Диагностика в соответствии с нормативными документами.

Приказ Минздравмедпрома России № 108 от 23.03.96 г. «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни» и Указания Минздрава России № 103 от 05.05.92 г. «О внедрении единой системы раннего выявления нарушений слуха у детей, начиная с периода новорожденности, и их реабилитации».

Где?

– в роддомах — выявление детей, относящихся к группе риска по тугоухости и глухоте;

– в детских поликлиниках по месту жительства — обследование слуха детей с факторами риска в 1, 2, 4 и 6 месяцев по специально предложенной скрипинг-методике с использованием звукореакто-теста (ЗРТ) – специального портативного аудиометра; в случаях, если реакция младенца на сигналы звукореактотеста не соответствуют возрастной норме, то это свидетельствует о подозрении на снижение слуха, и ребенок направляется в специализированное медицинское учреждение – сурдологический кабинет (центр, отделение);

– в сурдологических кабинетах — проведение комплексного медико-педагогического обследования с целью установления диагноза (или снятии подозрения на снижении слуха) и организации дальнейшей коррекционной помощи (в стране около 200 сурдокабинетов, которые расположены во всех республиканских, краевых, областных центрах, во многих крупных городах).

Какое бывает обследование? К омплексное медико-педагогическое обследование слуха.

1) медицинское

2) педагогическое

 

Медицинское обследование предполагает отиатрический осмотр (осмотр врачом-отоларингологом) и аудиологическое исследование. Если отиатрический осмотр, как правило, не вызывает каких-либо затруднений, то аудиологическое исследование детей, особенно первых трех лет жизни, в силу их возрастных особенностей сопряжено с определенными трудностями.

Специальные методики исследования слуха, которые позволяют установить факт его снижения и оценить уровень и характер его нарушения у детей, начиная с периода новорожденности (объективные):

– регистрация вызванной отоакустической эмиссии, позволяющей зафиксировать даже незначительное – на уровне 10–15 дБ – снижение слуха;

– регистрация акустического рефлекса, позволяющего определить наличие снижения слуха и выявить порог неприятных ощущений на громкие звуки – порог дискомфорта; эти данные крайне важны при слухопротезировании;

– тимпанометрия, позволяющая оценить состояние среднего уха, что дает возможность определить форму тугоухости: кондуктивная, смешанная, сенсоневральная;

– регистрация слуховых вызванных потенциалов – объективная аудиометрия, – в результате которой определяются пороги снижения слуха (слуховой чувствительности).

 

____________________________________________

Отоакустическая эмиссия представляет собой акустический ответ, являющийся отражением нормального функционирования слухового рецептора.

Тимпанометрия: Измерение способности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек передавать волны звукового давления.

 

Педагогическое обследование слуха предполагает(субъективные):

– регистрацию поведенческих реакций ребенка на звучание низко– средне– и высокочастотных игрушек и речи (имя ребенка, слоги типа папапа, пупупу, сисиси), при этом:

– в первые 1,5 года регистрируются реакции на уровне безусловно-ориентировочного рефлекса: вздрагивание, торможение движений, раскрытие глаз, поворот головы в сторону источника звука и т.п.;

– с 1,5 лет у неговорящих детей регистрируется условная двигательная реакция: в ответ на звук ребенок выполняет определенное игровое действие;

– у говорящих детей выявления возможности воспринимать на слух, произносимые голосом разговорной громкости и шепотом звукоподражания (типа у__, ква-ква-ква, пи-пи-пи), лепетные слова (типа ляля, утя, боБО), полные слова и фразы.

 

 

Педагогическое обследование слуха проводит учитель-дефектолог (сурдопедагог) сурдологического кабинета. Также он обследует и уровень общего и речевого развития ребенка. Кроме того, в функции учителя-дефектолога сурдологического кабинета входит подготовка ребенка старше 1,5 лет к игровой пороговой тональной аудиометрии, уточнение режима работы индивидуальных слуховых аппаратов, рекомендованных врачом-сурдологом и разработка индивидуальной программы коррекционной помощи ребенку (совместно с психологом, работающим в сурдологическом кабинете), знакомит родителей с особенностями развития детей с нарушенным слухом и обучает их общению с ребенком, приемам и методам его воспитания и обучения в условиях семьи. Он также проводит диагностические занятия с детьми, не посещающими специальные учреждения, участвует в работе ПМПК по отбору детей в специальные дошкольные и школьные учреждения для глухих и слабослышащих и позднооглохших.

 

Тема «Психолого-медико-педагогическое обследование детей»

 

Для получения наиболее полных данных о состоянии слуха и развитии ребенка, необходимых для диагностики и определения путей коррекционной работы, проводится комплексное медико-психолого-педагогическое обследование. Такое обследование ребенка проводится членами психолого-медико-педагогических комиссий (консультаций). Основными задачами работы ПМПК являются следующие:

1) уточнение характера и причин нарушений слуха у ребенка;

2) изучение индивидуальных особенностей психического развития ребенка;

3) определение условий воспитания и обучения ребенка (в семье, в специальном дошкольном учреждении, в условиях интеграции в массовом дошкольном учреждении и др);

4) обоснование педагогического прогноза;

5) контроль за воспитанием и обучением ребенка со сниженным

слухом;

6) подготовка рекомендаций для родителей.

 

ПМПК решает вопросы комплектования групп в специальных дошкольных учреждениях; осуществляет контроль за развитием детей раннего и дошкольного возраста с нарушениями слуха; особо обсуждает проблемы обучения детей со сложными нарушениями в развитии; изучает уровень готовности детей к школе и определяет тип школы, в которую будет направлен ребенок.