Зі спеціальності «Лікувальна справа»)

КАФЕДРА ФТИЗІОПУЛЬМОНОЛОГІЇ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З ВИВЧЕННЯ ТЕМИ:

“Рекомендації ВООЗ щодо організації боротьби з туберкульозом (DOTS-стратегія). Організація боротьби з туберкульозом в Україні (адаптована DOTS-стратегія). Директивні документи, накази, вказівки з організації і проведення протитуберкульозних заходів в Україні”

(для студентів 6 курсу медичного факультету

Зі спеціальності «Лікувальна справа»)

Затверджено

На методичній нараді кафедри

“___”_______________20___ р.

Протокол № _____

Зав. кафедри

1.Тема заняття: “Рекомендації ВООЗ щодо організації боротьби з туберкульозом (DOTS-стратегія). Організація боротьби з туберкульозом в Україні (адаптована DOTS-стратегія). Директивні документи, накази, вказівки з організації і проведення протитуберкульозних заходів в Україні” – 4 години.

Актуальність теми.

Зважаючи на стрімке зростання захворюваності на туберкульоз та смертності від нього в усьому світі, поширення медикаментозної резистентності мікобактерій туберкульозу до основних протитуберкульозних препаратів із початку 90 років, ВООЗ у 1993 році проголосила глобальну небезпеку з туберкульозу.

Україна – друга після Росії країна в Європейському регіоні ВООЗ за кількістю випадків туберкульозу. В 1995 році ВООЗ зафіксувала в Україні епідемію туберкульозу, оскільки кількість хворих перевищувала 1 % населення. Епідемія невпинно прогресує і набуває погрозливих масштабів. Статистика свідчить про те, що в Україні щоденно реєструється 82 нових хворих на туберкульоз, а 30 хворих помирає. Захворюваність всіма формами туберкульозу в 2009 році складала близько 80,0 випадків на 100 тис. населення (в 2002 році – 75,6).

В боротьбі з туберкульозом в Україні велика увага приділяється питанням профілактики туберкульозу, яка охоплює як дитяче так і доросле населення країни.

Нині спостерігається перехід фтизіатрії від занепаду до підйому і реформування. Вперше про підвищення захворюваності на туберкульоз було наголошено на І з’їзді фтизіатрів і пульмонологів України (Вінниця, 1993р.). До сьогоднішнього часу щодо туберкульозу в Україні прийнято значну кількість нормативно-правових документів. Саме найважливіші з них повинен знати кожний лікар, а розпочати вивчення їх треба із студентської лави.

 

3.Цілі заняття:

3.1. Загальні цілі:

1. 0знайомити студентів з основними заходами боротьби із захворюванням на туберкульоз в Україні та документами, в яких вони втілені.

2. 0знайомити студентів з основними епідеміологічними показниками туберкульозу в Україні та інших країнах.

3. Ознайомити студентів з основними директивними документами, наказами, вказівки з організації і проведення протитуберкульозних заходів в Україні

 

3.2. Виховні цілі:

1.Виховання у студентів почуття відповідальності і розуміння важливості знань з організації боротьби з туберкульозом в Україні.

2.Виховати у студентів розуміння широти протитуберкульозних заходів, направлених на охорону здоров’я.

3.3. Конкретні цілі:

- знати:

1.Основні положення Національної програми боротьби із захворюванням на туберкульоз.

2.Директивні документи, накази МОЗ України, інструкції, методичні вказівки та рекомендації з організації і проведення протитуберкульозних заходів.

3. Основні епідеміологічні показники туберкульозу в Україні та в інших країнах.

 

3.4. На основі теоретичних знань з теми:

- вміти:

1. Працювати з директивними документами, наказами МОЗ України, інструкціями, методичними вказівками та рекомендаціями з організації і проведення протитуберкульозних заходів.

2. Зробити розрахунок основних епідеміологічних показників з туберкульозу.

Зміст теми.

До 1 вересня 1993 р. в Україні щодо туберкульозу чинними були нормативно-правові документи колишнього СРСР. Після цього постійно розроблялися і вдосконалювалися українські нормативно-правові документи з питань протитуберкульозних заходів в Україні. До сьогоднішнього часу щодо туберкульозу в Україні прийнято значну кількість нормативно- правових документів.

