Оксигенотерапия с помощью носовых катетеров.

Оснащение:

- О2;

- аппарат Боброва;

- носовой катетер;

- стерильные салфетки;

- стерильный изотонический раствор;

- пинцет;

- шпатель;

- 2 лотка.

Алгоритм действий:

- вымыть руки, одеть перчатки;

- придать ребенку удобное положение;

- при необходимости очистить носовые ходы;

- измерить глубину введения катетера (от крыла носа до конца уха);

- взять катетер, как писчее перо, увлажненный водой конец катетера ввести по нижнему носовому ходу до метки (катетер держать перпендикулярно поверхности лица);

- катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже малого язычка;

- закрепить наружную часть катетера на щеке.

 

Дача кислорода через маску.

1. Обработать маску: протереть ватным тампоном, смоченным 70% спиртом, а затем, протереть стерильным изотоническим раствором.
2. Очисть рот и глотку от слизи.
3. Запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть ребенка.
4. Плотно фиксировать левой рукой маску к лицу больного и быстро сжать мешок.
5. Разжать мешок для заполнения его новой порцией воздушно-кислородной смесью (для доношенных – 60% кислород, для недоношенных – 40%).
6. Контролировать визуально дыхательные движения грудной клетки.
7. Контролировать свободную проходимость дыхательных путей.

Методика применения пузыря со льдом.

 

Показания: детям, рожденным в асфиксии и с родовыми травмами:

- при отеках;

- при кровоизлиянии;

- при болевом синдроме;

- для снижения потребности мозга в кислороде.

 

Оснащение:

- пузырь со льдом;

- пеленка;

- кукла муляж;

- кроватка.

 

Алгоритм действий:

- наполнить пузырь льдом до 1\2 объема и долить холодной воды до 2\3 его объема;

- вытеснить воздух из пузыря. Плотно закрыть пузырь крышкой;

- обтереть насухо, проверить герметичность;

- завернуть пузырь в сухую пеленку;

- зафиксировать пузырь со льдом над теменной областью ребенка, на ширине ладони от головки ребенка (2-3см);

- через 15-20 минут убрать, перерыв 15-20 минут, затем опять прикладываем на 15-20 минут и так в течение 2 часов после травмы.

 

ВНИМАНИЕ: нельзя класть пузырь со льдом непосредственно на ребенка и держать его без перерыва, постоянно.

-2-

Горчичное обертывание.

 

Это отвлекающая, успокаивающая, потогонная процедура, показана при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Детям раннего возраста можно делать общее горчичное обертывание, а детям дошкольного и школьного возраста – местное, на грудную клетку.

 

Последовательность выполнения общего горчичного обертывания у ребенка раннего возраста:

Медицинская сестра:

- готовит тонкую х\б пеленку (простыню), фланелевую пеленку (байковое одеяло), шерстяное одеяло, кувшин с водой температуры 37 градусов;

- берет 100г сухого горчичного порошка и заливает 2-3 л горячей воды температуры не ниже 80 градусов, тщательно размешивает раствор, дает отстояться 3-4 минуты;

- жидкую часть смеси сливает в другую посуду, смачивает в ней тонкую пеленку;

- отжимает х\б пеленку (простыню), расстилает ее на фланелевую (байковое одеяло), положенную на шерстяное одеяло;

- ребенка обнаженного (только промежность закрыта подгузником) укладывает на влажную простыню так, чтобы можно было прикрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти;

- быстро заворачивает ребенка в простыню, при этом вначале его руки поднимает вверх и одним краем простыни закрывает грудь и живот, потом руки опускает и другим краем простыни прижимает их к туловищу; следит при этом, чтобы не образовались складки;

- поверх влажной простыни заворачивает ребенка в байковое и шерстяное одеяло, голову оставляет открытой;

- наблюдает за укутанным ребенком в течение 20-30 минут, давая ему пить понемногу воду и контролируя пульс на височной артерии;

- проверяет температуру воды в кувшине – она должна быть примерно 36 градусов;

- развертывает ребенка;

- ополаскивает его водой из кувшина;

- насухо вытирает ребенка и, тепло укутав, укладывает в кровать.

 

Примечание:

- при выполнении местного горчичного обертывания обертывает только грудную клетку ребенка от ключиц до пупка;

- процедуру можно повторять через день 3-5 раз в течении болезни.

Горчичники.

 

Лечебный эффект применения горчицы обусловлен влиянием на кожу эфирного горчичного масла, выделяющегося из нее при температуре 40-45 градусов и вызывающего приток крови к сосудам кожи и глублежащих тканей.

Условия проведения манипуляции:

- нельзя ставить горчичники при высокой температуре тела;

- нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, резком снижении кожной чувствительности, злокачественных опухолях;

- нельзя ставить горчичники на область сердца.

 

Последовательность выполнения манипуляции у детей грудного и раннего возраста:

Медицинская сестра:

- проверят годность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и должна сохранять специфический запах;

- наливает в лоток воду температуры 40-45 градусов, проверяя это водным термометром;

- укладывает ребенка на кровати в удобную позу;

- накладывает на соответствующий участок тела марлевую салфетку, смоченную подсолнечным маслом и сложенную в 2-3 слоя;

- поочередно погружает горчичники на 5-10 секунд в воду и накладывает горчичной стороной на марлю;

- укрывает ребенка полотенцем, а затем одеялом;

- через каждые 2-3 минуты осматривает участок кожи, где лежит горчичник;

- при появлении стойкой гиперемии кожи, что бывает через 5-15 минут, снимает горчичники и марлевую салфетку;

- тепло одевает ребенка и укладывает в постель.

 

Примечание:

- у детей раннего возраста ставят горчичники так же обратной стороной к телу;

- у детей старшего возраста ставят горчичники непосредственно горчицей к телу и после снятия их необходимо протереть кожу теплой водой температуры 36-40 градусов, чтобы удалить остатки горчицы и смазать вазелиновым (подсолнечным) маслом;

- необходимо следить за длительностью проведения данной процедуры, т.к. при увеличении времени воздействия возможен химический ожог кожи даже с образованием пузырей;

- Будьте внимательны!

-3-