Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация дыхательной недостаточности по темпам развития и особенности клинической картины отдельных ее форм.
По срокам формирования клинико-патофизиологических проявлений дыхательную недостаточность подразделяют на 2 вида: 1. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) - это внезапное или постепенное развитие дыхательной недостаточности до критического состояния, требующего интенсивной терапии. 2. Хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) – развивается длительно, месяцами, годами. В острой и хронической дыхательной недостаточности выделяют три стадии. Клиника острой дыхательной недостаточности. 1. Начальная: результаты основных методов исследования соответствуют патологии, которая явилась причиной ОДН. Характерно вынужденное положение тела больного – ортопноэ; тахипноэ до 40 в 1 минуту с участием вспомогательной мускулатуры; выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек; набухание шейных вен; раздражительность, возбуждение, иногда бред, галлюцинации. При аускультации может определяться «мозаичное» дыхание (в нижних отделах – дыхание не выслушивается, а в верхних – жесткое с умеренным количеством сухих и влажных хрипов). Тахикардия до 120 в минуту, могут быть аритмии; умеренная артериальная гипоксемия (Ра кислорода 60-70 мм рт. ст.) и нормокапния (Ра CО2 35-45 мм рт. ст.). 2. Глубокая гипоксия: состояние больного крайне тяжелое; положение ортопноэ; чередование периодов возбуждения с сонливостью, заторможенностью; иногда судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация; резко выражены одышка (дыхание поверхностное, больные судорожно хватают ртом воздух); шейные вены набухшие; при аускультации над всем легким или на большом участке обоих легких дыхательные шумы могут не прослушиваться («немое легкое»); частота дыхания более 40 в минуту; тоны сердца глухие, аритмичные, возможет «ритм галопа»; Ра кислорода 50-60 мм рт. ст. – гипоксемия; Ра СО2 50-70 мм рт. ст. – гиперкапния. 3. Гиперкапническая кома: сознание отсутствует, выраженный диффузный цианоз, холодный липкий пот, зрачки расширены, дыхание поверхностное, редкое, часто аритмичное – типа Чейн-Стокса; в крови выявляются резкая гипоксемия (Ра О 2 – 40-55мм. рт. ст.) - и выраженная гиперкапния (Ра СО 2 – 80-90. мм. рт. ст.). Клиника хронической дыхательной недостаточности. 1. I стадия – компенсированная (скрытая, латентная): протекает без гипоксемии; больные отмечают повышенную утомляемость; одышка незначительная, возникает только при выраженной физической нагрузке; цианоз возникает лишь на высоте нагрузки; при отдыхе одышка и цианоз исчезают за несколько минут; частота дыхания в покое не более 20 в 1 минуту; частота сердечных сокращений в покое не более 65-85 в 1 минуту; ЖЕЛ 70-60% от должной величины; индекс Тиффно уменьшается до 60% от должной величины; Ра кислорода 80-100 мм рт. ст.; Ра СО2 35-45 мм рт. ст.
2. II стадия – выраженная (субкомпенсированная): одышка возникает при обычных, ежедневных бытовых усилиях; нерезко выраженный цианоз; в покое частота дыхания до 20-25 в 1 минуту; одышка и цианоз проходят после длительного отдыха; ЖЕЛ уменьшается до 70-50% от должной величины; МВЛ уменьшается до 60-40% от должной величины; индекс Тиффно – уменьшается до 60-40%; Ра кислорода 75-80 мм рт. ст.; Ра СО2 35-45 мм рт. ст. 3. III стадия – декомпенсированная: одышка в покое постоянная; выраженный цианоз; дыхание поверхностное, частое, в покое более 30 дыханий в 1 минуту; имеется недостаточность кровообращения; ЖЕЛ ниже 50% от должной величины; МВЛ ниже 40% от должной величины; индекс Тиффно ниже 40%; Ра кислорода ниже 75 мм рт. ст.; Ра СО2 более 45 мм рт. ст.
Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
1. Наиболее частым этиологическим фактором хронической обструктивной болезни легких является: а) пыль; б) респираторные вирусы; в) пневмококки; г) аллергия; д) курение.
2. Бронхообструктивный с индром при хроническом бронхите возникает в результате: а) отека слизистой оболочки бронхов; б) гиперкринии и дискринии бронхиальных желез; в) фиброзных изменений стенок бронхов; г) верны только варианты а и в; д) верны варианты а, б, в. 3. Для влажных хрипов при остром бронхите не характерно: а) консонирующие; б) неконсонирующие; в) диффузные по локализации; г) очаговые по локализации. 4. Признаками бронхообструктивного синдрома при хронической обструктивной болезни легких являются: а) жесткое дыхание; б) ослабленное везикулярное дыхание; в) удлинение фазы вдоха; г) удлинение фазы выдоха; д) сухие хрипы;
е) влажные хрипы. 5. К признакам бронхообструктивного синдрома не относят: а) сухие хрипы; б) удлинение фазы выдоха; в) ослабленное везикулярное дыхание; г) жужжащие хрипы; д) все ответы верны.
6. Аускультативными признаками хронической обструктивной болезни легких являются все, кроме: а) жесткое дыхание; б) сухие хрипы; в) шум трения плевры; г) диффузные влажные хрипы; д) крепитация; е) бронхиальное дыхание.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 67; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.244.201 (0.009 с.) |