Рентгенологический способ исследования (источник излучения, объект исследования, приемник излучения). Специальные методы рентгенологического исследования.

 

Источник излучения - рентгеновская трубка

Объект исследования – пациент

Приемник излучения: рентгеновская пленка (рентгенография), флюоресцирующий экран (рентгеноскопия, флюорография), селеновая пластика (электрорентгенография), цифровые датчики (цифровая рентгенография)

Специальные методы:

Без применения рентгеноконтрастных веществ (линейная томография, РКТ, спиральная, мультиспиральная, электроннолучевая, конуснолучевая томография)

С применением рентгеноконтрастных веществ

А) низкой плотности (газ)

Б) высокой плотности (йодсодержащие препараты, сульфат бария и тд.)

 

1. Томография – послойное рентгенологическое исследование. Служит для получения изолированного изображения структур, расположенных в одной плоскости.

Эффект достигается благодаря непрерывному движению во время съемки двух из трех компонентов рентгеновского системы: излучатель-пациент-пленка. Чаще движутся излучатель и пленка: по дуге, прямой линии и т.п., но обязательно в противоположных направлениях. Резким получается изображение только образований, находящихся на уровне центра вращения системы. Толщина слоя толще, чем меньше амплитуда движения и наоборот.

Показания широки, особенно широкое распространение в пульмонологии – изображение трахеи и бронхов без контрастирования.

2. Компьютерная томография — это послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемого при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения.

Получение компьютерныхтомограмм: узкий пучок рентгеновского излучения сканирует человеческое тело по окружности. Проходя через ткани, излучение ослабляется соответственно плотности и атомному составу этих тканей. По другую сторону от пациента установлена круговая система датчиков рентгеновского излучения, каждый из которых (а их количество может достигать нескольких тысяч) преобразует энергию излучения в электрические сигналы. После усиления эти сигналы преобразуются в цифровой код, который поступает в память компьютера.

Разновидности КТ.

· Электронно-лучевая- в качестве источника излучения –вакуумные электронные пушки, испускаемые пучок быстрых электронов. (кардиология)

· Спиральная – излучатель движется по спирали по отношению к телу и за короткое время захватывает определенный объем тела, в дальнейшем представленный дискретными слоями. Получение поперечных, фронтальных и сагиттальных срезов.

· Усиленная КТ- проведение томографии после введения внутривенно пациенту водорастворимого контрастного вещества.

· Мультиспиральная – использование многорядных детекторов

· Конусно-лучевая – излучатель двигается по конусу. Приемник движется одновременно с источником. Лучевая нагрузка меньше чем при спиральной и мультиспиральной томографии.

· Поперечная – движение рентгеновской трубки по окружности, в центре которой пациент. В результате поперечные срезы на любом уровне.

Показания: очень широки

Противопоказания:

· психические расстройства

· Неотложные состояния

· Беременность, лактация, маленькие дети – в особо важных случаях

· Кровотечения, открытый пневмоторакс

 

 

3. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастных веществ.

Выделяют:

· Артериографию

· Флебографию

· Лимфографию

Недостатки: возможные осложнения и повышенная лучевая нагрузка

Противопоказания:

· Крайне тяжелое состояние больного

· Острые инфекционные, воспалительные и психические заболевания

· Выраженная сердечная, почечная и печеночная недостаточность

· Повышенная чувствительность к препаратам йода

Артериография: Проведение процедуры: наиболее часто катетеризация бедренной артерии. Больного укладывают на спину. Операционное поле обрабатывают и ограничивают стерильными простынями. Прощупывают пульсацию бедренной артерии. Местная анестезия 0,5% новокаина. Разрез кожи 0,3-0,4 см. прокалывают узкий ход к артерии. В проделанный ход вводят специальную иглу с широким просветом. Прокалывают артерию, колющий стилет удаляют. Подтягивая иглу локализуют ее конец в просвете артерии. Через иглу в артерию вводят металлический поводок. Продвигают его до подвздошных артерий и аорты. Иглу удаляют. По проводнику вводят рентгеноконтрастный катетер. За его продвижением наблюдают на дисплее (под контролем рентгенотелевидения). После удаления проводника конец катетера присоединяют к адаптеру и помывают изотоническим раствором с гепарином. Через него в артерию вводят автоматическим шприцом под давлением РКВ.

Венография:

· прямой путь – непосредственно в вену

· Непрямой пусть – введение РКВ в артерии, костномозговое вещество или паренхиму органа.

Показания:

· Атеросклероз сосудов головы и коронарных артерий;

· Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов верхних и нижних конечностей;

· Тромбоэмболия легочной артерии;

· Диагностика патологии сетчатки глаза;

· Выявление сосудистых опухолей и кист;

· Оценка состояния функции почек;

· В качестве предоперационной диагностики, а также это метод контроля

 

К специальным методам так же относится контрастирование органов путем введения газа в сам орган или окружающее его пространство, а так же контрастирование органов РКВ (пиелография) и другие методы.