Классификация противотуберкулезных препаратов 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Классификация противотуберкулезных препаратов



1. Жизненно важные или необходимые (основные) препараты для лечения больных с впервые выявленным туберкулезом: изониазид, рифампицин и микобутин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол.

2. Резервные препараты для химиотерапии больных, ранее ле­чившихся, но недостаточно эффективно, особенно при наличии лекарственной устойчивости МБТ: канамицин, амикацин, этионамид и протионамид, тиоцетазон, ПАСК, ломефлоксацин (максаквин), офлоксацин (таривид), ципрофлоксацин (ципробай), флуренизид.

 

Основной курс химиотерапии – длительное и непрерывное комбинированное лечение противотуберкулезными препаратами, рассчитанное на излечение туберкулеза.

Этапы основного курса химиотерапии

Первый этап характеризуется проведением интен­сивной насыщенной химиотерапии; цель его - подавить размножение бактериальной популяции, добиться ее количественного уменьшения.

Назначение второго эта­па долечивания - воздействовать на оставшуюся бакте­риальную популяцию, в большинстве своем находящую­ся внутриклеточно в виде персистируюших форм МБТ, предупредить размножение оставшихся МБТ.

Эффективность проводимой химиотерапии оцени­вается по нескольким параметрам: клиническим (умень­шение или исчезновение симптомов интоксикации и «грудных» жалоб); микробиологическим (уменьшение массивности бактериовыделения по данным количест­венной ее оценке); рентгенологическим (уменьшение инфильтративно-воспалительных изменений в легких и заживление каверн).

Схемы химиотерапии

 

Формы и стадии заболевания     Режимы химиотерапии
начальная фаза фаза продолжения
1. Новый случай бациллярной формы туберкулеза Тяжелый случай абациллярной формы туберкулеза Тяжелый случай внелегочного туберкулеза 2HRZE 2H3R3Z3E3 4HR 4H3R3 6 НЕ
2. Продолжение бактериовыделения после лечения: рецидив; другие случаи повторного лечения (отсутствие абациллирования, лечение после перерыва) 3HR2ES (H3R3Z3E3) 5 HRE 5 H3R3E3
3. Абациллярная форма туберкулеза (не тяжелая) Внелегочный туберкулез (не тяжелый) 2HRZ 2H3R3Z3 6 НЕ  
4. Хронические формы туберкулеза легких 3 AZPEO 5 PZEO
Н – изониазид; R - рифампицин; Е - этамбутол: Z - пиразинамид: А - амикашш; Р - протионамид (этионамид); О - офлоксацин

Билет 18

1) Первичный туберкулез у детей и подростков

Заражение и заболевание ТБ:

ü ТБ – инфекционное заболевание с длительным периодом между инфицированием и развитием болезни.

ü После контакта с МБТ вероятность инфицирования зависит от свойств возбудителя и восприимчивости макроорганизма.

ü Вероятность инфицирования ↑: - массивное бактериовыделение,

- длительный и близкий контакт с бактериовыд-лем.

ü Вероятность заболевания 10% в течении всей жизни.

ü Вероятность заболевания ↑: - первые года после инфицирования,

- период после созревания,

- повторное заражение МБТ,

- ВИЧ – инфекция,

- сопутствующие заболевания (СД, ЯБЖ),

- терапия ГКС и иммунодепрессантами.

Вероятность развития ТБ:

v Время после инфицирования – кумулятивный риск развивается в первые 5 лет – 5%, на протяжении всей жизни – 5%.

v Массивность инфицирования – вероятность инфицирования при контакте с МБТ + микроскопические в 8-10 раз ↑, чем МБТ + посевом, в 16-20 раз ↑, чем с МБТ-.

v Возраст: дети до 5 лет чаще после виража.

 

Патогенетические варианты ТБ:

v Первичный – изменения возникают сразу после заражения, клинические проявления болезни в течение 2-х лет после заражения.

v Вторичный – изменения через несколько лет после заражения, предшествует период ЛТБИ.

 

Первичный туберкулез

1. Экзогенная инфекция

2. Значение неспецифической резистентности

3. Лимфотропность

4. Лимфо-, гематогенное распространение

5. Параспецифические реакции

6. Гиперсенсибилизация

7. Долокальные и локальные формы

8. Самоизлечение

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 109; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.193.80.126 (0.06 с.)