Б. Тести для самоконтролю

1. У пологовому будинку народилася дитина вагою 3 кг 200 г, здорова. Вакцинацію проти туберкульозу проведете:

А. Вакциною БЦЖ вдозі 0,5 мг

В. Вакциною БЦЖ в дозі 0,05 мг

С. Вакциною БЦЖ-М в дозі 0,05 мг

Д. Вакциною БЦЖ-М в дозі 0,025 мг

Е. Вакциною БЦЖ-М в дозі 0,1 мг

 

1. Дівчинка, 5 років, мешкає у вогнищі туберкульозної інфекції. Проба Манту з 2 ТО – інфільтрат діаметром 14 мм. Скарг немає. При об’єктивному обстеженні і на оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика є доцільною, окрім диспансерного нагляду?

А. Призначення хіміопрофілактики

В. Проведення ревакцинації БЦЖ

С. Призначення вітамінів

Д. Призначення імуностимуляторів

Е. Призначення протизапальних засобів

 

1. Дівчинка, 7 років, здорова. Планово проведено пробу Манту з 2 ТО. Реакція негативна. Контакту з хворим на туберкульоз немає. Проведенню яких профілактичних заходів підлягає дитина?

А. Проведенню проби Манту

В. Призначенню хіміопрофілактики

С. Ревакцинації БЦЖ

Д. Проведенню повторної проби Манту з 2 ТО

Е. Проведенню проби Манту з 10 ТО

 

1. Хлопчик, 10 місяців. Народився з родовою травмою, у зв’язку з чим не був щеплений вакциною БЦЖ. Яке обстеження необхідно зробити перед вакцинацією при відсутності протипоказань?

А. Рентгенограму органів грудної клітки

В. Пробу Коха

С. Загальний аналіз крові

Д. Пробу Манту з 2 ТО

Е. Визначення імунограми

 

1. У жінки, 24 років, хворої на вогнищевий туберкульоз верхньої частки правої легені в фазі інфільтрації і розпаду МБТ(+), народилася в строк здорова доношена дитина вагою 3500 г. Після народження дитина відразу була ізольована від хворої матері. Якою повинна бути тактика лікаря стосовно дитини?

А. Провести хіміопрофілактику ізоніазидом

В. Провести вакцинацію вакциною БЦЖ

С. Зробити рентгенограму органів грудної клітки

Д. Провести вакцинацію вакциною БЦЖ-М

Е. Провести пробу Манту з 2 ТО ППД-Л

 

1. Хлопчик першокласник, 6 місяці потому переніс кір, зараз здоров. Планово проведено пробу Манту з2 ТО. Реакція негативна. Контакту з хворим на туберкульоз немає. Коли повинна проводитись перша ревакцинація БЦЖ у:

А. 7 років

Б. 3 роки

В. 18 років

Г. 10 років

Д. 3-4 день народження

 

7. Дитина з вогнища туберкульозної інфекції 1 ступеню Обстежується як контактна у протитуберкульозному диспансері. Яка з цих туберкулінових проб включена у план обстеження дитиниа:

А. Проба Манту з 2 ТО

Б. Проба Манту з 10 ТО

В. Проба Пірке

Г. Проба Коха

Д. Гемотуберкулінова проба

 

8.. Дитина, 4 дня після народження, вагою 3 кг. Здорова. Який шлях введення вакцини БЦЖ цієй дитині:

А. Перорально

Б. Внутрішньом’язово

В. Внутрішньошкірно

Г. Підшкірно

Д. Всі вищеозначені шляхи використовуються

 

9. Дитина 4 років має контакт з батьком, що хворіє на активну форму туберкульозу. Обстежен у протитуберкульозному диспансері. Визначен віраж туберкулінової проби. Призначена хіміопрофілактика. Хіміопрофілактику дітей з “віражом” проводять:

А. Етамбутолом 6 місяців

Б. Стрептоміцином 2 місяці

В. Рифампіцином 6 місяців

Г. Ізоніазидом 3 місяці

Д. Ізоніазидом 6 місяці

 

10. Дитина ревакцинована у 7 років. Через 3 місяці з’явилися скарги на біль і пухлиноподібне утворення в пахвовій області зліва, підвищення температури тіла до 37,2 ⁰ С. Об’єктивно: в лівій пахвовій ямці пухлиноподібне утворення до 15 15 см в діаметрі. Вірогідний діагноз?

