Исследование гормональной регуляции минерального обмена

• паратгормон,
• тиреокальцитонин.

Лекарственный мониторинг у пациентов с трансплантированной почкой

• циклоспорин специфический.

Метод ридиоиммунологического анализа (РИА) применяемый в Центре нуклеарной диагностики для определения концентрации гормонов и биологически активных веществ является «золотым» стандартом среди других методов определения гормонов.

РИА обладает большей чувствительностью, точностью и воспроизводимостью определений по сравнению с другими методами, в частности иммуноферментным (ИФА) и хемилюминесцентным, поскольку

• в радиоиммуннологическом анализе используется радиометрический метод регистрации результатов, который отличается высокой разрешающей способностью и точностью по сравнению фотометрическим методом используемым в иммуноферментном анализе. При этом линейный диапазон измерения концентраций в радиоиммунном методе перекрывает более чем шесть десятичных порядков, в то время как при иммуноферментном

• составляет не более двух. Благодаря этому преимуществу реализуется высокая чувствительность радиоиммунного метода, необходимая для определения минимальных коли

честв гормонов и биологически активных веществ, что наиболее важно при определении:

1. ТТГ – при латентном и остром гипертиреозе (уровни гормона значительно ниже 0,1 МЕ/мл);
2. общего Т3 - для выявления синдрома низкого уровня Т3;
3. свободного T4 - для выявления начальных стадий гипотиреоза;
4. эстрадиола – для контроля за процессом индуцированной овуляции, при гиогонадизме, гермафродитизме;
5. прогестерона – при определении причин бесплодия и нарушений менструального цикла;
6. пролактина – при недостаточности гипофиза и определении уровней гормона у детей;
7. ЛГ – при недостаточности гипофиза;
8. ФСГ – при вторичном гипогонадизме гипофизарного и гипоталамического происхождения, при измерении уровней у детей – они ниже 0,5 МЕ/мл;
9. ХГЧ – норма у небеременных женщин до 5 МЕ/мл, поэтому для использования этого гормона в качестве онкомаркера чувствительность должна быть в районе 1 МЕ/мл.

• онкомаркеров – для мониторинга химиотерапии злокачественных опухолей.

• Из-за более высокой точности приборов, регистрирующих гамма-излучение при радиоиммунологическом определении гормонов и больших объемов инкубационной среды, которые всегда больше (обычно, около 0,5мл), чем в ИФА (обычно, около 0,2 мл) – воспроизводимость результатов при РИА значительно выше.
• Процедура выполнения радиоиммунного анализа представлена меньшим количеством этапов внесения реагентов в пробирки с анализируемыми образцами по сравнению с другими методами микроанализа, что позволяет избежать ошибок пипетирования, которые суммируются на каждом дополнительном этапе и ушудшают воспроизводимость и точность анализа. Для сравнения РИА обычно проводится 2 – 3 этапа, в то время как ИФА может состоять из пяти и более этапов.

Экономичность использования и качество РИА обычно выше, чем ИФА, поэтому:

• в крупных медицинских центрах Европы все гормональные исследования и определение онкомаркеров в подавляющем большинстве случаев проводятся с использованием радиоиммунологического анализа;
• ИФА распространен как дополнительный метод для редких аналитов, например, интерлейкинов, либо в небольших лабораториях, где нет большого потока исследований;
• хорошие результаты с ИФА достигаются при использовании полностью автоматизированных (как правило, закрытых) анализаторов, котрые очень дороги и ставят потребителя в зависимость от реагентов определенной фирмы;
• основная область использования ИФА – диагностика инфекционных заболеваний вирусной и бактериальной природы и иммунология (качественный и полуколичественный анализ).

В настоящее время по своим аналитическим характеристикам с РИА может сравниться только хемилюминесцентный или флуоресцентный анализ.

Основными областями применения радиоиммунного метода являются эндокринология, онкология и лекарственный мониторинг в кардиологии и трансплантологии, т.к. в этих областях весьма важно знать концентрации определяемых веществ в широком диапазоне концентраций.

Иммуноферментный метод используется, в основном, в диагностике инфекционных заболеваний и в меньшей степени в эндокринологии, поскольку позволяют проводить лишь полуколичественны анализ (узкий диапазон определяемых концентраций) или качественный анализ (есть/нет).