Вопрос. Классификация мостовидных протезов.

Мостовидный протез - это протез, имеющий две и более точки опоры на зубах, расположенные по обе стороны дефекта зубного ряда. Опираясь на естественные зубы, такие протезы передают жевательное давление естественным путям. Классификация мостовидных протезов:

По материалу:1-металлические2-пластмассовые 3-комбинированные. По характеру крепления:
- несъемные;съемные (малые седловидные). По конструкции:
- цельные;- составные (паяные).
По отношению промежуточной части к альвеолярному отростку:
- касательные;- промывные;- седловидные.
По расположению опорных зубов:
- с двусторонней опорой;- односторонней опорой (консольные). По конструкции опорной части протеза:
- комбинированные коронки;- пластмассовые коронки;- экваторные коронки;
- телескопические коронки;- полукоронки;- вкладки, в т.ч. при использовании адгезионной технологии изготовления мостовидных протезов;- штифтовые зубы;- и сочетание всех предыдущих.
Для изготовления мостовидных протезов используют хро-моникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-й пробы, пластмассы акрилового ряда. Этапы изготовления паяных мостовидных протезов: 1)осмотр2)выбор конструкции3) Препарирование зубов под опорные коронки. Снятие оттисков.4) Определение центрального соотношения.5) Припасовка коронок на опорные зубы. Снятие оттисков с челюстей (с припасованными коронками).6) Припасовка мостовидного протеза в полости рта.7) Фиксация мостовидного протеза на цемент.

Вопрос. Виды оттисков. Оттискные ложки. Этапы получения анатомического оттиска и его оценка.

Оттиск - негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Виды: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор.

Методика получения оттиска:

1. Подбор оттискн ложки и её индивидуализация(при необх)

2. 2.подбор оттискной массы и её замешивание

3. нанесение оттискной массы на ложку

4. введение ложки с оттискной массой в полость рта, и оформление краёв оттиска

5. Выведение оттиска из полости рта

6. Оценка качества полученного оттиска

Оценка качества оттиска

1.наличие всех частей оттиска

2.четкость отпеч.шеек зубов,уздеч,перех складк,линии

3.отсутств пор,трещ,вмятин,слюны

4.равномерн толщина и четкость контуров краёв,переходн складки, рельтефа протезного ложе.

3 вопрос. Оттискные материалы, предъявляемые к ним требования. Оттискные ложки, виды оттисков.

Оттесные материалы бывают: твердые,эластические, термопластические,полимеризующие.

Твёрдые бывают: -гипс,цинкоксидэргиноловая паста(репин)

Эластические:-ангинатные,силиконовые,полиэфирные,тиоколовые

Термопластические-гуттаперча

Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям: 1) легко вводиться и выводиться из полости рта; 2) размягчаться при температуре, не обжигающей слизистую оболочку полости рта; 3) затвердевать при температуре 37°; 4) не деформироваться после выведения из полости рта; 5) не ухудшать гигиенического состояния полости рта.

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор. Виды оттисков: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

4 вопрос. Правила препарирования зубов под полные штампованные коронки.Ошибки.Профилактика.

Препарирование твердых тканей зуба необходимо проводить щадяще, соблюдая определенный режим:а) шлифующие инструменты должны быть хорошо центрированы,б) препар необходимо проводить прерывисто в) часто давать возможность пациенту прополаскивать рот раствором перманганата калия для охлаждения и удаления опилок,г) необходимо по возможности экономно сошлифовывать твердые ткани зуба. При сошлифовывании следует соблюдать определенную последовательность 1) обработка жева­тельной поверхности (режущего края); 2) обработка щечной и языч­ной поверхностей; 3) сепарация и обработка контактных поверхностей; 4) заглаживание краев.. Другие авторы (например, Е. И. Гаврилов) ре­комендуют начинать препарирование с контактных поверхностей ко­ронки. Контроль количества снимаемых твердых тканей проводится с помо­щью копировальной бумаги, сложенной в 16 слоев. Это примерно соот­ветствует толщине коронки в 0,25 - 0,3 мм. Осложнения при препарировании и профилактика:1. Термический ожог пульпы -- Соблюдение режима и правил препаровки 2. Повреждение слизистой обо­лочки десны --- Проведение сепарации до десны, пра­вильный подбор абразивных инструмен­тов 3. Повреждение мягких тканей щек, губ, подъязычного про­странства и языка--- Применение защитных приспособлений, исправного инструмента, правильное фиксирование наконечника 4. Вскрытие полости зуба-- Депульпировать зуб в это же посещение