Использование функциональной кровати

Положение больного в постели может быть активным, пассивным, вынужденным. При активном положении больные в состоянии самостоятельно поворачиваться в постели, садиться, вставать, передвигаться, принимать пищу, умываться. При пассивном положении больные малоподвижны, не могут самостоятельно повернуться, поднять голову, руки. Чаще всего они находятся в бессознательном состоянии. Вынужденное положение больные принимают для облегчения своего состояния и уменьшения болезненных симптомов.

Функциональное положение – положение, улучшающее функцию того или иного поражённого органа. Легче такого положения добиться, помещая больного на функциональную кровать. С помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати или сбоку можно быстро поднимать изголовье (полусидячее положение) или опускать его до горизонтального уровня при пониженном АД, одновременно поднимая ножной конец кровати.

Смена нательного и постельного белья

Первый вариант (продольный):

1) скатать чистую простыню валиком вдоль;

2) убрать подушку из-под головы больного;

3) повернуть больного набок, лицом к стене;

4) скатать грязную простыню к спине больного;

5) раскатать чистую простынь, предварительно заправив её под матрац;

6) повернуть больного набок, лицом к себе;

7) убрать грязную простыню;

8) расправить чистую простыню, заправить её свободный конец под матрац;

9) положить подушку;

10) уложить больного на спину;

11) укрыть больного одеялом.

 

Второй вариант (поперечный):

1) скатать чистую простыню поперечно валиком с двух сторон к центру;

2) убрать подушку из-под головы больного;

3) скатать грязную простыню со стороны головы и ног к крестцу;

4) приподнять больного;

5) убрать грязную простыню;

6) подвести под крестец больного чистую простыню;

7) расправить простыню к ногам и голове;

8) подложить подушку под голову больного;

9) накрыть больного одеялом.

 

Смена нательного белья:

1) подвести руки под спину больного;

2) захватить края рубашки;

3) стянуть рубашку к шее;

4) перекинуть рубашку через голову;

5) снять сначала со здоровой руки, затем – с больной;

6) одевать рубашку в обратном порядке.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней:

1) ежедневно осматривать тело больного;

2) переворачивать больного в постели;

3) убирать крошки из постели и складки на простыне;

4) под крестец подкладывать резиновый круг, накрытый полотенцем или наволочкой, под затылок, лопатки, локти, пятки – ватно-марлевые «бублики»;

5) протирать места возможного образования пролежней дезрастворами (камфарный спирт, водка, одеколон, 20-градусный раствор спирта); можно также растирать кожу руками до покраснения;

 

Обработка пролежней

 

Необходимо приготовить: почкообразный лоток, шпатель, перекись водорода (3%), 5% раствор перманганата калия, мазь Вишневского, 2 мензурки, ватные шарики, марлевые салфетки, деревянные палочки с ватой на конце, судно для грязных салфеток, клеол.

Техника обработки:

1) удаление гноя с помощью перекиси водорода;

2) края пролежня продубить раствором перманганата калия;

3) провести облучение кварцевой лампой области поражения (3 минуты);

4) наложить стерильную салфетку с мазью Вишневского;

5) поверх салфетки наложить вату, которая сверху накрывается другой салфеткой, фиксируемой с помощью клеола к коже больного.

Асептическую повязку менять ежедневно.

Подмывание тяжелобольных

Кожа промежности требует ежедневного обмывания. Ходячие больные для этой цели используют биде, установленной в гигиенической комнате. В биде тёплая вода подаётся вертикальной струёй. Тяжелобольных следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи или кала, так как в противном случае в области паховых складок и промежности возможны мацерация и воспаление кожи. Чаще подмывают женщин. Для подмывания следует приготовить кувшин с тёплым (30-35°С) слабым раствором перманганата калия или водой, корнцанг, салфетку, клеёнку, судно.

Техника проведения процедуры:

1) помочь больной лечь на спину (ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены);

2) постелить клеёнку и поставить на неё судно;

3) встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, лить антисептический раствор на наружные половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к заднепроходному отверстию, то есть сверху вниз;

4) сухой салфеткой осушить кожу промежности в том же направлении;

5) убрать судно и клеёнку.