Прикус.виды прикусов.признаки физиологических прикусов

Вид смыкания зубных рядов в положении центр.окклюз.-прикус.

Различают физиологические и патологические прикусы.При физ.прикусе жевание,речь и форма лица не нарушена,при патологическом отмечаются те или иные нарушения.Выделяют 4 вида физ.прикуса:

1.ортогнатический

2.физиологическая прогения

3.бипрогнатический

4.прямой прикус.

При ортогнатии имеется небольшое перекрытие резцами ВЧ зубов НЧ.

Для бипрогнатии типичен наклон вперед верхних и нижних зубов с перекрытием нижних верхними.

В прямом прикусе режущие края верхних и нижних резцов соприкасаются друг с другом.

При физиологической прогении резцы НЧ перекрывают резцы ВЧ.

Признаки ортогнатического прикуса:

1.Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3,при этом режущие края нижних резцов контактируют с бугорками верхних.

2.Щёчные бугры жеват.зубов ВЧ перекрывают бугры НЧ,а в области первого моляра медиально щёчный бугорок нах-ся в медиальной борозде нижнего 6ого зуба.

3.Центральная линия м/у центр.резцами В и НЧ совпадает.

Патологические прикуса:

1.открытый

2.перекрестный

3.прогнатия

4.прогения

5.глубокий

При открытом прикусе м/у В и Н резцами образуется большая или небольшая щель,контактов м\у передними зубами нет.

Для перекрестного прикуса характерно правильное смыкание передних зубов,но при этом щечные,жеват.бугорки нижних коренных зубов расположены кнаружи от верхних.

Патологическая прогнатия.НЧ расположена дистально.Зубы ВЧ вместе с а.о. выступают вперед.Верх.фронт.зубы не соприкасаются с нижними.М/у ними остается большой промежуток.

Патологическая прогения хар-ся мезиальным смещением НЧ,со значительным выдвижением нижних фронт.зубов от верхних с полным нарушением окклюзии.Нижние фронт.зубы расположены впереди верхних.Зубная дуга НЧ больше ВЧ.

Глубокий прикус-это зубочелюстная аномалия, при которой происходит увеличение перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на 1/3 коронки с сохранением режуще-бугоркового контакта.

Движения НЧ.

Нижняя челюсть может перемещаться по отношению к неподвижной верхней, так как имеется подвижное сочленение — височнонижнечелюстные суставы (правый и левый).

Нижняя челюсть приводится в движение благодаря сокращениям жевательных мышц, которые обеспечивают опускание ее, выдвижение, поднятие и смещение в стороны и в исходное положение.

Сокращение определенной группы мышц ведет к смещению нижней челюсти по отношению к верхней в одном из направлений — вниз, вверх, вперед, назад, вправо, влево. Сочетанние сокращение групп мышц обеспечивает сложное пространственное перемещение нижней челюсти во время артикуляции (речь, мимика) и приема пищи.

Основные движения нижней челюсти:
• открывание и закрывание рта;
• боковые (латеротрузия и медиотрузия);
• вперед и назад (протрузия и ретрузия);
• в сторону и вперед, в сторону и назад.

Нижняя челюсть совершает сложные движения в трех направлениях: вертикальном, сагиттальном и трансверзальном. Каждое движение происходит при одновременном скольжении и вращении головок нижней челюсти.

17.Понятия о работе врача-стоматолога по подготовке полости рта перед протезированием.

Без этапа обследования состояния полости рта невозможно принятие решения о необходимости протезирования и выбора метода, а значит, невозможна и сама установка протеза. К этапам обследования относят:

· Предварительное обследование. Первичный осмотр позволяет принять самые принципиальные решения: саму возможность протезирования, возможные варианты протезирования и объем необходимых работ.

· Детальное обследование. Для выбора метода протезирования и составления индивидуального «проекта» протеза проводится подробное обследование полости рта: инструментальное, рентгенографическое и т.д. Важно знать состояние здоровья каждого зуба рядом с местом протезирования и даже в отдалении от него. Например, наличие включенного дефекта (отсутствия зуба между двумя относительно здоровыми зубами) позволяет использовать несколько различным методов протезирования, но выбор будет зависеть в первую очередь от состояния соседних зубов и тканей пародонта.

· Предварительное лечение. Санация полости рта является обязательным компонентом любого стоматологического лечения. Наличие активного патологического процесса рядом с протезом будет, как минимум, уменьшать срок его службы, а в некоторых случаях быстро сведет на нет всю проделанную работу. Особое внимание при санации следует обращать на зубы с повышенной чувствительностью. Если на рентгеновском снимке обнаруживается патологический процесс, его следует устранить до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

· Протезирование. Оно редко бывает одномоментным. Обычно в нем выделают еще два этапа: Подготовка к установке протеза и собственно протезирование.

· Подготовка к установке протеза. Требуется не всегда. Например, в случае применения корневых имплантатов сразу же проводится их установка. В случае применения коронок или мостов на коронках необходимо подготовить зуб: депульпировать его и запломбировать корни до верхушки установить вкладку, произвести обтачивание опорного зуба, спроектировать и сделать саму коронку. Подготовка может быть одномоментной и многоэтапной. Всё зависит от объема и сложности работ.

· Изготовление протеза на челюсть обычно включает: препарирование зубов, слепки (оттиски) с обеих челюстей, изготовление диагностических и рабочих моделей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, фиксацию, отдаленный контроль и коррекцию. Обычно собственно установке протеза предшествует припасовка (этап подгонки протеза). Если все сделано правильно, то можно фиксировать протез. Методов фиксации существует значительно больше, чем методов протезирования, а их качество напрямую зависит от строгости выполнения методики и опыта ортопеда.

Санация полости рта

Санация полости рта — комплекс мероприятий по оздоровлению органов полости рта. Включает лечение кариеса и устранение дефектов тканей зуба некариозной природы путем пломбирования, удаление зубного камня, лечение заболеваний пародонта, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, ортодонтическое и ортопедическое лечение. При показаниях целесообразно санацию полости рта завершить протезированием. У детей санация полости рта не предусматривает законченного ортодонтического лечения, ибо последнее может продолжаться в течение 2—3 лет, и за это время санацию полости ребенку приходиться повторять от 2 до 8 раз.

Выделяют санацию полости рта по обращаемости, когда она осуществляется по инициативе пациента, и плановую санацию полости рта. Плановая санация полости рта проводится всем детям в организованных коллективах: детских садах, детских учреждениях, школах, интернатах, санаториях, летних лагерях отдыха, а также в педиатрических стационарах.

Кратность (периодичность) плановой санации полости рта определяется интенсивностью развития ведущего стоматологического заболевания, при кариесе — степенью его активности.