II. Задачи по частной патологической анатомии

Задача № 1

Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия.

Вопросы:

1. Назовите возможные причины анемии.

2. К какому виду анемии относится пернициозная анемия?

3. Назовите характерные признаки для данной анемии.

4. Назовите причины неврологической симптоматики.

5. Какой вид имеет костный мозг при данной патологии и почему?

 

Задача № 2

Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час.

Вопросы:

1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов.

2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены

клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно

думать?

3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для

лимфогранулематоза?

4. Определите стадию заболевания.

5. Назовите гистологические типы данной болезни.

 

Задача № 3

Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».

Вопросы:

1. Охарактеризуйте костный мозг всех костей.

2. Как изменяются селезенка и лимфоузлы при этом заболевании?

3. Как изменяется тимус?

4. Из чего состоят преимущественно лейкозные инфильтраты, в том

числе в головном мозге?

5. Особенности течения острых лейкозов.

Задача № 4

Больной П., 49 лет, поступил в клинику в связи с резкой болью в позвоночнике, возникшей при резком наклоне туловища. Из анамнеза известно, что последнее время нарастала слабость, утомляемость, периодически появлялась боль в позвоночнике. В общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ до 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина. В общем анализе мочи выявлена протеинурия.

Вопросы:

1. Какие нужны исследования для проведения дифференциального

диагноза?

2. Какое заболевание у данного пациента?

3. Объясните причину болей в костях и частых патологических

переломов при диагностированном заболевании.

4. Укажите причины протеинурии и повышения уровня креатинина.

5. Назовите осложнения данного заболевания.

Задача № 5

Мужчина 46 лет, после переохлаждения внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,2⁰С. В клинику поступил на 3-й день болезни. При обследовании выявлено отсутствие дыхания в области верхней доли левого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Несмотря на проводимое лечение, через 2 недели у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке слева, температура 38,5⁰С.

Вопросы:

1. Какое заболевание развилось у больного?

2. Стадия болезни?

3. С чем связан шум трения плевры?

4. Назовите осложнение, развившееся у больного.

5. Перечислите возможные внелегочные осложнения.

 

Задача № 6

Больной бронхоэктатическое болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефротического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек.

Вопросы:

1. Назовите причины бронхоэктатической болезни.

2. Назовите разновидности обструктивной болезни легких.

3. Назовите легочные осложнения бронхоэктатичской болезни.

4. Назовите изменения в бронхах.

5. Назовите внелегочные осложнения.

Задача № 7

Больной с раком легкого погиб от распространенных метастазов опухоли. Известно, что он курил по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет, работал на строительстве, где имел контакт с асбестом. После вскрытия поставлен диагноз центрального узловатого высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого (бронха).

Вопросы:

1. Какова локализация первых метастазов?

2. Назовите пути метастазирования.

3. В каких органах можно обнаружить гематогенные матастазы?

4. Назовите факторы риска для развития рака легкого у данного больного.

5. Назовите предраковые изменения в эпителии бронхов.

 

Задача № 8