Аппараты, воспроизв. движение н/ч

Сведения о смыкании зубов можно получить непосредственно при осмотре зубных рядов. В то же время этот способ имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть смыкание небных и язычных бугорков. Для этого удобны диагностические модели, которые приготовляют следующим образом. Снимают оттиски верхней и нижней челюстей, отливают модели, составляют их в положении центральной окклюзии или загипсовывают в аппарат (артикулятор), воспроизводящий движения нижней челюсти. На диагностических моделях можно изучить форму зубных дуг, деформацию их, окклюзионные контакты небных и яз. бугорков. Можно также изучать положение зубов, их смещение, наклон. Универсал. и индивидуальные. Особенности их конструкции и действия. зубной протез может удовлетворить па-циента только в случае, когда расположение его жевательной поверхности соответствует функциональному расположению ВНЧС. Устройства, имитирующие движения нижней челюсти, - это артикуляторы. Учитывая вышеуказанное свойство, используются также для фиксации моделей челюстей с учетом их взаиморасположения. При идеальной ситуации моделями в артикуляторе можно воспроизводить движения, аналогичные движениям во рту пациента. Самые простые устройства (оккл. фиксаторы, окклюдаторы), используемые для фиксации моделей во взаимной окклюзии, не относят к артикуляторам, так как они не воспроизводят движения в ВНЧС. Окклюдаторы - это устройства, в которых можно воспроизвести вращательные движения в височно-нижнече-люстном суставе, в частности, шарнирные движения. Скользящие движения, воспроизводимые артикуляторе, в данном случае невозможны. То есть окклюдаторы непригодны для индивидуального формирования жевательных повер-хностей. К ним принадлежат аппараты с нерегулируемой высотой окклюзии, использующиеся, например, для моделей челюстей с зубами. когда высота окклюзии не обусловлена зубной системой (например, беззубые модели), модели челюстей должны прикрепляться в окклюдаторах, в которых при помощи винта можно установить расстояние между челюстями.

 

10 Оценка состояния тканей парадонта. Подвижность зубов. Методы определения. Влияние подвижности зубов на выбор конструкции

При клиническом обследовании важно оценить состояние маргинального пародонта. В первую очередь следует обратить внимание на состояние десны (воспаление, атрофия) и зубо-десневого кармана (глубина, гноетечение). Важной деталью в характеристике состояния пародонга яляется отношение вне- и внутриальвеолярной части зуба. При атрофии десны клиническая коронка увеличивается, а вместе с ней растет и внеальвеолярная часть зуба. Увеличение внешнего рычага влечет за собой изменение биомеханики зуба с появлением функциональной перегрузки пародонта. Таким образом, атрофия десны, увеличение клинической коронки, образование патологического кармана — суть симптомы патологии пародонта и понижения его функциональных способностей. Последнее выражается в появлении необычных по размаху и направлению движений зуба (макроэкскурсии), иначе называемых патологической подвижностью. Физиологическая подвижность зубов. физиологическая является естественной и не заметна невооруженным глазом. Существование ее (подтверждается косвенными признаками в виде стирания контактных пунктов и образования контактных площадок или специальными сложными аппаратами. Патологическая подвижность зубов. характерно заметное смещение зубов при небольших усилиях. Этими причинами могут быть нарушения окклюзии с образованием блокирующих моментов в той или иной фазе артикуляции. Следует различать степени патологической подвижности зубов. Смещение зуба в одном направлении (вестибулооральном) наблюдается при I степени. При патологической подвижности II степени зуб имеет видимую смещаемость как в вестибулооральном, так и в сагиттальном направлении. Для патологической подвижности III степени, кроме того, характерно смещение и в вертикальном направлении: при надавливании зуб погружается в лунку, а затем возвращается в исходное положение. Третья степень подвижности свидетельствует о далеко зашедших и в большинстве своем необратимых изменениях пародонта. Патологическая подвижность зубов тесно связана с наличием патологических десневых карманов. Глубину их определяют при помощи зонда. Одновременно выясняют характер отделяемого и состояние края десны. Методы определения патологической подвижности зубов. Патологическую подвижность определяют как при открытом рте, так - и при различных перемещениях нижней челюсти из одного окклюзионного положения в другое. Последнее позволяет иногда выявить причину патологии пародонта и связанной с ней патологической подвижности. Распространенный метод определения степени подвижности зубов при помощи пинцета имеет серьезные недостатки. При обследовании зубов обращают внимание на их смыкание, положение во отношению к соседним зубам и антагонистам. В переднем отделе зубной дуги, кроме того, следует обратить внимание на глубину перекрытия. Обследование позволяет получить предварительное представление о характере окклюзионной плоскости и возможной ее деформации первичного или вторичного характера.