Радионуклидная семиотика заболеваний печени по данным сцинтиграфии с 99mtc-технефитом

В здоровой печени отмечается максимальное накопление меченого коллоида с равномерным его распределением в паренхиме обеих долей. Селезенка накапливает до 10% радиофармпрепарата.

 

 

При циррозе, других диффузных поражениях печени, отмечается снижение накопления меченых коллоидов паренхимой печени пропорционально объему поражения и степени выраженности патологических изменений.

В дальнейшем при прогрессировании поражения печени в процесс накопления меченых коллоидов активно включаются клетки РЭС-системы селезенки и красного костного мозга – на сцинтиграммах визуализируется увеличенная селезенка, губчатые кости (позвонки, кости таза)

Статическая сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяют диагностировать объемные образования печени. Представленные изображения иллюстрируют наблюдение пациентки с mts в IV сегменте печени.

В статическом режиме регистрируются косвенные признаки опухолевого поражения – увеличение и деформация левой доли печени.

 

 

В режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в VI сегменте отчетливо визуализируется дефект накопления меченого коллоида характерный для очагового поражения печени (вероятнее всего mts).

Динамическая гепатосцинтиграфия (технеций 99m)

Общий клиренс	0,44± 0,01
Доля печени (%).	96,2 ± 0,4
Доля селезенки (%)	3,8 ± 0,4
Печеночный клиренс	0,42 ± 0,01
Коэффициент ретенции в крови (КРК).	0,42 ± 0,01
Коэффициент ретенции в печени (КРП).	1,61 ± 0,01
Индекс печеночного захвата.	3,9 ± 0,12

 

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ (ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ)

Клиническое применение:

• метод позволяет оценить функцию полигональных клеток печени, проходимость желчных путей, концентрационную и сократительную способность желчного пузыря;
• диагностическая чувствительности метода в оценке функционального состояния гепатоцитов в среднем в 2 раза превышает чувствительность традиционных биохимических тестов;
• метод служит объективным критерием оценки эффективности лечения заболеваний гепатобилиарной системы.

Принцип метода: оценку функционального состояния гепатоцитов, проходимость желчевыводящих путей и функцию желчного пузыря проводят по визуальной картине и количественному

анализу накопления и выведения полигональными клетками печени радиофармпрепаратов, являющихся мечеными радионуклидом аналогами билирубина.

Показания

• · все виды гепатитов;
• · острый и хронический холециститы;
• · желтуха с подозрением на обструкцию желчевыводящих путей, дисфункции желчевыводящих путей, билиарная атрезия у новорожденных;
• · объемные образования печени;
• · оперативные вмешательства на печени и желчных путях.

Методика обследования

Подготовка не требуется. Исследование проводится строго натощак. Регистрацию сцинтиграфических изображений печени и желчевыводящих путей начинают одновременно с внутривенным введением радиофармпрепарата. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на спине под детектором гамма-камеры в течение 60 мин. На 20-й минуте исследования пациент принимает желчегонный завтрак (сметана, яичные желтки).

Радионуклидная семиотика

 

Сцинтиграфическая картина нормально функционирующей печени, нормальной концентрационной и сократительной способности желчного пузыря.

 

 

 

Сцинтиграфическая картина при дискинезии желчного пузыря по гипомоторному типу.

 

 

 

 

Сцинтиграфическая картина при дискинезии желчного пузыря по гипермоторному типу.