Сущность, природа, структура медико-производственного комплекса

Представление о здравоохранении, медицине чаще всего связано с процессами восстановления здоровья, лечения и профилактики заболеваний. Поэтому медицинская организация воспринимается в первую очередь как ЛПУ. Между тем круг задач здравоохранения и деятельность организаций, решающих эти задачи, выходят за пределы ЛПУ. Соответственно и экономика здравоохранения простирает свои границы шире финансовохозяйственной деятельности ЛПУ государственного, негосударственного (коммерческого) и смешанного секторов. В зону действия экономики здравоохранения входят медико-санитарная, лечебно-профилактическая деятельность и производство тех материально-вещественных субстанций, средств, которые необходимы для поддержания здоровья и лечения больных.

Как следует из содержания предыдущих глав, в экономике производство понимается как создание экономического продукта посредством использования и преобразования исходных производственных ресурсов, к которым относятся природные богатства, труд, основные и оборотные средства производства (вещественный капитал), информация. Экономический продукт, создаваемый в процессе производства, это товары в их материальновещественной форме и услуги материально-вещественного и информационного характера. В этом смысле создание, предоставление услуг есть также производство, отличающееся только тем, что услуга, как уже отмечалось в первой главе, есть вид деятельности, результатом, продуктом которой является сама деятельность, изменяющая состояние, качество уже созданных вещей. Поскольку здравоохранение, медицину принято относить к сфере услуг, то любая деятельность по оказанию медицинских услуг может рассматриваться как производство услуг, и в этом смысле ее правомерно считать производственной.

Приходится, однако, считаться и с тем, что зачастую экономисты относят к производству только материальное производство, в результате которого создается предметно осязаемый материально-вещественный продукт. При таком подходе здравоохранение как медицину относят к так называемой непроизводственной сфере, сохраняя право считаться производством за медицинской промышленностью с включением в нее фармацевтической.

Развивая мысли, изложенные в 1-й главе, где здравоохранение рассмотрено как отрасль социальной сферы экономики, отметим, что сложность

трактовки медицинской деятельности как производственной проистекает из ярко выраженной специфики объекта и результата этой деятельности.

Объектом деятельности системы здравоохранения является человек, представляющий единство материального тела и нематериального, интеллектуального духа. Собственно тело человека, будучи сложной биологической субстанцией, обладает в то же время всеми свойствами органических веществ. В этом смысле хирургическое, химическое, радиационное и другое подобное медицинское воздействие на тело человека есть изменение состава, формы, свойств, качеств телесного вещества с применением механических, термических, химических, электрических, ультразвуковых, плазменных, биологических технологий, что свойственно любому материальному производству.

Но врачам приходится исследовать, анализировать, обрабатывать не просто органическое, биологическое вещество, а живую ткань, из которой соткано одухотворенное и к тому же высшее существо в виде человека, обладающего разумом и нервной системой. Поэтому было бы неправомерным с чисто научных позиций и кощунственным в морально-этическом смысле ассоциировать хирургическую операцию с «разделкой» мяса и костей. По этой причине деятельность врачей, даже в той части, в которой она связана с преобразованием материально-вещественной субстанции человека и использует технологии, применяемые в материальном производстве, не принято называть и считать производственной в прямом смысле этого слова.

Еще одна принципиальная сторона выявления сути соотношения медицина - производство связана с природой результата, продукта здравоохранительной деятельности. С одной стороны, это экономический продукт, так как здоровье людей есть неотъемлемая составная часть экономики, проявляющаяся в виде трудоспособности, влияющая также на потребительский сектор и социальную сферу в целом. В то же время здоровье людей заведомо отличается от традиционных материально осязаемых продуктов производственной деятельности в виде товаров, обладающих определенным составом, формой, размерами, свойствами. Здоровье есть тонкий продукт, создаваемый Природой, самим человеком, обществом и, конечно же, системой здравоохранения, но не только последней. В этом аспекте результат, конечный продукт медицинской деятельности, существенно отличается от других известных продуктов производства.

В свете сказанного представляется целесообразным определить медикопроизводственный комплекс как часть системы здравоохранения, непосредственно связанную с материально-вещественным производством продукции, товаров и оказания услуг материально-вещественной природы, используемых в процессе медицинских научных исследований, при профилактике болезней, лечении, поддержании и восстановлении здоровья, проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

В таком восприятии медико-производственный комплекс включает:

• специализированное производство фармацевтических товаров и готовых лекарственных средств, обеспечение необходимых условий их применения;

• производство средств и изделий медицинского назначения (перевязочных материалов, средств протезирования, предметов по уходу за больными, оптики и др.) на специализированных предприятиях (цехах, участках);

• оказание материально-вещественных услуг по уходу за больными, транспортирование больных;

• санитарная обработка и очистка территорий;

• обеспечение материальных условий жизнедеятельности медицинских организаций.

Экономика указанных видов медико-производственной деятельности обладает высокой степенью общности с экономикой материального производства и материальных услуг в целом, поэтому к ней применимы общие закономерности экономики и управления производственными объектами и процессами.

В то же время медицинское производство, функционирование организаций МПК отличается следующими особенностями:

• исключительно высокой социальной значимостью производимой продукции;

• значительной наукоемкостью продукции (особенно в сфере био- и информационных технологий);

• необходимостью частого изменения, расширения и обновления номенклатуры выпускаемой продукции, вызванной помимо прочего активной импортной экспансией;

• длительностью процессов разработки новых фармацевтических субстанций и создания новых лекарственных средств (как абсолютно оригинальных, так и получаемых на основе уже имеющихся субстанций) и производственных циклов в фармацевтическом производстве;

• разнообразием, многостадийностью, сочетанием периодических и непрерывных технологических процессов;

• высокими требованиями к качеству, надежности, безопасности продукции.

Специфика МПК проявляется также в его развитых производственных связях с предприятиями машиностроения, приборостроения, химической и нефтехимической, легкой, пищевой промышленности, сельского хозяйства, транспорта.

Основу российского МПК составляет его промышленный компонент в виде предприятий фармацевтической промышленности и производства медицинской техники. Характеризуя структуру и объемные показатели деятельности российского МПК, приходится отмечать недостаточность его масштабов для удовлетворения потребностей отечественного здравоохранения. Наряду с несовершенством структуры и недостаточно высокими показателями качества продукции это приводит к непомерно высокой доле импорта изделий медицинской промышленности. Импортозамещение - одна из важнейших задач российского МПК.

Вопросы для повторения

1. Каковы место и роль производства в медицине?

2. Какой смысл вкладывается в понятие «медико-производственный

комплекс»?

3. Какие виды производственной деятельности включает МПК?

4. Назовите характерные особенности медицинского производства.