Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття.

Перелік теоретичних питань, на які потрібно відповісти:

 

1. Особливості будови СНЩС

2. Еетіологічні фактори, що викликають захворювання СНЩС.

3. Основні ланки патогенезу захворювань СНЩС.

4. Клініка захворювань СНЩС.

5. Класифікацію захворювань СНЩС.

6. Методи лікування захворювань СНЩС.

7. Які додаткові методи дослідження СНЩС ви знаєте?

 

 

Тест класифікаційний. А=3№№	Хвороба
		А 1	А2	АЗ	А4
	Симптоми
	Головний біль (постійний, тупий,	+++			++
	ниючий)
	Тупий, ниючий біль в ділянці СНЩС	+++			++
	Різкий біль в самому суглобі	++	+++
	Гострий початок захворювання	++	+++
	Хронічний перебіг захворювання (від	++		++	+++
	б-ти міс. до років)
	Біль посилюється
	- при рухах нижньої щелепи	++	+++
	- при спробі широко відкрити
	рот	++	+++	+	+
	- під час прийому їжі, особливо твердої
	- внаслідок емоційного напруження	++	+++	++	++
	- після переохолодження
	- після довготривалої розмови	+++		+	++
		+	++ +	+++	++
		++	+++	+++	++
	Відкривання рота обмежене через біль (		+++
	до 10 мм)
	Неможливість рухів нижньою щелепою	++	+++
	Біль іррадіює
	- у вухо	+ +	+++
	- у скроню	+ +	+++
	- в тім’яну ділянку	++	++
	- в язик	++
	- в потилицю	+++
	- в шию	+++
	- в руку	+++
	Клацання в СНЩС	+++
	Хрускіт в СНЩС			++	+++
	Зниження слуху	+++			++
	Відчуття закладеності у вухах	+++			+

 

Правильна відповідь:

А1-

А 2 -

А 3 –

А 4 -

 

Перелік практичних завдань, які необхідно виконати:

1. Визначити стан елементів суглоба при сагітальних, трансверзальних та вертикальних рухах нижньої щелепи;
2. Визначити функцію мязів при рухах нижньої щелепи.
3. Визначити співвідношення зубних рядів при різних рухах нижньої щелепи;
4. Опанувати техніку пальпації суглобу та жувальних м’язів;
5. Оволодіти проведенням диференційної діагностики захворювань СНЩС;
6. Вміти скласти план ведення хворого з патологією СНЩС;
7. Оволодіти методами ортопедичного лікування захворювань СНЩС.

 

Матеріали контролю до заключного этапу заняття.

Ситуаційні задачі:

 

Задача № 1.

В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий В., 52 роки, зі скаргами на тупий біль в ділянці правого СНЩС, що посилювався при прийомі твердої їжі. Біль іррадіював у праве вухо, завушну ділянку, в скроню. Захворювання почалось поступово з обмеженості рухів нижньої щелепи зранку та має хвилеподібний перебіг. Об'єктивно: лице симетричне, рот відкривається на 3 см. В кінці відкривання рота з'являється клацання в правому СНЩС. Шкіра над суглобом не змінена. Пальпаторно правий СНЩС безболісний.

1) Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

Правильна відповідь: рентгенографія СНЩС

2) В даному випадку слід поставити діагноз:

Правильна відповідь: _______________

 

Задача № 2.

В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий С. 36 років зі скаргами на різкий розлитий біль в ділянці лівого СНЩС з іррадіацією у вухо, головний біль, погіршення загального стану, неможливість прийому їжі та обмежене відкривання рота.

Об'єктивно: лице асиметричне за рахунок припухлості в ділянці лівого СНЩС. Шкіра в даній ділянці гіперемована, є набряк. Біль посилюється при найменших рухах нижньої щелепи. Пальпація суглобу викликає різкий біль. Обмежене відкривання роту до 15-20 мм.

1. Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

Правильна відповідь: провести пальпацію суглобу та жувальних м'язів;

зробити томографію лівого СНЩС

2. Який діагноз буде правильним у даному випадку:

Правильна відповідь: __________________

 

Задача № 3.

В клініку ортопедичної стоматології звернувся хворий Г. 76 років зі скаргами на тупий ниючий біль в ділянці обох СНЩС, пов'язаний з рухами нижньої щелепи. Посилення болю відмічалося при жуванні. На початку та в кінці відкривання рота було чути клацання в обох суглобах. Протягом 14 років пацієнт користується повними знімними протезами. Останні протези були виготовлені 6 років тому.

Об'єктивно: висота нижньої третини обличчя зменшена, пальпаторно визначається біль скроневих м'язів та м'язів дна ротової порожнини.

1. Які необхідно провести дослідження для встановлення діагнозу?

Правильна відповідь: томографія СНЩС.

2. Патологічні зміни в суглобі виникли в результаті:

Правильна відповідь: ___________________

(3 рівень)

 

6.4. Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів

Орієнтовна карта для самостійної роботи студентів з літературою

Учбове завдання	Вказівки до завдання	Примітка
Вивчити: 1. Етіологічні фактори захворювання СНЩС	Назвати етіологічні фактори нозоологічних одиниць захворювання СНЩС.
2. Патогенез захворювань СНЩС	Назвати періоди розвитку хвороб
3.Клінічні методи дослідження СНЩС.	Назвати фізичні, інструментальні та лабораторні методи дослідження.
4.Додаткові методи дослідження.	Дати перелік додаткових методів дослідження СНЩС.
5.Диференційну діагностику захворювань СНЩС.	Скласти та заповнити таблицю диф. Діагностики.
6. Лікування захворювання СНЩС.	Скласти типову схему лікування гострого артриту. Скласти типову схему лікування хронічного артриту. --синдрому больової дисфункції. -«— артрозу.

Професійні алгоритми

Послідовність

1. Оволодіти навичками пальпації суглобу та жувальних м"язів

 

Проводять через шкіру попереду від козелка вуха або через передню стінку зовнішнього слухового проходу при змиканні щелеп в центральній оклюзії та при рухах нижньої щелепи. При пальпації можна виявити біль та звуження слухового проходу при зміщенні суглобової головки дистальне, при широкому відкриванні рота, больові зони, зони відображеного болю, ділянки гіпертонусу м’язів.

Пальпацію жувальних м’язів проводять, виявляючи зони виникнення болю, скутості, ущільнення, спричинені підвищенням тонусу. Пальпуючи жувальні м’язи, можна виявити больові зони, зони відображеного болю, ділянки гіпертонусу м’язів