В нашей стране обычно используют классификацию узких тазов, основанную на форме и степени сужения. Кроме того, различают часто и редко встречающиеся формы узкого таза.

А. Сравнительно часто встречающиеся формы узкого газа:

1. поперечносуженный таз;

2. плоский таз: а) простой плоский таз; б) плоскорахитический таз; в) таз с уменьшением широкой части полости.

Общеравномерносуженный таз.

Б. Редко встречающиеся формы узкого таза:

1. кососмещенный и кососуженный таз;

2. таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов таза со смещением;

Другие формы таза.

Изменение величины истинной коньюгаты позволяет выделить 4 степени сужения таза:

Степень - величина истинной коньюгаты от II до 9 см. Роды могут произойти через естественные родовые пути живым доношенным, но не крупным плодом.

Степень - величина истинной коньюгаты от 9 до 7 см. Роды могут произойти через естественные родовые пути живым, но недоношенным плодом.

Степень - величина истинной коньюгаты от 7 до 5 см. Роды живым плодом через естественные родовые пути невозможны.

Степень - величина истинной коньюгаты от 5 см. и меньше. Это абсолютно узкий таз.

Диагностика анатомически узкого таза сложности не представляет. При оценке таза должно быть обращено внимание не только на результаты измерения наружных размеров таза и диагональной коньюгаты, но и на особенности строения внутренней поверхности всех стенок таза (наличие деформаций, экзостозов).

Течение беременности при узком тазе имеет особенности лишь в её конце. Вследствие отсутствия условий для вставления предлежащей части, головка плода длительное время остается подвижной над входом в м/таз. Нередко встречается тазовое предлежание и неправильное положение плода. В связи с этими особенностями часто наблюдается дородовое излитие о/вод. Живот может иметь остроконечную форму (у первородящих) или отвислую (у повторнородящих). Указанные осложнения в течение беременности при узком тазе диктуют необходимость дородовой госпитализации за 2-3 нетели до предстоящего срока родов.

Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:

Вставление головки стреловидным швом только в одном из косых размеров входа в таз.

Сгибание головки во входе в таз, которое усиливается в полости м/таза, достигая максимального. Малый родничок устанавливается строго по проводной оси таза. Головка про. ходит полость м/таза наименьшим размером (в окружности 32 см.).

3. Выраженная конфигурация головки как результат длительного приспособления к суженному тазу и образование долихоцефалической ее формы.

Особенности биомеханизма родов при плоских тазах связаны в основном с уменьшением прямого размера входа в м/таз:

Длительное высокое стояние головки во входе в таз, что обусловлено стоянием стреловидного шва в поперечном размере.

Некоторое разгибание головки во входе в таз, что обеспечивает прохождение ее через прямой размер входа малым поперечным размером.

Образование выраженного переднего асинклитизма.

4. Резкая конфигурация головки с образованием родовой опухоли на передней теменной кости (брахиоцефалическая форма головки).

Эти особенности биомеханизма родов в одинаковой мере присущи как плоскорахитическому, так и простому плоскому тазу. Учитывая, однако, что при простом тазе уменьшены, и прямые размеры плоскости таза, в редких случаях внутренний поворот головки может не совершиться и образуется низкое поперечное стояние стреловидного шва.

Течение родов при узких тазах характеризуется многочисленными осложнениями: несвоевременное излитие о/вод, слабость родовой деятельности, выпадение пуповины, асфиксия плода, инфицирование родовых путей. Длительное стояние головки в одной плоскости приводит к угрозе мочеполовых свищей. При несоответствии головки с размерами таза наступает перерастяжение нижнего сегмента матки и её разрыв. Возможно перерастяжение и разрыв лонного сочленения. В последовом периоде нередко возникает гипотоническое кровотечение. Роды при узком тазе отличаются травматизмом, высоким % оперативных вмешательств, перинатальной и детской смертности, послеродовых заболеваний.

Прогноз родов при узком тазе является весьма серьёзным, а возникающие осложнения нередко представляют угрозу жизни не только ребенка, но и матери. Вот почему для предотвращения осложнений важно рациональное ведение родов, а при необходимости своевременное и правильное вмешательство. Приступая к ведению родов при узком тазе следует: