III.1. Минимальный базовый уровень знаний и умений, необходимых для усвоения темы.

1. Топографоанатомические особенности грудной клетки.

2. Физиология органов грудной клетки.

3. Патоморфологические изменения и патофизиология при травме грудной клетки.

4. Методика опроса и физикального обследования хирургического больного.

III.2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме.

Используя базовый уровень знаний, выучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация и этиопатогенез травмы грудной клетки.

2. Клиническая симптоматика травмы грудной клетки.

3. Возможные осложнения травмы грудной клетки и их клинические проявления.

4. Причины возникновения и клиника подкожной, медиастенальной эмфиземы.

5. Классификация и клинические признаки посттравматических гемоторакса и пневмоторакса.

6. Клиника двойного («окончатого») перелома ребер.

7. Современная диагностика травмы грудной клетки (лабораторная и инструментальная). Рентгенологические признаки гемоторакс, пневмоторакса.

8. Перечень похожих клинически заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику травмы грудной клетки.

9. Существующие методы лечения травмы грудной клетки (консервативные и оперативные). Выбор лечебной тактики.

10. Основные принципы патогенетически обоснованной консервативной терапии травмы грудной клетки (при наличии показаний к ее проведению). Виды новокаиновой блокады при закрытой травме грудной клетки.

11. Виды оперативных вмешательств и показания к их применению при травме грудной клетки.

12. Лечебная тактика при флотирующем переломе ребер. Методы фиксации грудной стенки при флотирующем переломе ребер.

13. Особенности ведения послеоперационного периода, возможность развития послеоперационных осложнений, их профилактика, диагностика, лечение.

14. Диагностика и лечебная тактика при закрытой травме грудной клетки, осложненной гемотораксом (в т.ч. свернувшимся), пневмотораксом (в т.ч. открытым).

15. Показания к проведению и техника выполнения плевральной пункции при травме грудной клетки.

16. Виды дренажей плевральной полости и показания к их применению, техника выполнения дренирования плевральной полости при травме грудной клетки.

17. Диагностика и лечение проникающего ранения сердца.

18. Экспертиза нетрудоспособности больных с травмой грудной клетки, принципы реабилитации, показания для диспансерного наблюдения.

Используя теоретические знания по теме, знать теоретически технику выполнения и быть готовым к освоению на практическом занятии практических навыков (умений) по теме занятия:

1. Проведение клинического обследования больного с травмой грудной клетки в палате: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожножирового слоя, пальпация лимфатических узлов, молочных желез и др.); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение ведущего клинического симптома или синдрома заболевания и «Locus morbi», определение специальных патогномоничных симптомов травмы грудной клетки.

3. Поставить наиболее вероятный или синдромный диагноз заболевания у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты.

5. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями со схожей клинической картиной.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболеваний, наличием осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную лечебную тактику для больного (консервативное или оперативное лечение, последние – по экстренным, экстренным отсроченным, абсолютным или относительным показаниям).

8. Определить принципы лечения больного с травмой грудной клетки – патогенетически обоснованной консервативной терапии или метода оперативного вмешательства и показания к нему, мероприятия профилактики, диагностики и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При наличии или возможном возникновении осложнения данного заболевания или неотложного состояния – уметь диагностировать его, определить тактику оказания экстренной медицинской помощи и уметь оказать ее.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные манипуляции, необходимые при травме грудной клетки, в первую очередь при оказании экстренной медицинской помощи.