Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Аритмии включают в себя все нарушения ритма и проводимости.
Возникают они вследствие нарушения функций сердца: · Автоматизма. · Возбудимости. · Проводимости.
Причины аритмий можно разделить на 3 больших группы: 1. Сдвиги в нейрогенной, эндокринной (гуморальной) регуляции, изменяющие течение электрических процессов в миокарде. В основе этой причины лежат изменения физиологических соотношений парасимпатической и симпатической систем – активация САС, подавление вагусной иннервации. Это бывает при стрессах, значительном психофизическом напряжении (аритмии у космонавтов, возникают у лиц, не имеющих органических изменений в сердце). Сюда относят аритмии и блокады рефлекторного генеза – провоцируются вагусными рефлексами при кашле, глотании пищи, натуживании, перемене положения тела, психогенные аритмии у больных неврозами, психопатиями, вегетативной дистонией. Нарушения ритма при заболеваниях ЦНС, НМК, опухолях головного мозга, кровоизлияниях в центры n.vagus. Нейрогенными являются аритмии, связанные с различными фазами сна, нередко регистрируемыми и здоровых людей. Эти аритмии нестойкие, проходят самостоятельно. В их развитии ведущую роль играют изменения в лимбико-гипотоламической системе. Эндокринные аритмии – при тиреотоксикозе. 2. Болезни миокарда – его аномалии, врожденные или наследственные дефекты, наиболее частая причина аритмии - ИБС; ревматическое поражение сердца, миокардит, кардиомиопатии, миокардиодистрофии. 3. Сочетанные регуляторные и органические заболевания сердца.
Виды нарушения сердечного ритма и проводимости: 1. Номотопные нарушения ритма - обусловлены нарушением автоматизма синусового узла: а) синусовая тахикардия; б) синусовая брадикардия; в) синусовая аритмия; г) миграция источника ритма. 2. Гетеротопные (эктопические) нарушения ритма – аритмии, при которых проявляется активность эктопических (расположенных вне синусового узла) очагов возбуждения сердца. Эктопический импульс может возникать и возбуждать сердце раньше, чем импульс основного водителя ритма, и тогда он «перебивает» основной ритм: а) экстрасистолия – предсердная, желудочковая; б) пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия; в) трепетание и фибрилляция предсердий; г) трепетание и фибрилляция желудочков.
3. Нарушения проводимости (блокады сердца) – это замедление или полное прекращение проведения импульса по какому – либо участку проводящей системы сердца. В зависимости от того, где происходит это нарушение – блокады бывают: а) синоаурикулярная – нарушение проведения импульса от синусового узла к предсердиям; б) внутрипредсердная – нарушение проведения возбуждения по предсердным проводящим путям; в) предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) – расстройство проведения импульса от предсердий и желудочков; г) внутрижелудочковая – по проводящим путям желудочков. По выраженности нарушения проведения атриовентрикулярная, синоаурикулярная блокады бывают І - ІІ - ІІІ степени. Электрофизиологические механизмы аритмий: · Нарушение образования импульса: 1) изменения нормального автоматизма синусового узла; автоматическая активность замещающих водителей ритма. 2) повышенный автоматизм сократительных клеток или клеток проводящей системы. Он обусловлен усилением спонтанной диастолической деполяризации в центрах автоматизма 1-го порядка (синусовый узел), 2-го порядка (АВ-узел) или 3-го порядка (миокарда, желудочков, предсердий). Сюда относят синусовую тахикардию, наджелудочковую и желудочковую экстрасистолию и тахикардию, ритм из атриовентрикулярного соединения. 3) триггерная (наведенная, пусковая) активность специализированных и сократительных клеток миокарда. Она обусловлена направленными внутрь клетки аномальными токами, возникающими во время еще не завершившегося процесса реполяризации или вскоре после окончания реполяризации.
В основе нарушения образования импульса лежат три основных механизма: 1. увеличение или уменьшение скорости спонтанной диастолической деполяризации; 2. колебания порога возбуждения; 3. колебания уровня потенциала покоя.
· Нарушение проведения импульса: Наиболее частый механизм аритмии- механизм –re-entry – повторный вход волны возбуждения. Для его возникновения необходимы 3 условия: а) наличие замкнутого контура проведения; б) антеградная (вперед) блокада проведения импульсов в одном из участков петли;
в) замедление распространения возбуждения в другом участке петли. Импульсы, подошедшие к замкнутому контуру, блокируются в сегменте одной петли, относительно медленно распространяются по другому сегменту и затем, если сегмент разблокируется, проходят через него с запозданием. Далее возбуждение переходит на окружающий миокард, который вышел из coстояния рефрактерности.
· Комбинированные нарушения образования и проведения импульса.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 98; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.185.180 (0.007 с.) |