Состав микрофлоры основных биотопов человека

Этиология инфекционных заболеваний в последние десятилетия пре­терпела существенные изменения. Как хорошо известно, ранее главную опасность для здоровья человека составляли острозаразные инфекции: брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллезы, туберкулез и многие другие, которые передавались преимущественно экзогенным путем. Хотя эти инфекции до сих пор остаются социально важными и теперь вновь по­вышается их медицинская значимость, но в целом их роль существенно снизилась. Одновременно отмечается возрастание роли условнопатогенных микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры ор­ганизма человека. В состав нормальной микрофлоры человека входят более 500 видов микроорганизмов. Нормальная микрофлора, обитаю­щая в человеческом организме, в значительной мере представлена ана­эробами (Таблица 2).

Анаэробные бактерии, населяющие кожу и слизистые оболочки чело­века, осуществляя микробную трансформацию субстратов экзо- и эндо­генного происхождения, продуцируют широкий спектр разнообразных ферментов, токсинов, гормонов и других биологически активных соеди­нений, которые всасываются, связываются с комплиментарными рецепто­рами и оказывают влияние на функцию клеток и органов. Знание состава специфической нормальной микрофлоры определенных анатомических областей полезно для понимания этиологии инфекционных процессов. Совокупность видов микроорганизмов, заселяющих определенную анато­мическую область, называют индигенной микрофлорой. Более того, обна­ружение специфических микроорганизмов в значительном количестве на удалении или в необычном для обитания месте лишь подчеркивает их уча­стие в развитии инфекционного процесса (11, 17,18, 38).

Дыхательный тракт. Микрофлора верхних дыхательных путей очень разнообразна и включает более 200 видов микроорганиз­мов, входящих в состав 21 рода. 90% бактерий слюны являются анаэро­бами (10, 23). Большинство из этих микроорганизмов неклассифициро­ваны современными методами таксономии и не имеют существенного значения для патологии. Дыхательные пути здоровых людей наиболее часто колонизированы следующими микроорганизмами - Streptococcus pneumonie- 25-70%; H aemophilus influenzae- 25-85%; Streptococcus pyogenes- 5-10%; Neisseria meningitidis- 5-15%. Анаэробные микроорга­низмы, такие как Fusobacterium, Bacteroides spiralis, Peptostreptococcus, Peptococcus, Veilonella и некоторые виды Actinomyces обнаружены прак­тически у всех здоровых людей. Колиформные бактерии обнаруживаются в дыхательном тракте у 3-10% здоровых людей. Повышенная колони­зация дыхательных путей данными микроорганизмами выявлена у алко­голиков, лиц с тяжелым течением болезни, у больных, получающих ан­тибактериальную терапию, угнетающую нормальную микрофлору, а также у лиц с нарушениями функций иммунной системы.

Таблица 2. Количественное содержание микроорганизмов в биотопах

организма человека в норме

 

Биотоп	Содержание (в мл или гр)	Соотношение (анаэробы / аэробы)
Верхние дыхательные пути Отделяемое носа Слюна Поверхность языка Десневая щель	10^3-10^4 10^9-10'° 10^10-10" 10"-10^12	3-5:1 1:1 1:1 1000:1
Желудочно-кишечный тракт Желудок Тонкий кишечник Толстый кишечник	10^2-10^5 10^2-10^7 10^11-10^12	1:1 1:1 1000:1
Женский генитальный тракт Матка Влагалище	10^8-10^9 10^8-10^9	3-5:1 3-5:1
Кожа Поверхность Внутри фолликулов	10^4-10^5 10^5-10^6	100:1 100:1

 

Популяции микроорганизмов в дыхательном тракте приспосаблива­ются к определенным экологическим нишам (нос, глотка, язык, десневые щели). Адаптация микроорганизмов к данным биотопам обусловли­вается аффинностью бактерий к определенным типам клеток или по­верхностей, то есть определяется клеточным или тканевым тропизмом. Например, Streptococcus salivarius хорошо прикрепляется к эпителию щеки и доминирует в составе буккальной слизистой. Прилипание бакте-

рий может объяснить и патогенез некоторых заболеваний. Streptococcus pyogenes хорошо прилипает к эпителию глотки и часто вызывает фа­рингиты, кишечная палочка аффинна к эпителию мочевого пузыря и поэтому вызывает цистит.

Кожа. Индигенная микрофлора кожи представлена бактериями преимущественно следующих родов: Staphylococcus, Micrococcus, Соrynobacterium, Propionobacterium, Brevibacterium и Acinetobacter. Также часто присутствуют дрожжи рода Pityrosporium. Анаэробы представле­ны в значительной мере грамположительными бактериями рода Propi­onobacterium (обычно Propionobacterium acnes). Грамположительные кокки (Peptostreptococcus spp.) и грамположительные бактерии рода Eubacterium присутствуют у некоторых индивидуумов.

Уретра. Бактериями, колонизирующими дистальные отделы уретры, являются стафилококки, негемолитический стрептококк, дифтероиды и в незначительном числе случаев различные представители се­мейства энтеробактерий. Анаэробы представлены в большей мере гра-мотрицательными бактериями - Bacteroides и Fusobacterium spp..

Влагалище. Около 50% бактерий из секрета шейки матки и влагалища являются анаэробами. Большая часть анаэробов представлена лактобациллами и пептострептококками. Часто обнаруживаются прево-теллы - P. bivia и P. disiens. Кроме того, встречаются грамположитель­ные бактерии рода Mobiluncus и Clostridium.

Кишечник. Из 500 видов, населяющих организм человека, при­близительно 300 - 400 видов живут в кишечнике. В наибольшем числе в кишечнике выявляются следующие анаэробные бактерии - Bacteroides, Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus и Peptostrepto­coccus. Бактероиды являются доминирующими микроорганизмами. Ус­тановлено, что на одну клетку кишечной палочки приходится тысяча клеток бактероидов.