Как дискриминация больных спидом мешает проведению лечения.

Особенно в начальные годы распространения инфекции дискриминация больных СПИДом во многом основывалась на гомофобии, предрассудках и страхе прикоснуться к больному. Дискриминация также происходит, если люди боятся заразиться ВИЧ. Гомофо-бия — это страх и неприятие гомосексуальности и гомосексуалов; для таких людей гомосек­суальность нетерпима, ненавистна, это зло; это конденсация различных негативных культу-ральных стереотипов о геях и лесбиянках. По мере распространения эпидемии, правильная информация о гомосексуальности в США помогла уменьшить влияние негативных стереоти­пов о геях.

Геи и лесбиянки могут скрывать свою сексуальную ориентацию от медицинского персо­нала, боясь ухудшения отношения к ним. Медицинский персонал может чувствовать дис-

484

X. Консультативная психиатрия

 

комфорт, оказывая им помощь, из-за сильных культуральных предубеждений о гомосексуа­лизме. Медицинский персонал должен вникнуть в ситуацию больных, чтобы не скомпроме­тировать их. ВИЧ-позитивные пациенты могут беспокоится о сохранении своей конфиден­циальности и опасаться дискриминации на работе как со стороны работодателя, так и коллег. Наибольший подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией наблюдается среди меньшинств. Расизм и распространяемая расистская литература значительно снижают шансы проведения эффективной профилактики инфекции среди этнических меньшинств.

19. Какую информацию следует предоставлять внутривенным наркоманам о предупреждении рас­
пространения ВИЧ?

Программы раздачи бесплатных шприцев показали свою эффективность в снижении рас­пространения ВИЧ-инфекции. Сложные социальные барьеры мешают реальному внедре­нию этих эффективных мероприятий. Чистые шприцы необходимо использовать для сниже­ния распространения гепатита и ВИЧ. В некоторых штатах существуют программы обучения наркозависимых чистке шприцев с помощью отбеливателей и/или воды. Очистка шприцев почти эффективна. Отбеливатель может приводить к свертыванию крови в игле и в этих кро­вяных свертках может все же распространяться вирус. Для наркозависимых часто трудно вы­делить время для дезинфекции шприца, особенно в случае, если начинаются явления абсти­ненции.

20. Как врач может использовать аббревиатуры AIDS и HIV при оформлении истории болезни?

Мнемоническое правило AIDS помогает в проведении клинического интервью больных групп риска по ВИЧ. Мнемоническое правило: начинать с менее сенситивных вопросов с по­степенным переходом к более откровенным.

А — Are you afraid you may have been exposed to AIDS? — Вы боитесь, того что в прошлом у Вас мог быть риск заражения ВИЧ?

I — Intravenous drug use — Внутривенное введение наркотика.

D — Diagnostis signs and symptoms of HIV — Диагностические признаки и симптомы ВИЧ.

S — Sexual behaviors — Сексуальная активность.

Если больной отвечает «Да» на любой из этих вопросов, то он в группе риска, и следует рассмотреть возможность проведений серологических тестов на ВИЧ.