Понятие о лихорадке. Типы и периоды лихорадки.

Повышение температуры тела выше37С,возникиющее как защитно-приспособительная реакция организма при инфекц и дрзаболеваниях,либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной систем.Повыышение температуры тела происходит в рез воздействия на организм различ биологически активных веществ(пирогенов-чужеродные белки,продукты распада тканей при равме,ожоге…Присходит перестройка терморегуляции для поддержании более высокой, чем в норме температуры.

Типы лихорадок:

1.субфебрильная-темп тела 37-38(связана консервацией тепла и задержкой его в организме в рез снижения теплоотдачи,независимо от наличия или отсутсвия воспалительных очагов

2.Умеренная(фебрильная) температура тела 38-39С

3.Высокая(пиретическая)темп тела 39-41С

4Чрезмерная(гиперпиретическая)-более 41С

Гипотермия- температура ниже 36С

Периоды лихорадки:

1. первый период-резкое повышение температуры-озноб,боль в мышцах, головная боль.сестра должна урыть больного тёплым одеялом,к ногам приложить грелки,горячеепетьё.

2. второй период- при постоянно высокой температуре больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.Сестра должна накрыть больного лёгкой простынёй,на лоб положить холодный компресс,сделать холодное обтирание,ротовуб полость обрабатывать слабым раствором соды,губы- вазелиновым маслом,прохладноепитьё,питание по диете 13.

3. третья стадия-снижение темп может быть постепенным(литическим) и быстрым(критическим)

Критическое- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение АД,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрытьодеялами,положитьгрелки,дать увлажнённый кислород,контролировать АД и пульс.

Уход за лихорадящими больными в первую стадию лихорадки.

первый период-резкое повышение температуры-озноб,боль в мышцах, головная боль.сестра должна урыть больного тёплым одеялом,к ногам приложить грелки,горячеепетьё,не допускать сквозняков, постоянное наблюдение.

Уход за лихорадящими больными во вторую стадию лихорадки.

второй период- при постоянно высокой температуре больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.Сестра должна накрыть больного лёгкой простынёй,на лоб положить холодный компресс,сделать холодное обтирание,ротовуб полость обрабатывать слабым раствором соды,губы- вазелиновым маслом,прохладноепитьё,питание по диете 13.

Уход за лихорадящими больными в третью стадию лихорадки.

третья стадия-снижение темп может быть постепенным(литическим) и быстрым(критическим)

Критическое- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение АД,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрыть одеялами,положить грелки,дать увлажнённый кислород,контролировать АД и пульс.

Подготовка больного к сдаче анализов: общего анализа крови, биохимического анализа крови.

Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного.Полученные данные помогают постановке диагноза, контролю проводимого заболевания.

Осуществлять забор крови нужно утром натощак.

Мед сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак,до приёма длекарственныхсредств,а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

Общий анализ крови- берут его из пальца,анализ необходим для количественного качественного изучения форменных элементов крови(эритроцитов,лейкоцитов, тромбоцитов),определения количества гемоглобина и СОЭ,определения содержания глюкозы, и времени свёртываемости.

Биохимический анализ крови- берут из вены в локте,кровь смешивается в пробирке с противостоящим веществом(гепарит, натрия цитрат). Кровь забирают с целью изучения биохимического показателей крови(ревматолонгических проб, содержание глюкозы, фибриногена, мочевины), обнаружения возбудителей инфекции и антител к ВИЧ.

Взятие крови из вены:

Весь использованный во время манипуляций инвентарь необходимо продезенфицирвать.

Оснащение: Резиновый жгут, клеёнчатый валик,ватные шарики, одноразовые шприцы,лоток, пинцет, салфетка, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп,противошоковый набор лек средств

1. Занять удобное положение пациента(в зависимости от тяжести состояния)

2.подготовиться к процедуре:пронумеровать пробирку и направление на анализ,вымытьруки,обработать руки спиртом(70%),надеть ерчатки

3.подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для макс разгбания локтевого сустава,должен быть обеспечен свободный доступ к локтевому суставу.

4.наложить резиновый жгут в области средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см,и затянуть жгут,чтоы петля жгута была направлена вниз,а свободные концы вверх.

5.обработать перчатки спиртом

6.предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак,для хорошего наполнения вены.

7.обработать кожу в локтевом сгибе ватными шариками спиртом

8.найти наиболее наполненную вену,оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья и фиксирвать вену.

9взять шприц с иглой и првестивенопункцию(держа иглу срезом вверх под углом 45,ввести иглу под кожу,затем,уменьшивуол наклона и держа иглу почти параллельокожи,продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть её длины в вену,при проколе вены возникает ощущение провала игл в пустоту.

10.слегка потянуть поршень иглы на себя,при этом в шприце должна появиться кровь(набрать необходимое количество крови)

11.развязать жгут и попросить пациента разжать кулак

12.обработать рану спиртом и быстро извлечь иглу

13.согуть больному руку в локтевом сгибе с ватным шариком и оставит на 3-5 мин для остановки кровотечения

14.снять иглу со шприца(т.к может произойти гемолиз),медленно пропустить кровь в пробирку по её стене и закрыть пробочкой.

15.сложить использованные материалы в лоток, снять перчатки

16.спросить у пациента оегосамочуствии

17.оформить направление в лабораторию,поместитьштатв с пробиркой в ёмкость для транспортировки биологич жидкостей и отправить в лабораторию для исследования.(при подозрении на гепатит и вич у больного,ёмкость с кровью нужно дополнительно закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.

Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости.

Узи – метод диагностики,основанный на принципе отражения уз волн,передаваемых тканями ос спец датчика- источнка уз- в мегагерцовом диапозоне частоты уз, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для уз волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей.

Узи применяют для диагностики заболеваний сердца(эхокардиография), и сосудов(допплерография),щитовидной железы органов брюшной полости,почек и органов малого таза(моч пузыря,матки, яичников\0,глаз, мозга

1.за 3 дня больному назначают диету,исключающуюпищу,богатую растительной клетчаткой,способствующие повышению образованию газов.(исключить ржаной хлеб, картофель,бобовые,молоко,овощи и фрукты. Фруктовые соки.

2.накануне исследования не позже 8 часов вечера больному дают лёгкий ужин.Исследованияпрводят натощак(больному так же запрещают пить курить- курение вызывает сокращение жёлчного пузыря)

Подготовка больного к сдаче общего анализа мочи.

Общий анализ –определяют цвет, прозрачность,запах, реакцию, относительную плотность

1.накануне исследования неюбходимо подмыть наружные половые органы тплой водой с мылом(область лобка, наруж половые органы,промежность,область заднего прохода). И вытереть насухо в таком же порядке.

2.далее больной должен выпустить начальную порцию мочи на счёт 1-2, а затем задержать мочеиспускание,подставить банку, собрать в неё 150-200 мл мочи.(средняя порция струи мочи)

3.ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее(вымыты дез раствором,ополоскнуты раза 3,для для удаления остатков моющего средства и тщательно высушить)

4.собранная моча должна быть направлена в лабораторию не позднее чем через 1ч после сбора.

 

Подготовка больного к исследованию мокроты на общий анализ.

Мокрота представляет патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.

Общий анализ - определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты.

1 .больной в 8ч утра натощак должен почистить зубы и тщательно прополоскать рот.

2 .должен сделать несколько глубоких вдохов и дождаться позывов на кашель,и откашлить мокроту(3-5мл) в заранее выданную банку и закрыть её крышкой.