Эпидемии заразных болезней в средние века, их причины, характер и противоэпидемические мероприятия в европе.

История эпидемий в эпоху Возрождения характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление «старых» болезней — проказы и чумы, а с другой появляются «новые» болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф). В конце XV — начале XVI вв. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. В начале XVI столетия о нем писали Дж. Фракасторо, А. Паре, Парацельс, Г. Фаллопий и другие ученые. По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространился за пределами Европейского континента. Публичные бани, которые широко рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях, в связи с эпидемией сифилиса были закрыты. Смертность от оспы в то время была чрезвычайно высокой. До введения оспопрививания по методу Э. Дженнера (1796) только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн. человек, из которых умирало от 25 до 40%. Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракосторо (1478—1553) — итальянским ученым — врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихся деятелей эпохи Возрождения. Медицинское образование Фракасторо получил в передовом Падуанском университете. В этом университете получили свои дипломы первые российские доктора медицины Франциск Скорина из Полоцка (1512) — современник Фракасторо и Коперника, и П. В. Посников из Москвы (1695) — сподвижник Петра I. Будучи уже профессором Падуанского университета, Дж. Фракасторо написал свой основополагающий труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546) в трех книгах.

В этом труде Дж.Фракасторо изложил основы разработанного им учения о «контагии» (лат. contagio — прикосновение, дурное влияние) ― живом размножающемся заразном начале, выделяемым организмом. Он был убежден в специфичности «семян» заразы (т. е. возбудителя).

В своих трудах Фракасторо обнаружил большую клиническую наблюдательность, дал точные описания нескольких заразных заболеваний (оспа, корь, чума, малярия, бешенство, английский пот, проказа). Описал методы их лечения. Показал, что широко распространенный тогда сифилис является особой болезнью, а не измененной формой проказы, как тогда считали многие.

Таким образом, в своем труде Фракасторо обозначил инфекционное начало ― зараза (contajio, infectio ― внедрение), источник заразы ― больной организм. Он значительно поколебал бытовавшие ранее представления о «миазмах» (греч. miasma — скверна). Описал пути передачи инфекционных заболеваний: при непосредственном соприкосновении с больным человеком; через зараженные предметы; по воздуху на расстоянии. Подошел к пониманию того, что в инфекционных процессах участвует и макроорганизм. Фракасторо утверждал: «Болезнь возникает только в том организме, который чем-то предварительно испорчен».

Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение — все. Введенный им термин «инфекция» (лат. infectio, от inficere — внедряться, отравлять) означал «внедрение», «проникновение», «порчу». От него произошло название «инфекционные болезни», введенное впоследствии немецким врачом К.Гуфеландом (1762 ― 1836 гг.). Термин «дезинфекция» (от фр. des- — уничтожение чего-либо и лат. infectio) также предложен Дж.Фракасторо.

Таким образом, труд Фракасторо приблизился к научной эпидемиологии.

16.Побудительные причины открытия больниц, их устройство и характер деятельности в Византии, Арабских халифатах, Европе. Больница в современном понимании формируется в период Классического Средневековья (в X—XV вв.). О высокой организации больничного дела в поздней Византии свидетельствует описание одной из больниц в Константинополе, основанной в XII в. В ней было пять отделений, включая отделение женских болезней. Общее число мест достигало 50. Больница имела постоянный штат врачей-специалистов (хирургов повитух) и их помощников. При больнице была медицинская школа для обучения врачебному искусству.

Больничное дело в Халифате испытало значительное влияние персидских (иранских) и византийских традиций. Само название арабской больницы — бимаристан — персидское.

Создание больниц в Халифате с самого начала было делом светским и являлось актом благотворительности. Основная идея их учреждения заключалась в проявлении сострадания и благотворительности, а позднее — в создании условий для сохранения очагов медицинской профессии.

Первая большая мусульманская больница на территории Египта была основана в 873 г. Она предназначалась исключительно для бедного населения. Согласно традиции, больница имела мужскую и женскую половины, мужскую и женскую бани; больные распределялись по отделениям в соответствии с их заболеваниями.

Начиная с XIII в. при больницах начали создавать медицинские школы.

Были в Халифате и специальные военные лечебные учреждения. Они передвигались вместе с армией.

Становление и развитие больничного дела в Западной Европе в период Раннего Средневековья было связано с христианской благотворительностью и заключалось не столько в излечении больных, сколько в призрении слабых, немощных и бездомных.

Первые христианские госпитали появились в Западной Европе на рубеже V—VI вв. при кафедральных соборах и при монастырях; позднее они учреждались на пожертвования частных лиц. На заре Средневековья христианский госпиталь скорее был богадельней и приютом, чем больницей в современном понимании.

К периоду Позднего Средневековья госпитальное дело в Западной Европе стало светским занятием, а больницы приближались к облику современных и становились лечебными учреждениями, где работали врачи и имелся обслуживающий персонал.