Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Дополнительные методы диагностики хронического остеомиелита
1). Лабораторные исследования: в анализе крови определяется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. 2). Рентгенографические данные появляются примерно через 2 недели после начала заболевания: · Сначала наблюдается отслойка надкостницы с признаками периостита. · Затем появляются зоны разрежения костной ткани в области метафиза. · Через 2-4 месяца обнаруживаются секвестры и секвестральные полости. · При наличии свищей для уточнения их хода проводят фистулографию с рентгеноконтрастным веществом (урографин и др.). 3). В диагностике помогают и другие методы: · Термография, радиотермометрия. · Ультразвуковое исследование. · Сканирование с радиоактивными изотопами. Возможные осложнения хронического остеомиелита: 1). Деформации костей. 2). Анкилозирование суставов. 3). Малигнизация стенок свищевых ходов. 4). Патологические переломы, образование ложных суставов и дефектов в кости. 5). При длительном течении может развиться амилоидоз внутренних органов. Лечение остеомиелита Общее лечение: 1). Антибиотикотерапия: используются препараты широкого спектра действия: цефалоспорины (цефазолин, клафоран), а также остеотропные антибиотики (линкомицин, клиндамицин). После взятия посева из свища (при хроническом остеомиелите) антибиотик подбирают согласно чувствительности микроорганизма. 2). Детоксикационная инфузионная терапия: · Коллоидные растворы (реополиглюкин, полиглюкин) и кристаллоидные растворы (физраствор) – применяют в нетяжелых случаях. · Детоксикационные растворы (гемодез, неокомпенсан и др.) – применяют в тяжелых случаях. · При тяжелом течении применяются также методы экстракорпоральной детоксикации - гемосорбция, плазмаферез, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови). 3). Иммунокорригирующая терапия: Используются левамизол (декарис), нуклеинат натрия, тималин, Т-активин, гипериммунная плазма, гамма-глобулин, интерлейкины (ронколейкин). 4). Симптоматическая терапия: · Обезболивающие средства - анальгин (в/м). · Противовоспалительные средства – аспирин. · При нарушениях сердечной деятельности – применяют диуретики, сердечные гликозиды и т.д. · По показаниям проводится коррекция кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого баланса.
Оперативное лечение остеомиелита: При остром остеомиелите к операции прибегают редко, т.к. обычно удается прервать процесс на начальных стадиях (до образования межмышечной флегмоны и свища) путем проведения общей терапии в сочетании с иммобилизацией пораженной конечности. При неэффективности консервативной терапии в течении нескольких дней, применяют оперативное лечение: 1). После обработки кожи, делают разрез над очагом и обнажают пораженный участок кости. 2). Производят трепанацию кости, т.е. наносят фрезевые отверстия в кости над патологическим очагом и устанавливают перфорированные трубчатые дренажи для проточно-промывного дренирования. 3). В послеоперационном периоде производят регулярное промывание антисептиками. 4). В дальнейшем рану лечат согласно принципам терапии гнойных ран. При наличии межмышечной флегмоны: 1). Флегмону вскрывают, эвакуируют гной. 2). Рассекают надкостницу и проводят ревизию кости: при обнаружении полости ее выскабливают острой костной ложечкой Фолькмана. 3). Операцию заканчивают трепанацией кости и проточно-промывным дренированием. 4). Иммобилизация обязательна. В послеоперационном периоде полость ежедневно промывают антисептиком через дренажи. 5). В дальнейшем рану лечат согласно принципам терапии гнойных ран. При хроническом остеомиелите: 1). Во все свищевые ходы вводят смесь перекиси водорода с раствором метиленового синего, в результате чего те прокрашиваются в синий цвет. 2). Иссекаются все свищевые ходы в пределах здоровых тканей. 3). Производится трепанация кости с полным раскрытием полости. Стенки полости удаляют до появления неизмененной кости. При наличии секвестров – их удаляют. 4). Полость дренируют с помощью перфорированный трубок, через которые в послеоперационном периоде осуществляют промывание антисептиками. Если при операции образуется большая полость, то можно выполнить пластику кости: · Мышечным лоскутом “на ножке”. · Аутокостью или консервированной деминерализованной донорской костью. · Титановыми накостными пластинками. · Жировой тканью или большим сальником (редко). Эти методы позволяют снизить вероятность патологического перелома в этом месте.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 357; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.117.109 (0.004 с.) |