Причины и последствия нарушений зрения. Диагностика нарушений зрения у детей.

Причины:

1. Врожденные:

- следствие наследственной болезни, повреждений или заболеваний плода во внутриутробный мпериод (80 %)

- наследственные: заболевания ОВ (приводящие к альбинизму), заболевания приводящие к нар-ю развития глазного яблока(анофтальм – отсутствие, микрофтальм, криптофтальм – сращение, циклопия), наследственные патолигии роговицы, сосудистой оболочки (колобома – расщелина радужки), врожденная катаракта

- экзогенные факторы: TORGH (токсоплазмоз,сифилис, СПИД, краснуха, ЦМБ, герпис), травмы во время беременности, недостаток витаминоа (А,С,В), интоксикации

- ретинопатия недоношенных (масса = 1 кг, 6 месяцев)

2. Приобретенные

- заболевания разных отделов органов зрения (роговица, сетчатка, хрусталик) 20 % случаев

- инфекции в тяжелой форме: грипп, корь

- болезни ЦНС, опухоли мозга, ретинобластома – опухоль на сетчатке.

- Некоторые соматические заболевания – ревматизм, диабет, туберкулез

- Травма – особенно в военное время.

Острота зрения: катаракта, глоукома, аномалии рефракции (дальнозоркость – за сетчаткой, миопия(близорукость)- перед сетчаткой, астигматизм).

Цветоразличение: ахромозия – полная неспособность различать цвета, дихромозия – не способность воспринимать одного из трех участков спектра (протонопия (дальтонизм)- красный, дейтеронопия – зеленый, тритонопия – сине-фиолетовый).

Нарушение поля зрения: Скотомы – слепые пятна, сужение границ поля зрения(монокулярное, бинокулярное)

Нарушение характера зрения: монокулярное зрение.

Нарушение глазодвигательных функций: косоглазие, нистагм, птоз.

 

Детские таблицы Орловой.

Таблицы головина

Зрительные реакции у детей раннего возраста

Метод зрительных потенциалов.

Исследование остроты зрения осуществляют с помощью различных методик: табличных, проекционных, компьютерных, телевизионных, предметных. 40

Наибольшее распространение в офтальмологической практике получили испытательные таблицы Д.А. Сивцева, Б.П. Поляка, Е.М. Орловой.

Для определения остроты зрения по вышеуказанным таблицам детям предлагается назвать предъявляемую тест-фигуру (положение разрыва кольцевого знака Ландольта, различение простых и знакомых детям рисунков или букв русского алфавита). Размер тест-фигуры, находящейся на пороге различения, служит критерием остроты зрения. Так, если с расстояния 5 м свободно различаются все фигуры, составляющие третью снизу строку таблицы, то острота зрения считается нормальной. Различение фигур только самой верхней строки таблицы характеризует остроту зрения 0,1.

Таблицы с текстами, выполненными шрифтами различного размера, предлагаются испытуемым для прочтения с расстояния 250—500 мм при подборе корригирующих средств для близи.

Существует упрощенный способ оценки остроты зрения. Так, для проверки остроты зрения ниже 0,1 пользуются счетом пальцев. Если исследуемый может сосчитать раздвинутые пальцы руки на расстоянии 5 м, его острота зрения равна 0,09. Острота зрения, равная 0,04, приблизительно соответствует счету пальцев на расстоянии 2 м, острота зрения 0,01 — счету пальцев на расстоянии 0,5 м, а острота зрения 0,005 - счету пальцев на расстоянии 30 см. Если исследуемый не различает пальцев, а определяет только свет, его острота зрения равна светоощущению. При таком зрении важно установить, способен ли исследуемый определять, с какой стороны падает на глаз свет. Если он правильно указывает направление света, его острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света. Когда исследуемый не отличает света от темноты, его острота зрения равна 0. Степень понижения остроты зрения - один из основных признаков, по которым дети направляются в дошкольные учреждения и школы для слабовидящих или слепых.

Острота зрения, определяемая различными способами и неодинаковыми тест-объектами, может оказаться неоднозначной. Острота зрения зависит от интенсивности освещенности объекта, состояния адаптации, длительности раздражения и качества раздражителя, а т^кже от состояния палочкового и колбочко-вого аппарата и состояния здоровья обследуемого. При высоких уровнях освещенности кольца Ландольта различаются лучше, чем решетка.