Встановіть попередній діагноз? 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Встановіть попередній діагноз?



Відповідь: Острый сальпингоофорит.

 

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные.

Встановіть попередній діагноз?

Відповідь: Острый эндометрит.

 

6.Загальне матеріальне та методичне забезпечення лекції:

  • Навчальні приміщення: лекційна аудиторія
  • Обладнання: графпроектор, слайдпроектор, екран
  • Ілюстративні матеріали: кодограми, слайди, таблиці.

 

7.Матеріали для самопідготовки студентів:

Література

Основна.

1.Запорожан В.М. Акушерство и гинекология. Книга 2. Гинекология: Учебник. –К.Здоровье,2001.-с.81-100.

2.Нагорна В.Ф. Гінекологія \Вибрані лекції.-Одеса.-Одс.держ.мед у-т.-1995.-С.26-46.

3.Василевская Л.Н. Гинекология. –М.: Медицина, 1985.-432 с.,ил.

4.Хмель С.В., Кучма З.М., Романчук Л.И. Гинекология: Учебник. – Тернополь: Укрмедкнига, 1999. – с.179-191.

5.Стрижаков А.Н.,Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.-М.:Медицина,1996.-256 с.

6.Відеоскопічні операціі в хірургіх та гінекології. \Запорожан В.М.,Грубник В.В.,Наєнко В.Ф.,Нечитайло М.Ю.-К.:Здоров”я, 1999.-304 с.

7.Краснопольский В.И ., Кулаков В.И.Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки.-М.:Медицина,1984.-152 с.

8.Паллади Г.А.,Штемберг М.И. и др. Воспалительные заболевания женских половых органов.-Кишинев:,1993.-146с.

9.Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины.-М.: Медицина,1987.-158с.

10.Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Гинекология. – Г.: Медицина, 1985. – с.118-192

11.Конспекты лекций кафедры

12.Михайленко Э.Т., Бублик-Дорняк Г.М. Гинекология. – Киев: Здоровья, 1979. – с.148-173

 

Додаткова.

  1. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. – Н.Новгород: изд-во НГМА, 1996- 176 с.
  2. Практическая гинекология \Л.В.Тимошенко,Е.В.Коханевич,Т.Д.Травянко и др., \Под ред, Л.В.Тимошенко.-К.:Здоров»я, 1988.-С.104-107.
  3. Подоненко-Богданова А.П.Ошибки при диагностике «острого» живота.-К.:Здоров»я, 1981.-112 с.
  4. Селезнева Н.Д.Неотложная помощь в гинекологии.-М.:Медицина,1986.-235с.
  5. Мельохіна Л.М.,Авер”янов А.И.Ультразвукова діагностика гострих сальпінгітів ускладнених пельвіоперитонітом.-Тези доповідей Х з”їзда акушерів-гінекологів України.-Одеса.1996.-256 с.
  6. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – 1990. – с.278-369
  7. Кира Э.Ф., Бондарев Э.Е. Сексуально-трансмиссивные заболевания. Г.:, 1995. – 61с.
  8. Краснопольский В.И., Кулаков В.И., Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. – Г., 1984. – 158с.
  9. Мавров И.И. Контактные инфекции, передающиеся половым путем. Киев. “Здоровья”, -1989. – 378с.
  10. Михайленко О.Т., Степанківська Г.Н. Гинекология. Киев. “Здоровья”. – 1999. – с.241-283
  11. Стрижаков А.Н., Позолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. – Г., 1996. – 250с.

 

1.Медична і соціальна важливість проблеми ЗЗГ. 2.Класифікація ЗЗГ. 3.Етіологія і патогенез гострих ЗЗГ. 4.Етіологія і патогенез хронічних захворювань геніталій 5.Клініка гострих ВЗ 6.Клініка хронічних ЗЗГ. 7.Сучасні принципи лікування ЗЗГ. 8.Сучасні методи лікування і діагностики гострих і хронічних ЗЗГ. 9.Профілактика неспецифічних ЗЗГ. 10.Показання до хірургічного лікування при гострих і хронічних ЗЗГ.

Питання.

Тестові завдання.

1. Хвору 30 років госпіталізовано до гінекологічного відділення зі скаргами на біль ниючого характеру внизу живота, що ірадіює в поперек, підвищення температури тіла до 37,30С. Об'єктивно: шийка матки циліндричної форми, зів закритий. Тіло матки нормальних розмірів, безболісне, рухливе. Придатки трохи збільшені, обмежені в рухливості, болісні. Склепіння вільні. Виділення – білі. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Кіста яєчника.

В. Ендометрит.

+ С. Хронічний сальпінгоофорит у стадії загострення.

D. Хвороба полікістозних яєчників.

Е. Пельвіоперитоніт.

 

2. Жінка 17 років звернулася зі скаргами на підвищення температури тіла до 38ос, біль унизу живота. Скарги з'явилися через 3 дні після чергової менструації, що почалася в термін. Живіт м'який, болісний у нижніх відділах. При бімануальному дослідженні матка без особливостей, придатки незначно збільшені, пастозні, обмежено рухливі, болісні при пальпації, екскурсії шийки матки болісні. Ваш діагноз?

А. Кістома яєчника.

+ В. Гострий сальпінгоофорит.

С. Рак яєчників.

D. Ендометрит.

Е. Ендометріоз.

