Остеогенные опухоли челюстей»

 

1. Актуальность. Неодонтогенные опухоли челюстей составляют группу доброкачественных опухолей челюстно-лицевой области. В группе неодонтогенных опухолей челюстей выделяют две подгруппы: 1) остеогенные и 2) неостеогенные опухоли челюстей.

К остеогенным опухолям относятся остеома, остеоид – остеома, остеобластома, остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), фибро-остеома (оссифицирующая фиброма), десмопластическая фиброма. По клинико-рентгенологической и морфологической структуре они сходны с опухолями других костей, однако имеют свои особенности, связанные с эмбриогенезом лица.

Остеогенные опухоли при своем развитии формируют опухолевую костную ткань. Они составляют более 20% случаев всех костных образований. Остеогенные опухоли возникают первично в кости челюсти, развиваются из соединительнотканных элементов, входящих в ее состав.

Диагностика доброкачественных образований в ряде случаев представляет трудности, связанные с анатомо-топографическими особенностями челюстно-лицевой области, схожестью клинических симптомов с рядом заболеваний челюстей, поражений нервов, воспалительными процессами и другими опухолями челюстно-лицевой области.

В связи с вышеизложенным, изучение остеогенных опухолей челюстно-лицевой области является актуальным.

2. Учебные цели: овладеть знаниями по классификации, этиологии, патогенезу и клинике остеогенных опухолей челюстей и на основании их научиться проводить диагностику, дифференциальную диагностику, назначать лечение.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать:

1. Анатомическое строение верхней челюсти.

2. Анатомическое строение нижней челюсти.

3. Кровоснабжение и иннервацию челюстей.

4. Локализацию регионарных лимфатических узлов и пути лимфоотока от челюстей.

5. Особенности течения доброкачественных опухолей.

6. Клинику остеогенных опухолей челюстно-лицевой области.

7. Дополнительные методы исследования, назначаемые при остеогенных опухолях.

8. Рентгенологическую картину остеогенных опухолей.

9. Принципы лечения остеогенных опухолей челюстно-лицевой области.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

1. Обследовать больного с остеогенными опухолями челюстно-лицевой области.

2. Назначать план дополнительного обследования больных с остеогенными опухолями челюстей.

3. Оценить результаты клинических, лабораторных, инструментальных данных.

4. Сформулировать диагноз в соответствии с современными классификациями опухолей.

5. Проводить дифференциальную диагностику остеогенных опухолей.

6. Составить план лечения больных с остеогенными опухолями челюстно-лицевой области.

7. Провести экспертизу нетрудоспособности при хирургическом лечении больных с доброкачественными опухолями челюстей.

3. Вид занятия: практическое.

4. Продолжительность занятия: 270 минут.

5. Оснащение: негатоскоп, компьютер, схемы, таблицы,слайды, мультимедийные атласы, фантомы, муляжи, рентгенограммы.

6. Содержание занятия:

6.1. Контроль исходного уровня знаний и умений: тестовые задания (Приложение 1 и 4).

6.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

6.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

6.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя (лабораторная работа, курация больных, оформление результатов проведенной лабораторной работы, оформление медицинской документации др.)

При курации тематических больных студент должен

- научиться правильно собирать полный анамнез заболевания, провести необходимое обследование больного, научиться проводить полное клиническое обследование и дополнительные методы исследования при опухолевом процессе челюстно-лицевой области.

- научиться составлять план лечения курируемых больных с доброкачественными остеогенными опухолями челюстей; проводить анализ результатов дополнительных исследований.

6.5. Контроль освоения темы занятия.

6.5.1. Вопросы для контроля освоения темы занятия:

1. Перечислите доброкачественные опухоли челюстей согласно международной классификации ВОЗ.

2. Остеома. Клинико-рентгенологическая характеристика, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Остеоид-остеома. Клинико-рентгенологическая характеристика, дифференциальная диагностика, лечение.

4. Остеобластома. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

5. Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6. Оссифицирующая фиброма (фибро-остеома). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

7. Десмопластическая фиброма. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6.5.2. Тесты и ситуационные задачи для контроля освоения темы занятия (Приложение 2,3 и 4).

6.6. Подведение итогов занятия.

6.7. Задание на дом.

Место проведения самоподготовки: учебная комната для самостоятельной работы студентов, палаты больных.

Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Дифференциальная диагностика остеогенных опухолей челюстей.

2. Методы лечения остеогенных опухолей челюстей (обзор опубликованных работ за последние 5 лет).

Литература (список основной и дополнительной литературы приведен в конце учебного пособия).

 

Приложение 1

Тестовые задания для КОНТРОЛЯ

ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ГРАНИЦ ОПУХОЛЕЙ ТРЕБУЕТСЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ …

1) внутриротовая

2) внеротовая

3) ортопантомография

4) томография

 

2. ПРИ ВЗЯТИИ МАТЕРИАЛА НА БИОПСИЮ ЕГО ФИКСИРУЮТ В … РАСТВОРЕ ФОРМАЛИНА

1) 10%

2) 0,5%

3) 0,25%

4) 40%

 

3. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЧЕЛЮСТЕЙ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ…

1) анамнеза

2) биопсии

3) клинического обследования

4) рентгенографии

 

4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ …

1) анамнеза

2) цитологии

3) биохимического исследования

4)гистологического исследования

5. ДЛЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ …

1) четкие контур

2) нечеткие контуры

3) подвижность в мягких тканях

4) спаянность с мягкими тканями

 

6. ДЛЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ …

1) лимфоузлы не увеличены

2) возможны боли при пальпации

3) с окружающими тканями не спаянна

4) метастазирование

 

7. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРОВОДЯТ С ЦЕЛЬЮ …

1) морфологической характеристики опухолевой ткани

2) обнаружения характерного клеточного состава, вида опухоли

3) чувствительности микрофлоры к антибиотикам

4) определение цвета пунктата

 

Приложение 2