Показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Показания к магнитно-резонансной томографии (МРТ) и подготовку к исследованию смотрите в соответствующих разделах:

МРТ головного мозга или гипофиза
МРТ сосудов головного мозга ангиопрограмма артериальная
МРТ сосудов головного мозга ангиопрограмма венозная
МРТ- миелограмма
МРТ спинного мозга и позвоночника: шейного отдела позвоночника
МРТ сосудов шеи (экстракраниальная артериальная или венозная программа)
МРТ спинного мозга и позвоночника: грудного отдела
МРТ спинного мозга и позвоночника: пояснично-крестцового отдела
МРТ надпочечников
МРТ одного сустава, МРТ локтевого сустава, МРТ коленного сустава
МРТ головного мозга или спинного мозга(включая краниовертебральный переход) с наркозом
МРТ брюшной полости
МРТ органов малого таза

Противопоказания к магнитно - резонансной томографии (МРТ)

Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

-Металлическое инородное тело в глазнице,
-Внутричерепные аневризмы, клипированные ферромагнитным материалом,
-Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимулятор, например),
-Гемопоэтическая анемия (при контрастировании)

Относительные противопоказания к магнитно-резонансной томографии (МРТ):

- Наружный водитель ритма,
- тяжелая клаустрофобия или неадекватное поведение,
- беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля),
- внутричерепные аневризмы, клипированные неферромагнитным материалом,
- металлические протезы, клипсы или осколки в не сканируемых органах,
- невозможность сохранять подвижность в следствие сильной боли,
- татуировки с содержанием металлических соединений,
- необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей*,
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения

Мр спектроскопия

 

Магнитно-резонансная спектроскопия (MP-спектроскопия) позволяет неинвазивно получить информацию о метаболизме мозга. Протонная 1H-МР-спектроскопия основана на «химическом сдвиге» - изменении резонансной частоты протонов, входящих в состав различных химических соединений. Этот термин ввел N. Ramsey в 1951 г., чтобы обозначить различия между частотами отдельных спектральных пиков. Единица измерения «химического сдвига» - миллионная доля (ррт). Приводим основные метаболиты и соответствующие им значения химического сдвига, пики которых определяются in vivo в протонном МР-спектре:

NAA - N-ацетиласпартат (2,0 ррт);

Cho - холин (3,2 ррт);

Сr - креатин (3,03 и 3,94 ррт);

ml - миоинозитол (3,56 ррт);

Glx - глутамат и глутамин (2,1-2,5 ррт);

Lac - лактат (1,32 ррт);

Lip - липидный комплекс (0,8-1,2 ррт).

В настоящее время в протонной MP-спектроскопии используют два основных метода - одновоксельную и муяьтивоксельную (Chemical shift imaging) MP-спектроскопию - единовременное определение спектров от нескольких участков головного мозга. В практику сейчас стала также входить мультиядерная MP-спектроскопия на основе МР-сигнала ядер фосфора, углерода и некоторых цругих соединений.

При одновоксельной Щ-МР-спектроскопии для анализа выбирают только один участок (воксел) мозга. Анализируя cocfaB частот в регистрируемом от этого вокала сигнале, получают распределение гтиков метаболитов по шкале химического:двига (ррт). Соотношение между пиками метаболитов в спектре, уменьшение или увеличение высоты отдельных пиков спектра позволяют неинвазивно оценивать биохимические процессы, происходящие в тканях.

При мультивоксельной MP-спектроскопии получают MP-спектры для нескольких вокселов сразу, и можно сравнить спектры отдельных участков в зоне исследования. Обработка данных мультивоксельной MP-спектроскопии даёт возможность построить параметрическую карту среза, на которой концентрация определённого метаболита отмечена цветом, и визуализировать распределение метаболитов в срезе, т.е. получить изображение, взвешенное по химическому сдвигу.

Клиническое применение МР-спектроскопии. MP-спектроскопию в настоящее время довольно широко используют для оценки различных объёмных образований головного мозга. Данные MP-спектроскопии не позволяют с уверенностью предсказать гистологический тип новообразования, тем не менее большинство исследователей сходятся во мнении, что опухолевые процессы в целом характеризуются низким соотношением NAA/Cr, увеличением соотношения Cho/Cr и, в некоторых случаях, появлением пика лактата. В большинстве МР-исследований протонную спектроскопию применяли в дифференциальной диагностике астроцитом, эпендимом и примитивных нейроэпителиальных опухолей, предположительно определяя тип опухолевой ткани.

В клинической практике важно использовать MP-спектроскопию в послеоперационном периоде для диагностики продолженного роста новообразования, рецидива опухоли либо лучевого некроза. В сложных случаях ¹Н-МР-спектроскопия становится полезным дополнительным методом в дифференциальной диагностике наряду с получением перфузионно-взвешенных изображений. В спектре лучевого некроза характерный признак - наличие так называемого мёртвого пика, широкого лактат-липидного комплекса в диапазоне 0,5-1,8 ррт на фоне полной редукции пиков остальных метаболитов.

Следующий аспект использования МР-спектроскопии - разграничение впервые выявленных первичных и вторичных поражений, дифференцировка их с инфекционными и демиелинизующими процессами. Наиболее показательны результаты диагностики абсцессов головного мозга на основе применения диффузионно-взвешенных изображений. В спектре абсцесса на фоне отсутствия пиков основных метаболитов отмечено появление пика липид-лактатного комплекса и пиков, специфичных для содержимого абсцесса, таких как ацетат и сукцинат (продукты анаэробного гликолиза бактерий), аминокислоты валин и лейцин (результат протеолиза).

В литературе также очень широко исследуют информативность МР-спектроскопии при эпилепсии, при оценке метаболических нарушений и дегенеративных поражений белого вещества головного мозга у детей, при черепно-мозговой травме, ишемии мозга и других заболеваниях.