Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Каковы специальные критерии диагностики ЗНС?
Диагностика ЗНС требует наличия собранных специальных анамнестических данных, соматических и психических симптомов, а также исключающих критериев. В анамнезе должно быть недавнее лечение нейролептическими препаратами. Обычно это лечение нейролептиками проводилось впервые и проходило в пределах 7—10 дней до начала симптомов ЗНС. Однако ЗНС может возникать и при хроническом длительном использовании нейролептиков. Подъем температуры может быть незначительным или выраженным, сразу или спустя определенное время после начала ЗНС. Вегетативная нестабильность проявляется лабильным АД (чаще гипертензия, чем гипотония) и тахикардией. Психическое состояние всегда изменено, обычно в форме делирия, который может прогрессировать до ступора (с потерей болевой чувствительности) и комы. Крайняя мышечная ригидность характеризуется как имеющая «плотность свинцовой трубы» и обнаруживается во всех скелетных мышцах. Выраженная потливость присутствует почти всегда. Слюнотечение наблюдается часто, как и дисфагия. Альтернативные объяснения этих симптомов должны быть исключены в ходе изучения анамнеза, обследования и лабораторных тестов (см. также DSM-IV, с. 739—742). Имеются ли специфические лабораторные тесты на ЗНС? Патогномоничных для ЗНС лабораторных тестов нет, однако некоторые из них помогают либо подтвердить диагноз ЗНС, либо исключить другие системные заболевания. Общие ла- С 5. ныл и на > встт мал 6. Глава 77. Злокачественный нейролептический синдром
Psychiatr Ann Ю, 1991. 9 49:488-492, 1992. EL гЛпп 17:389-396, 1989. ■id postictal psychosis. Ektatxy 34:44-47, 1983. 17. i from the psychiatric Bdtiatric ward popula- tL m ■ ir-d nonadherence to " ^--erican Psychiatric 49:493-499, 1992. СИНДРОМ бораторные тесты включают исследование креатининфосфокиназы (мышечные фракции часто крайне повышены) и лейкоцитоз. Электролитные нарушения возникают вторично, также как и гипокальциемия, гипомагниемия и гипофосфатемия. В анализе мочи часто обнаруживаются протеинурия и миоглобинурия вследствие рабдомиолиза. Может наблюдаться повышение уровня общего азота и креатинина мочи, свидетельствующее о нарушении функции почек из-за рабдомиолиза и/или дегидратации. Исследование цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) должно показать нормальные результаты. На ЭЭГ можно найти диффузное снижение активности без фокальной патологии. Проводя диагностику у больного с подозрением на ЗНС, необходимо провести следующие тесты для исключения системных заболеваний: полный анализ крови с лейкоцитарной формулой; электролиты плазмы; креатинин и общий азот мочи; мышечные и печеночные ферменты; тесты функции щитовидной железы; общий анализ мочи; ЭКГ; посевы крови и мочи для бактериологического исследования; томограммы мозга, ЭЭГ, исследование ЦСЖ (по показаниям).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 71; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.152.162 (0.006 с.) |