Коэффициенты корреляции Спирмена между характеристиками базисных убеждений и личностными параметрами «Экстраверсия» и «Нейротизм» по Айзенку

 

Отсутствие значимых взаимосвязей личностных особенностей и интенсивности посттравматических симптомов со шкалами «Справедливость», «Контролируемость», «Закономерность», входящими, согласно концепции Р. Янофф-Бульман, в базисное убеждение о справедливости окружающего мира, на наш взгляд, может говорить о том, что данные убеждения не составляют базисный, глубинный уровень структуры убеждений личности, а находятся на более высоких слоях иерархии убеждений. Если наше исследование четко показало, что убеждения личности о доброжелательности—враждебности окружающего мира и ценности и значимости собственного Я определенно изменяются при развитии посттравматических стрессовых реакций, что, на наш взгляд, подтверждает их глубинный, базисный характер, то относительно убеждения в справедливости окружающего мира по результатам исследования мы не можем этого утверждать. В данном случае есть основания дискутировать с концепцией Янофф-Бульман, которая считает убеждение в справедливости окружающего мира базисным. Более того, сама Янофф-Бульман указывает на ранний характер формирования предпосылок базисных убеждений у ребенка (примерно начиная с 6–7 месяцев). Безусловно, в этом возрасте ребенок уже имеет довербальное представление об окружающем мире, которое строится на основе реагирования на его нужды ухаживающего за ним взрослого, а также представления о собственном Я как достойном (или не достойном) любви, внимания и заботы. Однако, на наш взгляд, в этом возрасте ребенок еще не может выстраивать связи между причиной и следствием и, таким образом, вряд ли может формировать убеждение в справедливости. Вероятно, это происходит несколько позднее, чем и объясняется отсутствие изменений данного убеждения при развитии посттравматических стрессовых реакций.

Для иллюстрации полученных результатов приведем два клинических примера.

 

Н. П., 51 год, замужем, имеет взрослого сына. Образование высшее, профессия программист. Диагноз: вторичная лимфэдема левой руки 2 степени. Состояние после комбинированного лечения левой мастэктомии в 1998 г.

В беседе с психологом жалуется на тревожность, навязчивые мысли о смерти, беспокойство по поводу состояния второй (здоровой) молочной железы. Кроме того, предъявляет жалобы на бессонницу, трудности в принятии решений, снижение сексуального влечения. Говорит много, возбужденно. Беспокоится по поводу отчужденных отношений с сыном, отсутствия понимания с мужем, чувствует себя все более изолированной. Самооценка (по Дембо—Рубинштейн) занижена, фон настроения сниженный, плаксива. По Айзенку – меланхолический тип темперамента (экстраверсия – 9, нейротизм – 19). Показатель Миссисипской шкалы (84) и индекс GSI опросника SCL-90-R (1,09) входят в интервал «ПТСР» (по данным исследования Питмана с соавт. (Pitman et al., 2001)).

Считает себя неудачницей, не ощущает поддержки со стороны окружающих. Показатели по субшкалам «Шкалы базисных убеждений» следующие:

 

 

 

 

Значения по всем субшкалам ШБУ, за исключением субшкалы «Справедливость», ниже средних значений. В отличие от многих, пациентка отмечает только негативные последствия перенесенного заболевания и не видит никаких позитивных изменений в себе в связи с пережитыми страданиями, за исключением того, что стала более религиозна.

 

М. Ф., 41 год, замужем, двое детей. Образование высшее, профессия инженер. Диагноз: вторичная лимфэдема правой руки 4 степени. Состояние после комбинированного лечения правой мастэктомии в 2000 г.

В разговоре с психологом предъявляет жалобы на небольшую рассеянность, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, а также соматические симптомы (боли в пояснице, головные боли). Беспокоится по поводу руки, отек которой действительно очень велик. При этом верит в успех лечения, фон настроения адекватен ситуации, самооценка по методике Дембо—Рубинштейн адекватная. По Айзенку – ближе к сангвиническому типу темперамента (экстраверсия – 12, нейротизм – 4). Показатель Миссисипской шкалы (67) входит в интервал «Норма» (по данным исследования Питмана с соавт. (Pitman et al., 2001)). Показатели по субшкалам Шкалы базисных убеждений следующие:

 

 

 

 

Значения по всем субшкалам ШБУ в пределах и выше средних значений.

О пережитом периоде постановки диагноза «рак молочной железы», а также о последующей операции и лечении говорит достаточно спокойно. Рассказывает, что сначала было очень тяжело, однако с удовлетворением отмечает поддержку мужа и детей; говорит о том, что в больницу приходили не только родные, близкие друзья и коллеги, но также знакомые, с которыми пациентка имела до болезни весьма поверхностные отношения, а после операции подружилась. Отмечает, что многое переоценила в своей жизни, научилась радоваться даже небольшим радостям, почувствовала себя более сильной и способной к борьбе с жизненными затруднениями.

 

В описанных примерах мы имеем два различных типа осознания заболевания и реагирования на него, опосредованных системой базисных убеждений пациенток. Следует подчеркнуть, что объективно более тяжелое физическое состояние (4-я степень лимфостаза) испытывает пациентка М. Ф., однако ее психологическое состояние было оценено нами как гораздо более позитивное, чем состояние пациентки Н. П. Данные примеры наглядно иллюстрируют роль когнитивно-личностных факторов при совладании с травмирующими переживаниями.

Анализ случаев подтверждает полученные с помощью статистической обработки результаты: те испытуемые, которые имеют более позитивный образ окружающего мира и собственного Я, в меньшей степени страдают от травматических переживаний, чем те, чья картина мира разрушена и не может быть восстановлена из-за отсутствия поддержки близких и недостатка внутренних ресурсов.