Следует различать три фазы адаптации к зубному протезу.

Первая фаза - фаза раздражения - наблюдается в день сдачи протеза.

Эта фаза характеризуется фиксированием внимания больного на протезе, как инородном теле. Раздражение выражено в виде повышенной саливации, рез­ко измененной дикции, фонации, появления шепелявости, потере или умень­шении жевательной мощности, напряженного состояния губ и щек, по­явле­нии рвотного рефлекса.

Вторая фаза - фаза частичного торможения - наступает в период от 1-го до 5-го дня после получения протеза. Характерные особенности этой фазы: саливация приходит к норме, дикция и фонация восстанавливаются, напря­женное состояние мягких тканей исчезает, рвотный рефлекс угасает, жева­тельная мощность начинает восстанавливаться.

Третья фаза - фаза полного торможения - наступает в период от 5-го до 33-го дня после получения протеза. Характерные особенности этого периода: человек не ощущает протез как инородное тело, а, наоборот, не может оста­ваться без него, наблюдается полное приспособление мышечного и связочно­го аппарата к восстановительной окклюзии, функциональная мощность мак­симально восстановлена.

Торможение носит обратимый характер, т.е. при определенных условиях заторможенный раздражитель вновь приобретает активность.

Гигиена полости рта лиц, пользующихся протезами, включает в себя на­ряду с обычным уходом за полостью рта соблюдение правил ухода за проте­зом и режима пользования им.

При наложении протеза больному следует дать следующие наставления.

1. Он может есть любую пищу (холодную, горячую, мясо, фрукты, твер­дую и жидкую), нельзя только грызть орехи, сахар, сухари, т. е. твердые продукты, требующие значительных и часто мгновенных усилий, создаю­щих напряжение на каком-либо участке.

2. Протезы необходимо чистить зубной щеткой с порошком или зубной пастой (в настоящее время выпускаются специальные пасты для чистки про­тезов) в проточной воде комнатной температуры до и после еды. Нельзя мыть протезы в горячей воде, так как от этого они деформируются и стано­вятся негодными (не соответствующими протезному ложу).

3. Первое время, пока не наступило привыкание к протезу, им следует пользо­ваться круглосуточно. Когда протез перестает замечаться, на ночь его вынима­ют и, вычистив зубной щеткой, кладут в сухую закрывающуюся коробку. Ут­ром протез снова необходимо вычистить в проточной воде и вставить.

 

Оценка качества протезов.

Ретенция определяется в зависимости от степени сопротивления верти­кальному смещению при оттягивании протеза от его ложа. Ретенция считает­ся отличной, если протез при оттягивании его пальцами смещается только с нарушением клапана. Ретенция считается хорошей, если он смещается с тру­дом без нарушения клапана.

Ретенция считается удовлетворительной, если протез смещается легко при пальцевом давлении.

Ретенция считается плохой, если протез смещается без сопротивления.

Стабилизация определяется пальцевым нажатием на протез по направ­ле­нию к протезному полю и оценивается отличной в том случае, когда при раз­нообразных нагрузках протез сдвигается минимально.

Стабилизация считается хорошей, если при сильной односторонней боко­вой нагрузке он смещается.

Стабилизация протеза удовлетворительная, если он сдвигается при ро­та­ционных движениях и смещается при средней односторонней нагрузке.

Стабилизация считается плохой, если протез смещается от любой нагруз­ки.

 

 

Оттиск - негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Виды: анатом и функцион. Анатом бывают рабочие и вспомогат, рабочие делятся на полные и частичные,а вспомогательные всегда полные. Функциональные бывают компрессионные,декомпрес, комбинированные. Также по методу оформлен краёв, это а. оформ при помощи пассивных движ б. оформ при помощи жев давления(у,а,языком туда сюда) в. Оформлен при помощи функциональных проб. И 2е функцион оттиски бывают По степени отображ слизистой оболочки:а. полученные под давлен:-произвольн.-жевательн.(сомкнуть)-дозированные. б.комбинированные в. Полученные при минимальном давлении

Оттискные ложки. Оттискной ложкой называют изделие которое обеспечивает возможность получения оттиска. 0ни бывают: 1 – по стороне обращения:для одностороннего оттиска (с одной челюсти): ложки для верхней и для нижней челюстей; для двухстороннего оттиска (в прикусе): ложки для фронтальных и для боковых отделов 2 – по степени соответствия протезному ложу: индивидуальные, стандартные3 –по материалу: металлические, пластмассовые 4 – по размеру: полные, частичные 5 – перфор, не перфор.

Методика получения оттиска:

Получение оттиска гипсом:
1. Подбор оттискной ложки
2.Замешивание массы и наложение ее на ложку
3.Введение в полость рта и наложение ее на челюсть
4.Обработка краев оттиска в полости рта
5.Снятие оттиска и ложки с челюсти и выведение из полости рта
6.Сопоставление фрагментов оттиска
7.Оценка по критериям качества.

23 Протезирование опирающимися протезами при двусторонних концевых дефектах зубного ряда. Проблема концевого седла. Типы альвеолярной части по Эльбрахту.

Для решения этой проблемы исп-ют: дробители нагрузки, шинирование, уменьшение кол-ва ИЗ, уменьшение окклюз-ой пов-ти ИЗ, увеличение базиса, антиапрокидователи, мягкая прокладка.

Типы альв-ой части по Эльбрахту. 1тип- равномер атрофия альв-го гребня. 2тип- неравномер атроф, преим-но в дистальном отделе. 3тип- неравномер атрофия, преимущ- но у зуба огранич-ий дефект. 4тип- отсут-ие альв-го гребня.

При 2-х сторонних концевых деф-х исп-ем: ЧСП с кламмерной сист фиксации, БП, имплантанты.(

12 методика припасовки и наложения съемного протеза при частичном отсутствии зубов.

Припасовку следует осуществлять так, чтобы, пациент без особых усилий мог вводить протез в пол-ть рта и выводить из нее. Обращают внимание на толщину базиса и его края. Также осматривают сопряжение краев протеза и слизистой оболочки в обл переходной складки с вестибулярной и язычной сторон, на твердом небе. Дистальный край верхнего протеза истончают, чтобы создать плавный переход с его пов-ти на небо. Проверка кламмеров смотрят на расположение (должен располагаться в толще протеза и по центру альв-го отростка), не затрудняет ли наложение протеза. Затем проверяют устойчивость протеза. В случае балансирования устраняют его причину. Если это не дает результата, надо начать с изготовления нового протеза. Проверяют окклюзию. В начале проверяют смыкание зубов в ЦО. Если выяв-ся суперконтакты их устраняют. При помощи артикуляционной бумаги смотрят нет ли завышения межальв-ой высоты.