Классификации атопического дерматита 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Классификации атопического дерматита



По стадиям развития

¨ Начальная стадия

¨ Стадия выраженных изменений (период обостре­ния):

- острая фаза;

- хроническая фаза

¨ Стадия ремиссии:

- неполная (подострый пери­од);

- полная

¨ Клиническое вы­здоровление

Возрастные формы атопического дерматита

¨ Младенче­ская (от 2-3 месяцев до 3 лет)

¨ Детская (от 3 до 12 лет)

¨ Подростковая (от 12 до 18 лет)

Классификация по распространенности кожного процесса

¨ Ограничен­ный

¨ Диффузный

Классификация по тяжести течения

¨ Легкое

¨ Средне-тяжелое

¨ Тяжелое

Клиника атопического дерматита

Характеризуется наличием мелких слегка блестящих лихеноидных папул, близких по цвету к не пораженной коже, выраженной лихенификацией, а также множеством экскориаций и геморрагических корочек в оча­гах поражения, которые локализуются на лице (периорбикулярная, периоральная области), шее (в виде «декольте»), локтевых сгибах, вокруг запяс­тий и на тыльной поверхности кистей. Зуд сильный. Отмечают нарушение сна, невротические реакции. Дермографизм белый, стойкий.

Распространенность кожного процесса при АД

Ограниченный - очаги ограничиваются локтевыми или подколен­ными сгибами, или областью тыла кистей, или лучезапястных суставов, или передней поверхности шеи. Вне очагов поражения кожа визуально не изменена. Зуд умеренный, редкими приступами.

Диффузный - наиболее тяжелая форма заболевания. Характеризу­ется поражением всей поверхности кожи (за исключением ладоней, носогубного треугольника). В патологический процесс вовлекаются кожа жи­вота, паховые и ягодичные складки. Зуд выраженной интенсивности, при­водящий к скальпированию кожи самим больным, особенно в области спины и конечностей.

Обследование больных

¨ Общеклинические лабораторные показатели

¨ Гастроэнтерологическое обследование и оценку функционального состояния гепатобиллиарной системы

¨ Исследование функционального состояния центральной и вегетативной нервной систем

¨ Идентификация хронической персистирующей микст-инфекции (бактериальной, вирусной, паразитарной, хламидийной, грибковой)

¨ Исследование иммунной системы

¨ Исследования показателей гемостаза и СЭИ

¨ Аллергологическое обследование

Основные цели лечения

¨ Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда.

¨ Восстановление структуры и функции кожи (улучшение микро­циркуляции и метаболизма в очагах поражения, нормализация влажности кожи).

¨ Предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводя­щих к снижению качества жизни больного и инвалидизации.

¨ Лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение нейродермита. Больных с тяжелыми формами лечат в условиях стационара, неоднократно и планово.

Основные принципы лечения

¨ Разобщение с аллергенами и режим антигенного щажения (индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением облигатных аллер­генов и причинно значимых пищевых аллергенов, гипоаллергенный быт)

¨ Элиминация БАВ и продуктов нарушенного метаболизма

¨ Санация очагов хронической и персистирующей инфекции

¨ Восстановление функции органов пищеварения

¨ Коррекция иммунопатологических нарушений и эффектов иммунопатологических реакций

¨ Коррекция психологических расстройств, вегетососудистых нарушений и сегментарных вертебральных дисфункций

¨ Улучшение микроциркуляции и метаболизма в коже

¨ Устранение зуда и улучшение сна

¨ Наружная терапия

Общее лечение

· Гипосенсибилизирующие средства (30% тиосульфат натрия в/в, 25% раствор сульфата магния в/в или в/м), инфузионная терапия (гемодез, реополиглюкин)

· Антигистаминные препараты (кларитин, телфаст)

· Стабилизаторы мембран тучных клеток (интал, задитен)

· Энтеросорбенты (полифепан, энтеродез, смекта, регидрон)

· Эубиотики (бификол, бифиформ, хилак-форте)

· Санация очагов хронической инфекции (амебиаз, лямблиоз, глистная инвазия, кандидоз, хламидиоз)

· Иммунотерапия (интерфероны, препараты тимуса)

· Мануальная терапия, сегментарная магнито-лазеротерапия

Наружная терапия

· Мази с дегтем, нафталаном, ихтиолом

· Мази со средствами, улучшающими микроциркуляцию и метаболизм (гепарин, актовегин, солкосерил)

· Кремы с витаминами А и Е

· Кортикостероидные мази и кремы (адвантан, локоид, афлодерм, элоком, кутивейт, целестодерм, дермовейт)

· Ультратонофорез с топическими стероидами

· Ванны с травами (валериана, пустырник)

 

2. Особенности преподавания на лечебном факультете

Студент должен поставить предварительный диагноз, оказать первую медицинскую помощь и направить к специалисту на лечение.

Рассматривается истинная, себорейная, микробная и профессиональная экзема. Обсуждается состояние нервной системы, изменения реактивности организма, аллергии, патологии внутренних органов, экзогенных влияний в патогенезе экземы. Студенты осваивают методику наружного этапного лечения экземы, обучаются оказанию первой помощи больным экземой.

Рассматривается классификация атопического дерматита. Обращается внимание на хроническое течение заболевания, сезонные ремиссии, белый дермографизм, лихенизацию, сухость кожи, экскориации, осложнения. Указывается на связь заболевания с функциональными изменениями нервной системы, внутренних органов, на сочетание атопическогго дерматита с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями. Проводится дифференциальный диагноз с экземой. Осваиваются основные принципы терапии атопического дерматита.

VI. Практические навыки и умения по теме занятия:

1. Сбор и оценка анамнеза у пациента.

2. Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация.

3. Ведение типовой медицинской документации:

- заполнение истории болезни стационарного больного с экземой и атопическим дерматитом

- заполнение амбулаторной карты больного

4. Определение первичных и вторичных морфологических элементов.

5. Определение невротического состояния.

6. Диаскопия морфологических элементов.

7. Определение дермографизма.

8. Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза.

9. Обоснование этиологической и патогенетической терапии при экземе и атопическом дерматите.

10. Определение режима больных и задач местного лечения при экземе и атопическом дерматите. Выписка прописей средств для наружной терапии.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 111; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.88.211.227 (0.008 с.)