Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гипоэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза гема
К ним относится Fe – дефицитная анемия и порфиринодефицитная анемия. Железодефицитные анемии – это многочисленные анемические синдромы. У них главный патогенетический фактор – недостаток Fe++ в организме. Синонимы: == сидеропения; == гипосидероз.
Этиология: 1) недостаток Fe++ в пище;
2) нарушение усвоения Fe++ в ЖКТ: == дефицит HCl; ==нарушение всасывания Fe при энтеритах; == резекция кишечника; ==гиповитаминоз С. 3) избыточные потери Fe++ - это хронические кровотечения, в т.ч. менструальные, увеличенное потоотделение у работников горячих цехов и в тропиках. 4) повышенная потребность организма в Fe++ : ==период бурного роста (детский и юношеский возраст); ==беременность; ==лактация; ==хронические инфекции (tbc); ==интоксикации (азотемия); ==гиповитаминозы; ==гипотиреоз; ==злокачественные новообразования.
5) нарушение утилизации костным мозгом – это так называемые сидероахрестические анемии, когда уровень Fe++ в крови без изменений, но усвоение тканями, и в частности костным мозгом, резко снижено. Диагноз ставиться на основании: ==картины крови Fe-дефицитной анемии; ==нормального уровня Fe++ в крови.
Fe-дефицитные анемии классифицируют на первичные и симптоматические. 1) первичные (= эссенциальные) – к ним относится ранний юношеский хлороз (у молодых девушек в период полового созревания) и поздний хлороз – у женщин в период климакса.
2) симптоматические – на фоне какого-либо заболевания.
Картина крови. 1) эритроциты снижены, но редко ниже 3,00х1012/л 2) Hb снижен в тяжелых случаях до 30-40 г/л; 3) ЦП уменьшен (до 0,5-0,6 и даже ниже), следовательно, анемия носит гипохромный характер; 4) ретикулоциты в стадии коспенсации повышены, следовательно анемия носит регенераторный характер; 5) ретикулоциты в стадии декомпенсации снижены, следовательно, анемия носит гипорегенераторный характер. 6) нормализация ЦП – иногда у больных после многолетней гипохромной анемии наблюдается повышение ЦП, его стремление к «нормализации». Это – признак начинающейся декомпенсации процесса, т.к. уменьшается образование эритроцитов в костном мозге. Небольшое количество синтезированного Hb лучше насыщает те немногоие эритроциты, которые еще образуются в костном мозге.
Микроанизоцитоз.
ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ СИНТЕЗА ГЛОБИНОВ К ним относится талассемия. ГИПОЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ РЕГУЛЯЦИИ ДЕЛЕНИЯ И СОЗРЕВАНИЯ ЭРИТРОКАРИОЦИТОВ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ Гемолитические анемии – связяны с уменьшением средней продолжительности жизни и/или повышенным разрушением эритроцитов. Различают: 1) наследственные гемолитические анемии. К ним относятся: =вследствие мембранного дефекта. Это – наследственные сфероцитоз и эллиптоцитоз. =в результате метаболического дефекта. Это – недостаточностьГ-6-фосфатдегидрогеназы и/или пируваткиназы. =гемоглобинопаатии. Это – талассемии, серповидноклеточные анемии. 2) приобретенные гемолитические анемии. Различают: = вследствие иммунного дефекта мембраны эритроцитов. Возможен иммунный, аутоиммунный и изоиммунный гемолиз. Причины: а) химические агенты (гемолитики) – соединения свинца и меди, мышьяка, фосфора, фенилгидразин, нитробензол, некоторые лекарства (с/а, фенацетин); б) биологические агенты – имеют растительное, животное, микробное происхождение и составляют значительную часть гемолитических агентов (яды грибов, змей, пчел, экзо- и эндотоксины микробов, антиэритроцитарные АТ, образующиеся при переливании несовместимой крови). =в результате механических причин. Это – турбулентность тока крови при артериальной гипертензии, стенозе аорты, исскуственных клапанах, при длительных пешеходных переходах или беге по жесткому грунту и т.д. =вследствие внутрисосудистых коагулопатий. Это – ДВС, тромбоцитопеническая пурпура. = в результате инфекций. Это – эндотоксины, паразитарные инфекции (малярия). = вследствие мембранного дефекта. Это – пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
Среди всех гемолитических анемий наибольший удельный вес имеют анемии, обусловленные воздействием на эритроциты аутоагрессивных АТ. Иммунной агрессии могут подвергаться как зрелые эритроциты, так и эритрокариоциты костного мозга. В основе аутоагрессии лежит патология ИКС и/или изменения антигенного спектра тканей.
Этиология. 1) внеклеточные факторы; 2) внутриклеточные факторы.
1) Внеклеточные факторы. Обычно внеклеточные факторы – это приобретенные факторы. К ним относятся: == присутствие в крови ауто- или изоантител; == токсические вещества или инфекционные агенты.
И те, и другие вызывают изменения стенки эритроцитов, что приводит к разрушению эритроцитов. Примеры заболеваний: = гемолитическая аутоиммунная анемия; =изоиммунные гемолитические анемии, м.б. при эритробластозе плода, при переливании несовместимой крови; =микроангиопатическая гемолитическая анемия – дефекты эндотелия сосудов способны повреждать эритроциты; = гемоглобинурия пароксизмальная холодовая; = гемолиз при энзимопатиях; =назначение некоторых лекарств, которые обладают гемолитическими свойствами (это – с/а, противомалярийные препараты). Результат – гемолитический криз. 2) Внутриклеточные факторы. Эти факторы включают аномалии мембран эритроцитов, Hb или ферментов. Эти дефекты наследуемы. Примеры: = наследственный сфероцитоз, наследственный эллиптоцитоз, гемоглобинурия пароксизмальная ночная = гемоглобинопатии. При этом дефект молекулы глобина приводит к изменению мембраны, формы эритроцитов, увеличивают их способность к гемолизу. Это – серповидно-клеточная анемия. = энзимопатии
Патогенез. Включает в себя следующие звенья: = повреждающий фактор = повышение проницаемости мембран эритроцитов = накопление в гиалоплазме эритроцитов осмотически активных веществ = гиперосмия цитозоля = гипергидратация и набухание эритроцитов = разрушение эритроцито - гемолиз
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 224; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.117.107.90 (0.011 с.) |