Мышцы передней стенки брюшной полости 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Мышцы передней стенки брюшной полости



Прямая мышца живота - плоская длинная мышца, лентовидная, располагается сбоку от срединной линии. Отделена от одноименной мышцы противоположной стороны белой линией. Начинается двумя сухожильными частями - от лобкового гребня и от фиброзных пучков лобкового симфиза. Направляясь кверху, мышца заметно расширяется и прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей 7, 6 и 5 ребер. Мышечные пучки прерываются тремя или четырьмя поперечно ориентированными сухожильными перемычками плотно сращенными с передней пластинкой влагалища прямой мышцы живота. При сокращении мышц брюшного пресса перемычки у худощавых людей образуют хорошо видимые на передней брюшной стенке поперечные вдавления, ограниченные сверху и снизу выступающими участками, соответствующими мышечным брюшкам. Сухожильные перемычки прямой мышцы живота являются остатками соединительнотканных перегородок (миосепт) между миотомами, из которых развилась эта мышца. Число сухожильных перемычек непостоянно, чаще 3-4. Первая, наиболее краниально расположенная сухожильная перемычка находится на уровне хряща 8 ребра, которое непосредственно с грудиной не соединяется; вторая - на середине расстояние между первой перемычкой и пупком; третья - на уровне пупка; четвертая встречается реже, выражена слабо, находится на уровне дугообразной линии задней стенки влагалища прямой мышцы живота. Мышца при укрепленных позвоночнике и тазовом поясе тянет ребра вниз (опускает грудную клетку), сгибает позвоночник (туловище); при фиксированной грудной клетке поднимает таз.

Пирамидальная мышца треугольной формы, располагается впереди нижней части прямой мышцы живота, начинается от лобкового гребня, ниже начала прямой мышцы. Волокна мышцы направляются снизу вверх, вплетаются в белую линию (иногда мышца отсутствует). Мышца натягивает белую линию живота.

Мышцы задней стенки брюшной полости

Квадратная мышца поясницы располагается сбоку от поперечных отростков поясничных позвонков, начинается от подвздошного гребня, подвздошно-поясничной связки и от поперечных отростков нижних поясничных позвонков. Прикрепляется к нижнему краю 12 ребра и к поперечным отросткам верхних поясничных позвонков. Латеральная часть мышцы проходит косо вверх и медиально. Мышца спереди прикрыта глубокой пластинкой (листком) пояснично-грудной фасции. К медиальной части квадратной мышцы поясницы прилежит большая поясничная мышца, а сзади - начало мышцы, выпрямляющей позвоночник. При двустороннем сокращении мышцы способствуют удержанию позвоночника в вертикальном положении. При одностороннем сокращении вместе с мышцей, выпрямляющей позвоночник, и мышцами брюшного пресса наклоняет позвоночник в свою сторону, тянет 12 ребро книзу.

Паховый канал

Паховый канал представляет собой косо расположенный над медиальной половиной паховой связки щелевидный промежуток, в котором у мужчин заключен семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. Паховый канал имеет длину 4-5 см. Он проходит в толще передней стенки живота (у нижней ее границы) от глубокого пахового кольца, образованного поперечной фасцией, над серединой паховой связки, до поверхностного пахового кольца, находящегося над верхней ветвью лобковой кости между латеральной и медиальной ножками апоневроза наружной косой мышцы живота.

По отношению к семенному канатику (к круглой связке матки у женщин) в паховом канале различают четыре стенки: переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю. Передняя стенка пахового канала образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя - поперечной фасцией, верхняя - нижними свободно свисающими краями внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - паховой связкой.

Глубокое паховое кольцо находится в задней стенке пахового канала. Со стороны брюшной полости это воронкообразное углубление поперечной фасции, расположенное над серединой паховой связки. Глубокое паховое кольцо находится напротив места латеральной паховой ямки, на внутренней поверхности передней брюшной стенки.

