Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Цианоз и отек лица, шеи и рук
При медиастинальной локализации выпота и сдавлении верхней полой вены Набухание шейных вен Аналогичная причина Смещение трахеи в здоровую сторону За счет смещения средостения (определяется пальпаторно) Осмотр грудной клетки Грудная клетка асимметрична за счет увеличения (выбухания) пораженной стороны, особенно заметное на выдохе: межреберья сглажены, даже выбухают, отсутствует их втяжение при дыхании (симптом Литтена) отечность кожи может быть заметна (симптом Винтриха), особенно у астеников со слабо развитой мускулатурой – складка кожи более массивна, чем на здоровой стороне 2.Отставание пораженной стороны в акте дыхания (симптом Гувера) Активное участие в акте дыхания вспомогательных дыхательных мышц 4.Дыхание частое (при большом выпоте свыше 1,5 л), поверхностное Пальпация грудной клетки Болезненность межреберных промежутков в пораженной зоне в начальной стадии экссудативного плеврита, при опухоли плевры Ригидность грудной клетки на пораженной стороне При объеме выпота свыше 300-500 мл изменяются голосовое дрожание, данные перкуссии и аускультации, при массивном выпоте (более 2 л) возникают признаки смещения средостения (сердца, трахеи) в здоровую сторону При экссудате по физическим данным выявляются 4 зоны. 1-я зона ограничена снизу диафрагмой, а сверху дугообразной выпуклостью кверху линией Дамуазо-Эллиса. Эта линия поднимается вверх от позвоночника, достигает наивысшего уровня по лопаточной или задней подмышечной линии, после чего постепенно опускается до грудины. В действительности жидкость окружает легкое со всех сторон на одинаковом уровне и ее верхняя граница независимо от состава жидкости проходит горизонтально. Но при физическом и рентгенологическом исследовании линия Дамуазо имеет косой ход вследствие неодинаковой податливости легкого и соответственно неодинаковой толщины жидкости на разных уровнях. Поскольку задние отделы легких податливее передних, выпот сначала накапливается сзади.Когда выпот достигает уровня середины лопатки, что соответствует 2-3 л выпота, он выявляется и спереди, доходит до уровня 5 ребра по срединно-ключичной линии. При очень большом выпоте верхняя его граница теряет вид линии Дамуазо, идет горизонтально, так как податливость различных участков легких становится примерно одинаково низкой.
2-я зона имеет треугольную форму (треугольник Гарлянда) и ограничена линией Дамуазо, сверху горизонтальной линией, идущей от наивысшей точки линии Дамуазо к позвоночнику, а с внутренней стороны – позвоночником. В этой зоне находится участок поджатого легкого (частичный компрессионный ателектаз) 3-я зона расположена над треугольником Гарлянда, включает неприкрытую и неподжатую выпотом часть легкого 4-я зона – треугольник Раухфуса-Грокко образуется только при большом объеме выпота (более 4 л) на здоровой стороне вдоль позвоночника за счет смещения средостения (грудной аорты) и перехода с больной стороны на здоровую части плеврального синуса, переполненного жидкостью. Этот треугольник ограничен позвоночником, продолжением линии Дамуазо на здоровую сторону и нижней границей легкого При транссудате перкуторно его верхняя граница расположена почти горизонтально, треугольник Гарлянда отсутствует. Поэтому при транссудате на пораженной стороне выявляются лишь две зоны – зона транссудата и зона легкого выше уровня транссудата С учетом вышеизложенного при экссудате определяются следующие данные голосового дрожания, перкуссии и аускультации: Голосовое дрожание 1.Ослаблено вплоть до исчезновения – в 1-й зоне (ограничена снизу диафрагмой, а сверху дугообразной выпуклостью кверху линией Дамуазо-Эллиса) За счет поглощения звуковых колебаний толстым слоем жидкости в плевральной полости 2.Усилено – во 2-й зоне (треугольник Гарлянда) Вследствие уплотнения поджатого легкого Перкуссия легких 1.Притупление, переходящее в тупой звук с косой верхней границей – в 1-й зоне
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 139; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.207.161.212 (0.004 с.) |