Синдром повышенной воздушности легочной ткани: данные физических методов исследования. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Синдром повышенной воздушности легочной ткани: данные физических методов исследования.



Данные объективного исследования.

Общий осмотр:

1.Состояние больного определяется выраженностью интоксикации организма и может быть от удовлетворительного до тяжелого.

2.Сознание при высокой температуре тела может нарушаться, и проявляться как ирритативными видами расстройства сознания (бредом, галлюцинациями) так и угнетением центральной нервной системы (сопором, ступором).

3.Положение больного часто вынужденное – на больном боку, что связано с уменьшением боли и кашля, иногда это положение на животе или другое.

4.Отставание в физическом и половом развитии может свидетельствовать о том, что воздушная полость в легком образовалась в детском возрасте. Например, бронхоэктатическая болезнь.

5.Цвет кожных покровов – цианоз общий, что является признаком дыхательной недостаточности.

6.Если воздушная полость инфицирована и характер течения патологического процесса хронический, то наблюдается утолщение концевых фаланг пальцев в виде «часовых стекол».

7.При инфицировании полости, нарушении дренажа часто появляется неприятный запах из полости рта и от больного.

Данные осмотра и пальпации грудной клетки.

У больных с большой одиночной полостью или односторонним расположением мелких множественных полостей наблюдается отставание пораженной половины в дыхании. При нарушении вентиляционной функции легких в акте дыхания принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура. Тип дыхания часто смешанный, дыхание поверхностное, частое.

При пальпации над воздушной полостью определяется усиленное голосовое дрожание, причиной этому является резонированием самой полости и инфильтрированным воспалительным уплотнением легочной ткани вокруг полости. При наличии крупных полостей над ними грудная клетка становится ригидной, при глубокой пальпации, в случае наличия грубых плевральных наложений, отмечается болезненность межреберных промежутков.

Перкуссия и аускультация.

Характер перкуторного звука зависит от соотношения в полости жидкости и воздуха, ее размеров и глубины расположения.

Если воздушная полость небольшого размера, преимущественно заполнена жидкостью или глубоко расположена, то перкуторный звук над полостью притупляется.

При поверхностном расположении такой полости на фоне укорочения перкуторного звука появляется тимпанический оттенок, за счет наличия воздуха в полости.

Если полость крупная, расположена поверхностно, заполнена воздухом, то над ней определяется тимпанический звук.

Над крупными полостями, расположенными поверхностно, с гладкими напряженными стенками определяется металлический перкуторный звук.

Если полость сообщается с бронхом через узкую щель (каверна туберкулезная), то над ней определяется особый вариант тимпанического перкуторного звука – звук треснувшего горшка.

При аускультации над воздушной полостью выслушивается бронхиальное дыхание. Бронхиальное дыхание объясняется резонансом полости и уплотнением легочной ткани вокруг нее вследствие реактивного воспаления. Если полость имеет гладкие, напряженные стенки, достаточно велика и поверхностно расположена, то над ней выслушивается металлическое дыхание. Если полость сообщается с бронхом через узкую щель, то может выслушиваться амфорическое бронхиальное дыхание.

При полостном синдроме выслушиваются дополнительные дыхательные шумы: влажные хрипы и шум трения плевры.

Влажные хрипы звучные, звучность влажных хрипов обусловлена наличием плотной воспалительной тканью, окружающей полость. Калибр влажных хрипов (крупно-, средне- и мелкопузырчатые) соответствуют размерами полости. Так, над крупными полостями, содержащими жидкость и сообщающимися с бронхами (абсцесс, каверна) выслушиваются локальные крупнопузырчатые влажные хрипы. Они чаще выслушиваются в утренние часы и значительно изменяются после кашля. Над небольшими полостями выслушиваются средне- и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Шум трения плевры выслушивается, если в патологический процесс вовлечена плевра.

3. Аортальная недостаточность: данные перкуссии и аускультации сердца. Изобразите схему фкг.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 185; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.205.159.48 (0.006 с.)