Иммунохимические исследования

CMV Ig M – отриц

CMV Ig G – 2.5

CMV Ig G авидность высокая

HSV 1.2

 

ИССЕЛЕДОВАНИЯ НА LE-КЛЕТКИ – отрицательно

 

ЭКГ

Заключение: ритм синусовый 105 ударов в минуту, ЭОС срединная, увеличено QRS (=+60’’) укорочено PQ (0.10’’)

ЭХОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Заключение: Эхографические признаки диагональной трабекулы полости левого желудочка, эхограммы не прилагаются

УЗИ почек и мочевого пузыря с допплером 10.012.12:

Почки типично расположены. Левая почка 88х36мм; паренхима – 17мм; правая почка 87х35 мм; паренхима 16мм. ЧЛС не расширена, эхогенность паренхимы почек повышена. При ЦДК – кровоток паренхимы обеднен.

Заключение: нарушение кровотока может свидетельствовать о воспалительных изменениях почечной ткани. Выявлены признаки уплотнения почечной паренхимы.

Консультация офтальмолога 7.12.12 10:40:

Заключение: Глазное дно не изменено. Признаков нарушений не выявлено.

ЛЕЧЕНИЕ: Стол №7, преднизолон 30 мг/сутки, энап, дротаверин, аспаркам, индометацин, лазикс, курантил.

На момент осмотра состояние девочки средней тяжести. Жалобы на субфебрильную температуру, периодические боли в животе. Кожные покровы бледные, видимые слизистые бледно-розовые, чистые. В зеве без воспалительных изменений, над легкими хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные АД 86/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, стул оформленный. Диурез 1350/550 мл.

В плане - продолжение лечения в прежнем объеме.

 

 

Рекомендации:

2 недели домашний режим

до истечения месяца от начала заболевания диета №7 по Певзнеру:

· Состав:
супы вегетарианские, молочные, фруктовые, нежирные сорта мяса, птицы, варенные куском, рубленые и протертые, рыба нежирная отварная, рубленая и протертая, хлеб белый, серый, отрубной, выпекающийся без соли, одной яйцо в день, крупы, макароны в виде каш, пудингов, мучные блюда, молоко, молочнокислые продукты, жиры, кроме тугоплавких (бараний, свиной, говяжий), творог, овощи сырые, отварные, зелень (кроем редиса, сельдерея, шпината), ягоды, фрукты, особенно урюк, курага, тыква, арбузы, дыня, сахар, мед, варенье.

· Исключаются: газированные напитки, бобовые, пирожные и кремы, мясные, рыбные, грибные бульоны, соленья, закуски, копчености, консервы;
ограничивают сливки, сметану;
для улучшения вкуса можно использовать тмин, высушенный укроп, корицу, лимонную кислоту;
поваренной соли 3-5 г (выдают на руки, а пищу готовят без соли);
добавляют витамины А, С, В1, В12, К;
свободной жидкости до 800-1000 мл в день;
питание 6 раз в день.

По истечении, в течение 5 лет диета №5а:

· Состав:
вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре, отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба, молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день, каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый, спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде, овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла), варенье, мед, сахар (до 70 г в день), овощные, фруктовые соки в значительном количестве, чай некрепкий с молоком;
ограничивают жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20-30 г), яйцо (одно в день);
поваренной соли до 10 г;
добавляют витамины A, C, B1, B2, B12, фолиевую кислоту, PP, K.

· Все блюда готовят в паровом, протертом, измельченном виде;
все блюда с повышенным содержанием белков (до 150 г, из них 80-85% животного происхождения), продуктов, богатых липотропным факторами с ограничением углеводов умеренным содержанием жиров.

Больную следует оберегать от присоединения инфекции. Ребенок должен быть освобожден от занятий физкультурой и профилактических прививок. Встать на диспансерное наблюдение по месту жительства (на 5 лет).

После перенесенного острого гломерулонефрита желательно санаторно-курортное лечение с целью профилактики рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму. Санаторно-курортная реабилитация помогает восстановить функции почек. Санаторно-курортное лечение можно не ранее чем через 6 месяцев от начала заболевания. Наиболее подходящими являются климатические курорты пустынь, а также приморские курорты. В этих природных зонах сухо и жарко, что и необходимо для улучшения работы почек.

 

Литература:

1. Шабалов Н. П. «Педиатрия», С.-Петербург: СпецЛит, 2008

2. Окороков А. Н. «Диагностика болезней внутренних органов», М.: Медицинская литература, 2009

3. Окороков А. Н. «Лечение болезней внутренних органов», М.: Медицинская литература, 2001 (т.1,3).