Сравнитльная характеристика злокач и доброкачественных.

Признак или свойство	Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Клеточный атипизм	Не характерен (клетки опухоли нормальные)	Характерен (клетки опухоли атипичны)
Тканевой атипизм	Характерен (нарушена структура ткани)	Характерен (нарушена структура ткани)
Изменение обмена веществ	Отсутствует	Есть всегда
Соответствие структуры неопластической клетки нормальным	Напоминает ткань из которой произошла, например, железистый эпителий, мышечное волокно, соединительную ткань	Происходит значительное изменение клеточной структуры.
Сохранение тканеспецифической функции	Частичное	Полная утеря
Рост	Медленный, постепенное сдавление соседних неизмененных структур (сосудов, нервов) и тканей по мере увеличения неоплазии	Характерен быстрый и агрессивный рост и значительное сдавление соседних тканей
Проникновение или инфильтрация близлежащих не измененных тканей	Никогда не происходит	Характерен как очаговый рост, так и диффузная инфильтрация окружающих структур, тканей и органов.
Инвазия или метастазирование	Отсутствует	Характерна инвазия или прорастание в кровеносные и лимфатические сосуды с последующим метастазированием
Рецидивирование	Редкое	Частое
Нарушение общего состояния пациента	Не характерно	Развивается интоксикация, астения, депрессия, кахексия
Эффективность лечения	Хирургическое или гормональное (в случае гормон-зависимых опухолей) лечение дает хорошие результаты	Трудно поддаются лечению

Общие проявления свойственны главным образом злокачественным опухолям: лихорадка, исхудание, повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия, диспротеинемия, аллергия, полиартрит, дерматомиозит

Местные проявления: изменения плотности и формы пораженного органа, болевые ощущения и нарушения иннервации (парестезии, парезы и параличи); изменения проходимости в результате сдавления извне или обтурации изнутри (ателектаз, дисфагия, сужение привратника желудка, кишечная непроходимость, механическая желтуха, анурия, нарушения кровотока и лимфообращения), местные отеки, асцит, гидроторакс, гидроперикард, патологические переломы и костные дефекты при метастазах, тканевый распад (кровохарканье, желудочно-кишечное кровотечение, маточное кровотечение, гематурия; образование полостей в паренхиматозных органах и изъязвлений в полых).

Паранеопласт.синдром -разнообразные патологические проявления, обусловленные опосредованным влиянием опухолевого процесса на метаболизм, иммунитет и функциональную активность регуляторных систем организма. Могут опережать проявления основного заболевания, маскировать их, затрудняя диагностику

49. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (злокачественные)

Злокачественные опухоли, развивающиеся из малодифференцированных или недифференцированных клеток эпителия, обозначают как рак. Опухоль обычно имеет вид узла мягкой или плотной консистенции, границы его нечеткие, иногда сливаются с окружающей тканью.
Плоскоклеточный (эпидермальный) рак развивается в коже и в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.).
Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез.

Слизистый (коллоидный) рак -Опухоль имеет вид слизистой или коллоидной массы, в которой обнаруживаются атипичные клетки

Солидный рак

Клетки рака располагаются в виде трабекул (трабекулярный рак), разделенных прослойками соединительной тканИ

Фиброзный рак - преобладание стромы над паренхимой .
Медуллярный рак - форма недифференцированного рака; его основная черта - преобладание паренхимы над стромой
(Доброкачественные)

Папиллома

опухоль из плоского или переходного эпителия,располагается над поверхностью кожи.Опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия
Аденома

Аденомы слизистых оболочек выступают над их поверхностью в виде полипа

опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием.
50. мезенхимальные опухоли доброкачественные и злокачественные
Мезенхимальные опухоли могут развиваться из соединительной (фиброзной), жировой, мышечной тканей, кроветворных и лимфатических сосудов, синовиальной, мезотелиальной и костной тканей.
Доброкачественные опухоли:
Фиброма - опухоль из соединительной (фиброзной) ткани.

Различают два вида фибром: плотную с преобладанием коллагеновых пучков над клетками и мягкую, состоящую из рыхлой соединительной ткани с большим числом клеток типа фибробластов и фиброцитов

Чаще встречается в коже, матке, молочной железе и других органах

Дерматофиброма ( гистиоцитома) - опухоль в виде небольшого узла, на разрезе желтого или бурого цвета; встречается чаще на коже ног. Состоит из множества капилляров, между которыми располагается соединительная ткань в виде ритмичных структур, содержащая клетки типа фибробластов, гистиоцитов - макрофагов и фиброцитов.
Липома

Имеет вид узла (узлов), построена из жировых долек неправильной формы

Лейомиом а - опухоль из гладких мышц строма образована прослойками соединительной ткани

Хондрома - опухоль, возникающая из гиалинового хряща

Наиболее частая локализация кисти и стопы, позвонки, грудина, кости таза.

Злокачественные

Фибросаркома - злокачественная опухоль волокнистой (фиброзной) соединительной ткани, обнаруживается чаще на плече, бедре.
Липосаркома (липобластическая липома) - злокачественная опухоль из жировой ткани..Построена из липоцитов разной степени зрелости и липобластов.

51. Опухоли меланинобразующей ткани
Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) — не­зрелая опухоль меланинобразующей ткани. Локализация:

• кожа;

• пигментная оболочка глаза;

• мозговой слой надпочечников;

• мозговые оболочки.

Чаще всего меланомы локализуются в коже лица, конечностей и туловища.

По макроскопической картине выделяют две формы — узло­вую меланому и поверхностно распространяющуюся меланому.

Микроскопически резко выражен полиморфизм, опухоль со­стоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых кле­ток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается меланин желтовато-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные ме­ланомы, которые отличаются наибольшей агрессивностью. Очень много митозов.

Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы практически во все органы.