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью. Оно ограничено ножками апоневроза наружной косой мышцы живота: сверху медиальной, снизу -латеральной. Латеральный край поверхностного пахового кольца образуют поперечно расположенные межножковые волокнa, перекидывающиеся от медиальной ножки к латеральной и принадлежащие фасции, покрывающей снаружи наружную косую мышцу живота. Медиальный край поверхностного пахового кольца образует загнутая связка, состоящая из ответвления волокон паховой связки и латеральной ножки апоневроза наружной косой мышцы живота. Происхождение пахового канала связано с процессом опускания яичка и выпячиванием брюшины в период внутриутробного развития.

Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца шеи тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцы шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплетаясь в угол рта. Мышца приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начинается двумя частями (медиальной и латеральной) от передней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и к латеральному отрезку верхней выйной линии. Над ключицей между медиальной и латеральной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка. Мышца при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фиксированной голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Надподъязычные мышцы

Двубрюшная мышца имеет два брюшка - заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточным сухожилием. Заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости, направляется вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности шилоподъязычной мышцы. Далее заднее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъязычную мышцу, и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости посредством плотной фасциальной петли. Промежуточное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюшко, которое проходит вперед и кверху, прикрепляясь к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко и переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной треугольник. При укрепленной нижней челюсти заднее брюшко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и левой мышцы тянет подъязычную кость назад и вверх. При укрепленной подъязычной кости сокращением двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места прикрепления к подъязычной кости сухожилие мышцы расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Мышца тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону. При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.

Челюстно-подъязычная мышца широкая, плоская, начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии. В пределах передних двух третей пучки правой и левой половин мышцы ориентированы поперечно; они проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикрепляются к передней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной костью сзади, мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилегают подбородочно-подъязычная мышца и подъязычная железа, снизу - поднижнечелюстная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

При верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Подбородочно-подъязычная мышца располагается по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается от подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости. Мышца при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъязычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь). С перечисленной группой надподъязычных мышц анатомически и функционально тесно связаны также мышцы языка и глотки.

Подподъязычные мышцы

Лопаточно-подъязычная мышца начинается от верхнего края лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка - нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко начинается от верхнего края лопатки тотчас кнутри от вырезки лопатки и от верхней поперечной связки. Поднимаясь косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы) в промежуточное сухожилие от которого вновь берут начало мышечные пучки, формирующие верхнее брюшко, прикрепляющееся к нижнему краю тела подъязычной кости. При укрепленной подъязычной кости лопаточноподъязычные мышцы обеих сторон натягивают претрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток из вен шеи в крупные вены грудной полости; когда укреплена лопатка, лопаточно-подъязычные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз; если сокращается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемещается вниз и кзади в соответствующую сторону.

Грудино-подъязычная мышца начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки и от грудинного конца ключицы; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается промежуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи. Мышцатянет подъязычную кость книзу.

Грудино-щитовидная мышца начинается на задней поверхности рукоятки грудины и хряща 1 ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, лежит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязычной мышцей. Она тянет гортань вниз.

Щитоподъязычная мышца является как бы продолжением грудинощитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. Мышцаприближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Подподъязычные мышцы, действуя всей группой, тянут подъязычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовидная мышца может избирательно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъ-язычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Не менее важной является другая функция подподъязычных мышц: сокращаясь, они укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

Глубокие мышцы шеи

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков 3-6 шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.

Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 2-7 шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к 1 ребру, кзади от борозды подключичной артерии.

Задняя лестничная мышца начинается от задних бугорков 4-6 шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.

Функции лестничных мышц

При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, способствуя расширению грудной полости. Одновременно создается опора для наружных межреберных мышц. При укрепленной грудной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сокращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц располагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от 3 грудного до 1 шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикальная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикально вверх и прикрепляется к телам 2-4 шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к передним бугоркам 4-5 шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, 3, 4, 5 шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку 1 шейного позвонка. Мышца сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону. При сокращении верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокращении нижней косой - в противоположную.

Длинная мышца головы начинается четырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков 6-3 шейных позвонков, проходит кверху и медиально, прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Она наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Передняя прямая мышца головы располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы. Она наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Она наклоняет голову в сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав.

Фасции спины

Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и широчайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция которая покрывает глубокие мышцы спины. На разных уровнях эта фасция выражена неодинаково. Наиболее развита она в поясничной области, где представлена поверхностной и глубокой пластинками, которые формируют фасциальное влагалище для мышцы, выпрямляющей позвоночник.

Поверхностная пластинка пояснично-грудной фасции прикрепляется к остистым отросткам поясничных позвонков, к надостистым связкам и срединному крестцовому гребню. Глубокая пластинка этой фасции с медиальной стороны прикрепляется к поперечным отросткам поясничных позвонков и межпоперечным связкам, внизу - к подвздошному гребню, вверху - к нижнему краю 12 ребра и пояснично-реберной связке.

У латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностная и глубокая пластинки пояснично-грудной фасции соединяются в одну. Глубокая пластинка пояснично-грудной фасции отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от квадратной мышцы поясницы. В пределах грудной стенки поясничногрудная фасция представлена тонкой пластинкой, которая отделяет мышцу, выпрямляющую позвоночник, от более поверхностно расположенных мышц. Медиально эта фасция прикрепляется к остистым отросткам грудных позвонков, латерально - к углам ребер. В задней (выйной) области шеи между располагающимися здесь мышцами имеется выйная фасция.

Фасции груди

Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь последней соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы продолжаются плотные пучки -связки, поддерживающие молочную железу.

Грудная фасция состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади. Поверх ностная пластинка грудной фасции медиально прикрепляется к передней поверх ности грудины, сверху - к ключице. Латерально и вверх она продолжается в дельтовидную, а ниже - в подмышечную фасцию. Глубокая пластинка грудной фасции лежит сзади большой грудной мышцы. Продолжаясь кверху, эта пластинка становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника (промежуток треугольной формы между верхним краем малой грудной мышцы и ключицей); здесь она известна как ключичногрудная фасция. Латерально и книзу глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластиной этой фасции.

Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутри-грудную фасции.

Собственно грудная фасция покрывает снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра.

Внутригрудная фасция выстилает грудную полость изнутри, т.е. прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.

Фасции шеи

Описание анатомии шейной фасции представляет определенные трудности. Они объясняются наличием большого количества мышц и органов, которые находятся в сложных анатомо-топографических взаимоотношениях в различных областях шеи как между собой, так и с отдельными пластинками шейной фасции. Различают три пластинки шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную, предпозвоночную.

Поверхностная пластинка располагается непосредственно позади подкожной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и формирует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Спереди и внизу, на уровне границы между шеей и грудью, поверхностная пластинка прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятки грудины, вверху к подъязычной кости, выше которой покрывает группу надподъязычных мышц. Поверхностная пластинка шейной фасции, перекидываясь через основание нижней челюсти, краниально продолжается в жевательную фасцию.

Предтрахеальная пластинка выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латерально - до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка образует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтрахеальная пластинка натягивается в виде паруса (парус Рише), способствуя оттоку крови по шейным венам.

Предпозвоночная пластинка распологается позади глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи. Предпозвоночная пластинка шейной фасции, продолжаясь кверху, достигает основания черепа. Она отделяется от задней стенки глотки хорошо развитым слоем рыхлой клетчатки; книзу пластинка переходит во внутригрудную фасцию.

В некоторых, учебниках по анатомии человека, топографической анатомии приводится описание пяти листков шейной фасции по В. Н. Шевкуненко. С этой классификацией нельзя согласиться. Поверхностная пластинка шейной фасции (поверхностная фасция) лежит под подкожной мышцей шеи и ложа для нее не образует. Подкожная мышца шеи, являясь по происхождению мимической, своими пучками вплетается в соединительнотканную основу кожи (дерму). Она имеет только собственную фасцию. Так называемая внутренностная фасция, ее висцеральный листок, - это ни что иное, как адвентиция внутренних органов шеи: гортани, глотки, пищевода и др. Париетальный листок внутренностной фасции представляет собой уплотненную соединительнотканную пластинку, образовавшуюся вокруг этих подвижных внутренних органов. Как известно, фасции служат соединительнотканными чехлами мышц, развиваются и формируются одновременно с мышцами. Выделяемые Международной анатомической номенклатурой три пластинки шейной фасции соответствуют трем группам мышц шеи, вместе с которыми они развиваются:

· грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам, имеющим жаберное происхождение

· лежащим глубже подподъязычным мышцам, происходящим из вентральной части миотомов

· глубоким мышцам шеи, развивающимся аналогично межреберным мышцам

Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих пространств имеет важное значение для понимания путей распространения воспалительных процессов, локализующихся в области шеи. Различают надгрудинное межфасциальное пространство, предвисцеральное пространство и позадивисцеральное пространство.

Надгрудинное межфасциальное пространство локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции. В нем располагается важный венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены, - яремная венозная дуга. Надгрудинное межфасциальное пространство, продолжаясь вправо и влево, образует боковые углубления позади начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Предвисцеральное пространство ограничено предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.

Позадивисцеральное пространство определяется между задней стенкой глотки спереди и пластинкой шейной фасции сзади. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в средостение.

Области шеи

Верхнюю границу шеи проводят от подбородка по основанию и заднему краю ветви нижней челюсти до височно-нижнечелюстного сустава, продолжают вниз и кзади (через вершину сосцевидного отростка височной кости) по верхней выйной линии к наружному выступу затылочной кости. Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по верхнему краю ключицы до вершины акромиона и далее к остистому отростку 7 шейного позвонка. Различают следующие области шеи: переднюю, грудино-ключично-сосцевидные - правую и левую, латеральные - правую и левую и заднюю.

Передняя область шеи (передний треугольник шеи) имеет вид треугольника, основание которого обращено кверху. Эта область ограничена сверху основанием нижней челюсти, снизу - яремной вырезкой грудины, по бокам - передними краями правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц. Передняя срединная линия делит эту область шеи на правый и левый медиальные треугольники шеи.

Грудино-ключично-сосцевидная область парная, соответствует расположению одноименной мышцы и простирается в виде полосы от сосцевидного отростка вверху и сзади до грудинного конца ключицы внизу и спереди.

Латеральная область шеи (задний треугольник шеи) парная, имеет вид треугольника, вершина которого обращена кверху; область расположена между задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы спереди и латеральным краем трапециевидной мышцы сзади. Снизу ограничена ключицей.

Задняя область шеи (выйная область) по бокам (справа и слева) отграничена латеральными краями соответствующих трапециевидных мышц, сверху-верхней выйной линией, снизу-поперечной линией, соединяющей правый и левый акромионы и проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Задняя срединная линия делит эту область шеи на правую и левую части.

В пределах передней и латеральной областей шеи выделяют ряд треугольников, знание которых имеет важное прикладное значение, особенно при оперативных вмешательствах. В передней области шеи с каждой стороны различают три треугольника: сонный, мышечный (лопаточно-трахеальный) и поднижнечелюстной.

Сонный треугольник сзади ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу - верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху - задним брюшком двубрюшной мышцы.

Мышечный (лопаточно-трахеальный) треугольник располагается между передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы сзади и снизу, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы вверху и латерально и передней срединной линией медиально.

Поднижнечелюстной треугольник ограничен снизу передним и задним брюшками двубрюшной мышцы, сверху - телом нижней челюсти. В области этого треугольника лежит одноименная слюнная железа. В пределах поднижнечелюстного треугольника выделяют небольшой, но очень важный для хирургии язычный треугольник, или треугольник Пирогова. Спереди он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сзади и снизу задним брюшком двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом. Всю площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца., раздвинув волокна которой, можно обнаружить язычную артерию.

В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный треугольник и большую надключичную ямку.

Лопаточно-ключичный треугольник небольшого размера. Расположен непосредственно над средней третью ключицы, ограничен снизу ключицей, сверху-нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, спереди - задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Малая надключичная ямка - это хорошо выраженное углубление над грудинным концом ключицы, которое соответствует промежутку между латеральной и медиальной ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

В области шеи различают также грудино-ключично-сосцевидную область. Она соответствует рельефно выраженной возвышенности, образованной одноименной мышцей. Межлестничное пространство простирается между средней и передней лестничными мышцами; снизу оно ограничено I ребром. Через его пространство проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения. Предлестничное пространство ограничено спереди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, сзади - передней лестничной мышцей. Через это пространство проходит подключичная вена.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 470; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.220.41.148 (0.063 с.)