Дані додаткових спостережень

Рентгенограма_______________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Консультація ортопеда-травматолога ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Сечовивідна система

Скарги хворого

Скарги	При поступленні	Під час курації
Нетримання сечі
Утруднення сечовиділення
Почастішання сечовиділення: немає
вдень
вночі (кількість підйомів)
Болі у районі нирок

 

Анамнез

Початок появи симптомів, динаміка розвитку захворювання_________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наявність ускладнень: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Особливості динаміки останнім часом____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дані обстеження

С-м Пастернацького: негативний
позитивний зліва, справа

Дані додаткових спостережень

Загальний аналіз сечі: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Печінковий комплекс _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

УЗД нирок, сечового міхура, передміхурова залоза ________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Консультація уролога__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Стан мозкового кровообігу та ЦНС

Скарги хворого

Скарги	При надходженні	Під час курації
Запаморочення
Головна біль: локалізація
Час виникнення
Сонливість
Безсоння
Явище паркінсонізму
Хиткість ходи

 

Анамнез

Початок появи симптомів, динаміка розвитку захворювання_________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наявність ускладнень: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Особливості динаміки останнім часом____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

Дані додаткових спостережень

РЕГ ________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

УЗД судин мозку _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

Висновок невропатолога _______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Стан периферійного кровообігу

Скарги хворого

Скарги	При надходженні	Під час курації
Важкість у ногах
Болі у литкових м’язів: при ходьбі
У спокої
Відстань, яку пройшли до появи болю у м’язах
Болі у стопах
Похолодання, мерзлякуватість ніг
Судоми у литкових м’язах

 

Анамнез

Початок появи симптомів, динаміка розвитку захворювання_________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наявність ускладнень: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Особливості динаміки останнім часом____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

Дані обстеження

Наявність варикозного ураження судин
Колір шкіри на стопах
Наявність трофічних розладів

 

Дані додаткових спостережень

РВГ судин нижніх кінцівок ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

 

Консультація хірурга_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Діагноз

Основний:___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Ускладнення основного захворювання____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Супутній:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

 

ПЛАН ЛІКУВАННЯ

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Характеристика лікарських препаратів, призначених хворому

А) Обґрунтування призначення.

Препарат, лікарська форма, доза і кратність прийому	Ціль призначення
А) Вплив на основне захворювання
Б) Вплив на супутні захворювання

 

 

Б)Оцінка безпеки ліків, що приймаються

Препарат	Основні побічні ефекти	Критерії безпеки (методи контролю)	Наявність у хворого
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4. 5.
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4. 5.
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4.
	1. 2. 3. 4.

 

 

Побічні ефекти, які відмічаються у двох чи більше препаратів та можуть посилитися при спільному використанні у хворого:

1._______________________________________

2._______________________________________

3._______________________________________

4._______________________________________

5._______________________________________

6._______________________________________

Взаємодія лікарських засобів, призначених хворому

(Фармакодинаміка)

№	Препарат
		Х
			Х
				Х
					Х
						Х
							Х
								Х
									Х
										Х
											Х

 

«+» - комбінація ефективна та безпечна

«+/-» - при взаємодії посилюється терапевтичний ефект, але можливе посилення побічних ефектів (вказати яких)

1.__________________________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________________________

«-» - комбінація нераціональна (вказати чому, з Вашої точки зору)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

Висновок по оцінці результатів взаємодії лікарських засобів при лікуванні обраного хворого. Ефективність препаратів, що приймаються

Позитивна динаміка: __________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Негативна динаміка (причини): _________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Без змін (причини): ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Б) Обґрунтованість

Призначення_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

В) Безпека___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Г) Раціональність поєднань____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Рекомендації по амбулаторному лікуванню

Препарат	Схема прийому + обґрунтованість
Постійний прийом у домашніх умовах
Тривалість курсу лікування, який почали у стаціонарі

 

Список використаної літератури