Коррекция протезов в процессе пользования ими. Потеря зубов при наличии съемных протезов. Тактика врача ортопеда в данном случае.

При проведении коррекции СП оценивают: жалобы пациента, сост слизистой оболочки протезного ложа, фиксация протеза, окклюз-ые взаимоотношения. В случае обнаружения травматических участков слизистой оболочки протезного ложа необходимо их точно спроецировать на базис. Для этого исп спец-ые маркеры, кот после нанесения на слиз-ую оболочку отпечатывается при наложении протеза на пов-ти базис. В обл-ти получен-х отпечатков пластмассу сошлифовывают.

При образов наминов в области вершины альв-го гребня сначала необходимо выверить окклюзионные взаимоотношения. При необходимости проводят повторные коррекции.

 

Методика определения ЦО при 2 клиническом случае.

Перечислить 3 группы дефектов зубных рядов.

1.Антогонисты сохранены и расположены так, что модели можно сопоставить. Межокклюз-ая высота фиксирована. Определение ЦО можно не требуется.

2.Антогонисты сохранены, но расположены так,что модели сопоставить невозможно. Межальв-ая высота фиксирована. ЦО определ-ся с помощью ВШ.

3.Нет ни одной пары антогонирующей пары зубы. ЦО определ-ся с помощью ВШ с предварительным определением межальв-ой высоты.

Методика определения ЦО три этапа:

1. Оценка качества изготовления ВШ с окклюзионными валиками.

2. Припасовка ВШ.

3. Фиксация положения ЦО с помощью ВШ.

1.Требование к восковым базисам и окклюз-м валикам: ВШ должны плотно лежать на модели и соот-ть границам протезного ложа. Ширина окклюз валиков в области бок зубов должна быть равна 1см, в обл фронтальных- несколько меньше. Окклюз валики должны располагаться по середине альв-го гребня. Базис шаблон должен быть армирован проволокой. Модели- без участков повреждения гипса.

2. Возможны 2 варианта: а) когда ВШ изготав-ся только на одну челюсть. б) когда ВШ изготав-ся на обе чел-ти.

2,а) восковой базис с окклюз-ми валиками необходимо обработать спиртом, после чего ввести в пол-ть рта и продолжить больному осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антогонирующих зубов валик необходимо подрезать. Если зубы смыкаются, а в обл валиков разобщение, на последние наслаивается воск до наступления контакта м/у зубами и валикам. Добившись плотного контакта м/у зубами антогонистами и окклюз-ми валиками и зубами противоположной стороны приступаем к фиксации положения ЦО.

3,а) для этого на окклюз-ой пов-ти припасованных валиков необходимо прикрепить полоску воска, размыгчить ее горячим шпателем. Ввести в полость рта и попросить сомкнуть зубы. На размягченном воске должны остаться отпечатки зубов не имеющих антогонистов, яв-ся ориентиром для составления модели в ЦО после выведения ВШ из пол-ти рта.

 

2,б) припасовка ВШ в полости рта. Начинаем припасовку с верхней чел-ти, обрабатывают спиртом, вводят в пол-ть рта и просят пациента осторожно сомкнуть зубы. При разобщении антогонирующих зубов срезают излишки воска на окклюз-ых валиках, добиваясь контакта м/у сохр-мися зубами. Затем приступают к формированию протетической плоскости (или окклюз-ой плоскости, ориентируясь на носоушную или трагоназальную линию) – в боковом отделе, а на зрачковую линию – в переднем отделе. Используют при этом два шпателя, прикладывая один к окклюз-ой пов-ти ВШ, а др –к анатомич-му ориентиру, те к носоушной и зрачковой линиям, добиваясь параллельности м/у шпателями. Верхний ВШ припасован.

После приступают к припасовке нижнего ВШ, подгоняя его под верхний. Обрабатыв спиртом, вводят НВШ в пол-ть рта и просят больного осторожно сомкнуть зубы. Разобщении зубов антогонистов излишки воска срезают уже на НВШ, а если разобщены валики- на последние наслаивают воск. Корректируя т.о. НВШ, добиваются плотного контакта м/у зубами натогоистами и м/у оккл пов-тями верх и ниж ВШ.

3,б) фиксация положения ЦО с помощью ВШ. Для этого на оккл валике ВВШ делают непарал-ые м/у собой насечки (в виде римской цифры V), а на оккл валике НВШ наслаивают полоску воска, размягченного горячим шпателем, вводят в полость рта, просят пациента сомкнуть челюсти. При отсут-ии зубов в переднем отделе на ВВШ на носят анатомические ориентиры (центральная линия, линия клыка и улыбки.). Т.О на оккл пов-ти НВШ остаются отпечасти нарезок на ВВШ. Охладив ВШ в колбе холодной воды, можно сопоставить модели верх и ниж челюсти в состоян ЦО.

 

 

Оттискные материалы, предъявляемые к ним требования. Оттискные ложки, виды оттисков.

Оттесные материалы бывают: твердые, эластичные
Твердые: Обратимые(гипс и цинк-оксид-эвгеноловые) и Необратимые(термопластические, масса Кера и Ванштейна)
Эластичные: Резиноподобные(силиконовые, тиоколовые, полиэфирные, полианфиловые, полиэтиловые) и Гидроколлоидные(Обратимые(агар-агаровые) и Необратимые(альгинатные)).

Оттискные массы должны удовлетворять следующим требованиям:
-малая усадка
-достаточная пластичность
-эластичность
-прочность
-отсутствие вред воздейств на ткани полости рта
-отсут неприятн запаха
-отсут воздейств на процесс отвердения материала модели
-отсут токсич воздейст
-быст и полн отвердение в полости рта
-легкость введения материала в полость и рта и легкость выведения
-точное воспроизвед микрорельефа
-отсут деформац при выведении
-простота приготовл массы
-легкость отделения от материала модели
-отсутств неприятн вкуса
-стерильность.

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор.
Виды оттисков: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении