Существует много схем УФ облучения. Все они разделяются на 3.

1. ОСНОВНАЯ: с 1/ 4 до 3 б/д № 20 (прибавляют через процедуру по 1/4 б/д до 10 процедур, затем по 1/4 - до 16 процедуры, затем до конца по 3 б/д. Рас­стояние до 15 процедуры -1м, затем 70 см - до 20 процедуры).

2. ЗАМЕДЛЕННАЯ - с 1/ 8 б/д до 3 б/д № 25 (прибавляем по 1/8 б/д. послед­ние две процедуры по 3 о/д, расстояние 100 см, после 20 процедур - 70 см).

3. УСКОРЕННАЯ - с 1/2 б/д до 4 б/д № 15 (прибавляют по 1/2 б/д до 1) про­цедуры, затем до конца - 4 б/д. расстояние до 7 процедур - 100 см. затем до конца 70 см). Облучаем обе поверхности тела. При групповом облучении лампа центрируется на грудь и спину, при индивидуальном - на верхнюю треть бедра.

Замедленную схему применяют ослабленным больным, больным с пони­женным питанием и пониженной реактивностью.

Ускоренную - практически здоровым, при переломах костей, спортсменам.

Основную схему применяют больным с достаточно хорошей реактивностью организма или используют у здоровых - для профилактики гриппа, кожных заболеваний, при облучении беременных женщин. При необходимости повторно­го курса общего УФ облучения, интервал между ними составляет 2-3 месяца.

При МЕСТНОМ облучении воздействию подвергают небольшие площади кожной поверхности, поэтому чаше пользуются эритемными дозами. Повтор­ное облучение одного и того же участка проводят через 1-2 дня, когда эритема угасает, при этом повышают дозу на 25-50%, один и от же участок облучают 3-4 раза. Больше облучать нецелесообразно, так как снижается чувствительность кожи, однако облучение слизистых оболочек можно проводить многократно (10 — 15 раз и более). Курсы эритемотерапии можно повторить через 6-7 не­дель после того, как восстановится чувствительность кожи к УФ лучам (на одно и то же место).

МЕТОДИКИ МЕСТНЫХ ОБЛУЧЕНИИ.

1. Облучение места (очага) поражения - раны, трофические язвы, фурункул. Чем меньше площадь облучения, тем больше должна быть доза.

2. Внеочаговое облучение симметричного участка кожи - нервно-рефлекторная реакция.

3. Облучение полями - подлежащую площадь облучения делят на участки по 50-100-200 см; Облучают в основном 1 поле в день. Грудная клетка облучается с 5 полей, с 8 полей.

4. Сегментарное облучение, облучение рефлексогенных зон - воротник, труси-ковая зона, облучение сегментов спинного мозга.

5. Этапное облучение по частям всей поверхности кожи. Площадь не более 600-400 кв. см (часть спины, живота, груди, поясницы, ягодицы, бедра).

6. Фракционное облучение - используют перфорированный локализатор - кле­енка размером 30x30 см, в которой вырезают 150-200 отверстий по 1 см, рас­стояние между ними 1-2 см. Облучения проводят эритемными дозами, за одну процедуру облучаются два поля (грудная клетка - спереди и сзади).

Облучение очага поражения: применяется при локальных патологических процессах кожи. При рожистом воспалении воздействию подвергают место по­ражения с обязательным захватом 4 - 8 см окружающей здоровой кожи. Доза облучения при локализации на теле составляет 3-6 биодоз, на конечностях с 6 - 10 биодоз. Курс лечения 2-6 процедур. При облучении ран и трофических язв также необходимо захватывать 3 - 5 см неповрежденной кожи. При обиль­ном гнойном отделяемом доза облучения составляет 4-8 биодоз, при чистых ранах 1—3 биодозы. Если зона поражения превышает по площади 600 - 800 см², то ее разделяют на поля для раздельного облучения.

Внеочаговое облучение применяют при патологических процессах, непо­средственно воздействовать на которые невозможно, например из-за гипсовой повязки. Облучение симметричного участка непораженных тканей может ока­зать положительное воздействие нервно-рефлекторным путем.

Облучение кожных полей размером 400 - 600 см² применяется для воздей­ствия на очаги поражения во внутренних органах. Так, облучение грудной клетки при пневмонии проводят по 5 полям. Первое и второе поля: половина задней поверхности грудной клетки - правая или левая, верхняя или нижняя. Положение больного - лежа на животе. Третье и четвертое поля: боковые по­верхности грудной клетки. Положение больного - лежа на противоположном боку, рука закинута за голову. Пятое поле: передняя поверхность грудной клет­ки справа, в положении больного лежа на спине. Доза облучения от 3 - 4 до 5 -6 биодоз на каждое поле. В один день облучают одно поле. Облучения прово­дят ежедневно, каждое поле облучают 2 — 3 раза.

Облучение пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва проводят на 4-5 полях. Первое поле: пояснично-крестцовая область до межъя­годичной складки. Второе поле: ягодичная область до ягодичной складки. Третье поле: задняя поверхность бедра до подколенной ямки. Доза на 1,2 и 3-е поля отЗ-4до6-7 биодоз на каждое. Четвертое поле: задняя поверхность го­лени, доза от 4-5 до 8-10 биодоз. Облучение 1, 2, 3 и 4-го полей производит­ся в положении больного лежа на животе. Пятое поле: передняя поверхность бедра, облучается в положении больного лежа на спине, доза 3-6 биодоз. При повторных облучениях дозу увеличивают на 1 - 2 биодозы. Каждое поле облу­чают 2 — 4 раза.

Облучение рефлексогенных зон производят для воздействия на пути вегета­тивных кожно-висцеральных рефлексов. Оно применяется, в частности, при за­болеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, органов малого таза. При­мером может служить облучение воротниковой зоны. Облучают три поля. Пер­вое поле: задняя поверхность шеи и верхняя часть спины до середины лопаток. Положений больного лежа на животе. Второе и третье поле над и подключич­ные области до II ребра справа и слева. Положение больного лежа на спине, по­вернув голову в противоположную облучению сторону. Доза облучения 2 — 5 биодоз. Облучение проводят ежедневно, по одному полю в день. На курс лече­ния по 3 - 4 облучения каждого поля. Процедура проводится для воздействия на шейные симпатические ганглии.

Фракционное облучение обеспечивает возможность одномоментного воз­действия на большую площадь тела. Для этого облучаемый участок закрывают клеенчатым локализатором, площадью 30 х 30 см, в котором на равных рас­стояниях одно от другого выбиты 150 - 300 перфорационных отверстий диа­метром по 1 см. Облучение, производимое через такое приспособление, носит пятнистый, островковый характер, но охватывает большую площадь. При по­следующих облучениях локализатор несколько сдвигают, чтобы воздействовать на необлученные участки.

 

 

Тестовые задания.

1. Ультрафиолетовые лучи излучают:

a) лампы накаливания

b) дуговые ртутно-трубчатые лампы

c) лампы Минина

d) лампы "Соллюкс"

2. Механизм действия ультрафиолетовых лучей основан на:

a) фотоэлектрическом действием

b) ионизирующем действием

c) тепловом действием

d) осциляторным действием

 

3. Биодоза определяется:

a) расстоянием от источника облучения

b) временем облучения

c) интенсивностью облучения

d) количеством процедур

4. При распространенном псориазе применяют:

a) хвойные ванны

b) УФО общее

c) воротник по Щербаку с СаС 12

d) ДДТ терапию

5. При остром риносинусите показано:

a) электрофорез с СаС 12 на область носа

b) ТУФО носа

c) УФО грудной клетки

d) парафинолечение

6. Общее ультрафиолетовое облучение повторно назначают:

a) через 1 месяц

b) через 2-3 месяца

c) через 3-4 месяца

d) через б месяцев

e) через 1 год

7. При острой пневмонии ультрафиолетовое облучение трудной клетки назначают по следующим методикам:

a) по полям

b) фракционное облучение

c)этапное облучение

d)облучение очага

 

8. При облучении миндалин ультрафиолетовыми лучами применяют:

a) малые эритемные дозы

b) гиперэритемные дозы

c) субэритемные дозы

d) средние эритемные дозы

9. Ультрафиолетовые лучи оказывают:

a) общеукрепляющее действие

b) иммуностимулирующее действие

c) гипосенсибилизирующее действие

d) противорахитическое действие

e) бактерицидное действие

f) информационное действие.

 

10.В реабилитации каких заболеваний не используют методики УФЛ:

а) системная красная волчанка

b) радикулиты стадия обострения

c) остеохондрох стадии обострения

d) пневмония стадия обострения

Блок информации.

ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ

В физиотерапии применяется низкоэнергетическое лазерное излучение. В 1964 г за создание лазерных генераторов советские профессора Н Г. Басов, А. М. Прохоров и американец Чарльз Таунс получили Нобелевскую премию.

Свойства лазерного излучения:

1. монохроматичность - наличие в спектре источника световых волн одной дли­ны волны.

2. когерентность - совпадение фаз электромагнитных колебаний, усиливающих друг друга.

3. высокая поляризация - изменение направления и величины вектора излуче­ния в плоскости, перпендикулярной световому лучу.

4. выраженная направленность - лазерные лучи идут всегда параллельно друг другу, поэтому плотность потока мощности (ППМ) уменьшается от источника незначительно.

5. хорошая оптическая фокусировка лазерного луча и возможность расфокуси­ровки.

 

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Теория информационного (резонансного) действия. Или по-другому "энер­гетическая подкачка" организма.

Клетки нашего организма имеют свой спектр электромагнитных колебаний, который практически соответствует частоте лазерного излучения. Поэтому при воздействии на клетки организма оптимальных доз лазерного излучения мы проводим своеобразную "энергетическую подкачку" организма, нормализуя всевозможные нарушения и активизируя процессы обмена и саморегуляции ор­ганизма.

 

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Чем меньше длина волны ла­зерного излучения, тем меньше глубина проникновения

Так ИК лазерный луч проникает в ткани на глубину 40 — 70 мм. красное ла­зерное излучение - на 20-30 мм, а УФ лазерное излучение - на 20-30 микрон. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы в тканях, повышается потребление тканями ки­слорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшают-

ся процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Ла­зерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процес­сы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасы­вающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного моз­га, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ

1. Защитные очки не всегда отвечают требованиям гигиены труда.

2. В кабинете должно быть хорошее освещение.

3. Площадь кабинета не должна быть менее 10 м².

4. Стены кабинета должны быть покрыты эмульсионной краской зеленого (си­него) цвета.

5. Пол должен быть покрыт матовым покрытием.

6. В кабинете не должно быть зеркальных, никелированных поверхностей.

7. Нельзя смотреть на лазерный луч параллельно ему.

8. В кабинете лазеротерапии не должны работать лица моложе 18 лет.

9. Медсестры проходят медосмотр не реже 1 раза в год (терапевт, невропато­лог), не реже 1 раза в 6 месяцев - определение анализа крови и ретикулоцитами и тромбоцитами, определение времени свертываемости крови ч протромбино-вого индекса)), а также - не реже 1 раза в 3 месяца - осмотр окулиста с исследо­ванием глазного дна.

 

ПОКАЗАНИЯ К ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

1. Повреждение кожи, слизистых.

2. Заболевание кожи.

3. Переломы костей.

4. Заболевания суставов.

5. Заболевания и травмы периферических нервов.

6. Заболевания периферических сосудов конечностей.

7. Заболевания бронхов, легких.

8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

9. Заболевания мочеполовой системы.

10. Стоматологические заболевания.

11. ЛОР - заболевания.