Классификации инфекционных заболеваний и форм инфекций

В основу классификации инфекционных заболеваний положены различные признаки:

· Природа возбудителя – бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные (инвазии).

· Происхождение возбудителя

1. экзогенные - инфекции, возбудителями которых являются микроорганизмы, поступающие из окружающей среды с пи­щей, водой, воздухом, почвой, выделениями больного человека или микробоносителя.

2. эндогенные - возбудителями являются микроорганизмы - представители собственной нормальной микрофлоры человека (часто возникают на фоне иммунодефицитного состояния че­ловека); в том числе аутоинфекция - разновидность эндоген­ной инфекции, которая возникает в результате саморазмноже­ния путем переноса возбудителя из одного биотопа в другой.

· Количество возбудителей

1. моноинфекция - инфекционное заболевание, вызванное одним видом микроорганизмов.

2. смешанная (микст-) инфекция - инфекционное заболевание, вызванное двумя или более видами микроорганизмов (многие респираторные инфекции, внутрибольничные инфекции).

· Локализации возбудителя в организме

1. очаговые (местные) - микроорганизмы локализуются в ме­стном очаге и не распространяются по организму (фу­рункулез - волосяной фолликул; конъюктивит - конъюнктива)

2. генерализованные (общая) - возбудитель распространяется по организму лимфогенным или гематогенным путем (нейрогенным путем, нейропробазия – распространение непосредственно по отросткам нейронов).

При бактериемии и вирусемии возбудители кровью переносятся, но в ней не размножаются; при сепсисе микроорганизмы размножаются в крови при резком угнетении основных механизмов иммунитета: септицемия – размножение возбудителей непосредственно в крови, септикопиемия – возникновение гнойных очагов во внутренних органах.

· Резервуар возбудителя

1. сапронозные инфекции - заболевания, основным местом обита­ния и размножения возбудителей которых являются объекты окружающей среды, откуда и попадают в организм человека (заболевания, вызванные легионеллами, синегнойной палоч­кой и др.);

2. антропонозные инфекции - заболевания, при которых единствен­ный источник возбудителя - человек (менингококковая инфекция, дизентерия, холера, дифтерия, сифилис, гепатит В, эпиде­мический сыпной тиф, эпидемический возвратный тиф и др.);

3. зоонозные инфекции - заболевания, при которых единственный источник возбудителя -животные (туляремия, бруцеллез, бе­шенство);

4. зооантропонозные инфекции - заболевания, при которых источ­ником являются животное и больной человек, в том числе тру­пы умерших (чума, сибирская язва, туберкулез, риккетсиозы).

· Распространенность возбудителя

1. эндемические заболевания - регистрируются на строго опреде­ленных территориях); тесно связаны с ареалом (местом) обита­ния животных - хозяев и переносчиков.

2. эпидемические заболевания - распространенные на различных территориях.

3. "спорадическая заболеваемость" - когда регистрируются единичные случаи заболевания.

4. "групповые вспышки" — ограниченные небольшим числом забо­левших.

5. "эпидемия" — число заболевших измеряется несколькими сот­нями или тысячами, т. е. охватывает большое количест­во людей на большой территории (грипп, эпидемический вши­вый сыпной тиф).

6. "пандемия" — заболевание охватывает несколько стран и даже континентов.

· Продолжительность заболевания

1. острые - протекают в сравнительно короткие сроки

2. хронические - протекаютот нескольких месяцев до многих лет

3. микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) – состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления, при слабой напряженности постинфекционного иммунитета; микробоносительство развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих микроорганизмов. Выделяют острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес) и хроническое (более 6 мес) микробоносительство.

· Повторные проявления заболевания

1. вторичная инфекция, при которой к основной уже развившейся первоначальной инфекции присоединяется другая, вызываемая новым возбудителем (к брюшному тифу + пневмония).

2. реинфекция – повторное заражение одним и тем же возбудителем (гонорея).

3. суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления.

4. рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (рожа, возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф).

· Степень тяжести инфекционного заболевания

1. легкие

2. средней тяжести

3. тяжелые.

Таблица 21. Механизмы и пути передачи инфекционных заболеваний

Локализация возбудителя в организме	Механизм передачи	Возможные пути передачи
Дыхательные пути	Аэрозольный	Воздушно-капельный, воздушно-пылевой
ЖКТ	Фекально-оральный (алиментарный)	Водный, пищевой, контактно-бытовой
Кровь	Трансмиссивный	Контаминация (загрязнение), инокуляция (укус) членистоногими
Кожа, слизистые оболочки	Контактный	Контактно-бытовой, половой

Пути (механизм) передачи для большинства патогенных микроорганизмов от больного организма здоровому, а также входные ворота весьма специфичны (табл. 21). Нарушение эпидемиологической цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл – возбудителей дизентерии - на кожу или возбудителей респираторных инфекций в ЖКТ), либо усилить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток при использовании контаминированной инъекционной иглы).