 

3. Жінка 32 років звернулася зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури тіла, озноб, рясні виділення зі статевих шляхів. 4 дні тому зроблено медичний аборт. При огляді живіт м'який, болісний при пальпації в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні. Матка незначно збільшена, болісна при пальпації, неоднорідної консистенції. Придатки без особливостей, виділення зі статевих шляхів серозно-гнійні. Передбачуваний діагноз:

А. Гострий сальпінгоофорит.

+ В. Гострий ендометрит.

С. Ендометріоз.

D. Бактеріальний вагіноз.

Е. Урогенітальний кандидоз.

 

4. Жінка 26 років звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на слизисто-гнійні виділення зі статевих шляхів, тупий періодичний біль внизу живота, прискорене, болісне сечовипускання. При огляді шийки матки в дзеркалах визначається гіперемія навколо зовнішнього зіву, набряклість слизової, а також рясні слизисто-гнійні виділення. Попередній діагноз:

А. Ерозія шийки матки.

В. Кольпіт.

С. Цервіцит.

+ D. Ендоцервіцит.

Е. Ендометрит.

5. У гінекологічний стаціонар надійшла хвора 33 років зі скаргами на різкий біль в нижніх відділах живота, підвищення температури тіла до 380С, виділення з піхви гноєподібного характеру. Пологів та абортів не було. Статеве життя безладне. При бімануальному дослідженні шийка матки конічної форми, зів закритий. Матка не збільшена, болісна при пальпації. Придатки збільшені, болісні по обидва боки. Склепіння піхви безболісні. Виділення з піхви рясні, гноєподібні. Для встановлення діагнозу показано:

+ А. Бактеріологічне дослідження виділень зі статевих шляхів.

В. Кольпоскопія.

С. Зондування матки.

D. Вискоблювання слизової оболонки матки.

Е. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви.

 

6. Хвору 46 років доставлено до стаціонару зі скаргами на інтенсивний біль внизу живота, нудоту, блювоту, температуру тіла 39,5 °С. Протягом останніх 12 років з метою контрацепції використовує ВМС. Стан середньої тяжкості, пульс 120 за 1 хв, АТ 120/80 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, різко болісний у всіх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. При бімануальному дослідженні в малому тазі пальпується різко болісний, нерухомий конгломерат розмірами 12-14-I8 см; заднє склепіння піхви нависає, різко болісне. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Ендометрит на тлі застосування ВМС; нагноєння кістоми яєчника.

B. Ендометрит на тлі застосування ВМС, гострий двобічний сальпінгіт; пельвіоперитоніт.

+ C. Ендометрит на тлі застосування ВМС; перфорація тубооваріального абсцесу; розлитий перитоніт.

D. Міома матки з некрозом одного з вузлів; гострий гнійний сальпінгіт; розлитий перитоніт.

Е. Рак яєчників IV стадії.

 

7. Хвору 46 років доставлено до стаціонару зі скаргами на інтенсивний біль внизу живота, нудоту, блювоту, температуру тіла 39,5 °С. Протягом останніх 12 років з метою контрацепції використовує ВМС. Стан середньої тяжкості, пульс 120 за 1 хв, АТ 120/80 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт роздутий, різко болісний у всіх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний. При бімануальному дослідженні в малому тазі пальпується різко болісний, нерухомий конгломерат розмірами 12-14-I8 см; заднє склепіння піхви нависає, різко болісне. Тактика й обсяг оперативного втручання?

А. Видалення ВМС з наступною комбіновано. антибактеріальною та інфузійно-трансфузійною терапією протягом 7 днів. У випадку відсутності ефекту — череворозтин за Пфаненштилем, двобічна аднексектомія.

B. Дренування патологічного утворення під контролем трансвагінальної ехографії з наступною антибактеріальною та інфузійною терапією.

C. Лікувально-діагностична лапароскопія; санація і дренування черевної порожнини.

+ D. Екстренний череворозтин; нижньосерединна лапаротомія; пангістеректомія; дренування черевної порожнини.

E. Екстренна лапаротомія; череворозтин за Джоелом-Кохеном; надпіхвова ампутація матки з матковими трубами; оментектомія.

 

Женщина 26 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения.

Предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки.

В. Кольпит.

С. Цервицит.

+ D. Эндоцервицит.

Е. Эндометрит.

 

9. У 18-річної жінки при профілактичному огляді виявлено цервіцит. Статеве життя в шлюбі. Гінекологічний анамнез не обтяжений. З лікувальною метою призначено курс мазевих тампонів. Скільки часу повинен знаходитися тампон у піхві?

+ A. 6-8 годин

B. 10-12 годин

C. 12-24 години

D. 48 годин

E. 1-2 години

 

10. Хвора 25 років надійшла до гінекологічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,7°С, біль внизу живота, гнійні виділення з піхви. З анамнезу: 6 років тому введена внутрішньоматкова спіраль. При бімануальному дослідженні: шийка матки циліндрична з явищами ендоцервіциту, виділення з цервікального каналу гнійні, пальпуються вуси спирали. Тіло матки нормальних розмірів, болісне. Придатки з обох боків болісні. Параметрії вільні. Яка тактика лікаря найбільш доцільна?

А. Гістероскопія, антибіотикотерапія

B. Протизапальне лікування

C. Роздільне вискоблювання слизової оболонки матки

+ D. Видалення внутрішньоматкової спіралі, антибіотикотерапія.

E. Аналіз піхвових виділень, антибіотикотерапія

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 120; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 174.129.190.10 (0.02 с.)