыш.

XIV. Кому и с какого периода передается

В ЦРБ в установленные сроки.

XV. Примечание

Транспортировка на этап специализированной помощи после договоренности по телефону с отделением торакальной гнойной хирургии санитарным транспортом. В ряде случаев вызвать специалиста на себя.

 

Этап специализированной медицинской помощи. Этап медицинской помощи (тип ЛПУ)

Специализированное отделение торакальной гнойной хирургии ГБ № 5

I. Приоритетные задачи

1. оказание специализированной медпомощи при закрытой травме груди с наличием каких-либо осложнений или при невозможности оказания помощи на этапе квалифицированной помощи.

2. Снижение летальности.

3. Снижение временной утраты трудоспособности.

4. Снижение стойкой утраты трудоспособности.

5. Диспансеризация у хирурга.

II. Основные нозологические формы, синдромы и состояния.

Пострадавшие с осложненным течением закрытой травмы груди.

Стандарты медицинской помощи на этапах

III. Обследование больного. Объем и последовательность.

1. Клинические и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, ЭКГ, спирография.

2. Рентгенологическое исследование грудной клетки в динамике.

3. ФБС, торакоскопия

IV. Сроки

При различных травмах груди и осложнениях стандарты различны.

V. Медицинская помощь. Объем и последовательность.

1. пункция или дренирование плевральной полоти,

2. санация плевральной полости,

3. детоксикационная терапия,

4. переливание препаратов крови,

5. антибактериальная терапия.

6. торакотомия, остановка кровотечения, атипическая резекция легких, типичная лоб-, билоб- и пневмонэктомия, межбронхиальный анастомоз при разрывах бронхов.

VII. Сроки

1. при неотложном состоянии – экстренно,

2. после выведения из тяжелого состояния – срочно или в плановом порядке.

VIII. Транспортировка

После выписки из специализированного отделения транспортировка любым видом транспорта.

IX. Регламент оборудования этапа

Набор для дренирования плевральной полости, дезсредства, инфузаты, препараты крови, фибринолитические препараты, местная или централизованная система для плевроаспирации, операционная с набором инструментов для различных видов торакотомии, резекции ребер, резекции.

X. Требования и квалификация

1. ЗНАТЬ:

- приемы оказания неотложной помощи,

- принципы оказания квалифицированной помощи,

- принципы оказания специализированной помощи.

2. УМЕТЬ:

Производить пункцию и дренирование плевральной полости, торакотомии, торакостомии, внутриплевральную остановку кровотечения, резекции легких, пневмонэктомии, ликвидацию свернувшегося и организовавшегося гемоторакса.