А. Післявакцинний лімфаденіт

Б. Лімфогранульоматоз

В. Саркоідоз

Г. Гнійний неспецифічний лімфаденіт

Д. Пахвовий гідраденіт

 

11. Дитина 7 років захворіла на кір. Коли після одужання їй можливо провести ревакцинацію БЦЖ?

А. Через 1-2 місяця

Б. Через 6 місяців

В. Через 2 неділі

Г. Через 3 неділі

Д. Зразу ж після одужання

 

12. Хворий з відкритою формою туберкульозу госпіталізований у туберкульозну лікарню. Ким повинна проводитися заключна дезинфекція за місцем проживання хворого?

А.Працівниками СЕС.

В.Членами сім’ї хворого.

С.Медперсоналом протитуберкульозного диспансеру.

Д. Медперсоналом районної поліклініки

Е. Медперсоналом туберкульозної лікарні.

 

13. Студенти вищих навчальних закладів щорічно проходять медичні огляди. Який метод дослідження проводиться їм з метою раннього виявлення туберкульозу?

А.ФГ органів грудної клітки

В.Рентгенографія органів грудної клітки

С.КТ органів грудної клітки.

Д.ТГ органів грудної клітки.

Е.Рентгеноскопія органів грудної клітки.

 

14. Згідно наказу МОЗ України №284 дітей треба ревакцинувати вакциною БЦЖ двічі. В якому віці школярам треба провести другу ревакцинацію?

А. 14 років

В.7 років

С.10 років

Д.13 років

Е.12 років

 

15. Здорова людина була у тривалому контакті з хворим на туберкульоз і перебуває під наглядом протитуберкульозного диспансеру. Яким препаратом їй треба проводити хіміопрофілактику?

А. ПАСК

В. Рифампіцин

С.Етамбутол

Д.Ізоніазид

Е.Піразинамід

 

16. Дівчина 27 років була у контакті з хворою на туберкульоз матір’ю. Обстежена в протитуберкульозному диспансері. Реакція Манту з 2 ТО сумнівна. Клінічних проявів захворювання немає. При рентгенологічному дослідженні в легенях патологічних змін не виявлено. Призначена хіміопрофілактика. Яку дозу ізоніазиду їй слід призначити?

А. 1 мг/кг маси тіла

В. 5 мг/кг маси тіла

С. 15 мг/кг маси тіла

Д. 12 мг/кг маси тіла

Е. 7 мг/кг маси тіла

 

В. 3адачі для самоконтролю:

№	Задачі	Еталони відповідей
1.	При проведенні щорічної туберкулінодіагностики у дитини 7 років (1-й клас загальноосвітньої школи) виявлений “віраж” туберкулінової проби. Які заходи повинна провести медсестра у цьому випадку?	Направити дитину на обстеження до районного протитуберкульозного диспансеру.
2.	У дитячому садку вихователька захворіла на туберкульоз. Які протитуберкульозні заходи повинні бути проведені?	Госпіталізація хворої, обстеження контактних та проведення їм курсу хіміопрофілактики, заключна дезинфекція.
3.	З метою раннього виявлення туберкульозу у дітей та підлітків проводиться проба Манту з 2 ТО до 17-річного віку. З якого віку підлітки надсилаються для ФГ-ного обстеження органів грудної клітки?	З 15-річного віку.

 

8.Матеріали для аудиторної самостійної підготовки:

8.1Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати під час практичного заняття:

1.Розрахувати показники захворюваності на туберкульоз, хворобливості та смертності в Одеській області.

2.Працювати з директивними документами.

 

9.Інструктивні матеріали для оволодіння професійними вміннями, навичками:

9.1.Методика виконання роботи, етапи виконання.

1.Знайти необхідний розділ в Наказі.

2.Прочитати його.

3.Дати відповіді на запитання.

 

КАФЕДРА ФТИЗІОПУЛЬМОНОЛОГІЇ

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З ВИВЧЕННЯ ТЕМИ:

“Рекомендації ВООЗ щодо організації боротьби з туберкульозом (DOTS-стратегія). Організація боротьби з туберкульозом в Україні (адаптована DOTS-стратегія). Директивні документи, накази, вказівки з організації і проведення протитуберкульозних заходів в Україні”

(для студентів 6 курсу медичного факультету

зі спеціальності «Лікувальна справа»)

Затверджено