Промежуточный мозг, отделы, строение, функциональное значение. Третий желудочек.

Границами промежуточного мозга на основании головного мозга являются сзади — передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты, спереди — передняя поверхность зрительного перекреста. На дорсальной поверхности задней границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов. Переднебоковая граница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и конечный. Промежуточный мозг включает следующие отделы: таламическую область (область зрительных бугров, зрительный мозг), гипоталамус, объединяющий вентральные отделы промежуточного мозга; III желудочек. К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус. Таламус, или задний таламус, или зрительный бугор, thalamus dorsdlis, расположен по обеим сторонам III желудочка. В переднем отделе таламус заканчивается передним бугорком, tuberculum anterius thalami. Задний конец называется подушкой, pulvinar. Только две поверхности таламуса свободны. Верхняя поверхность отделена от медиальной мозговой полоской таламуса, stria medullaris thaldmiса. Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращением, adhesio interthalamica. Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле. Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга. Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса. Основными ядрами таламуса являются передние, nuclei anteriores; медиальные, nuclei mediates, задние, nuclei posteriores. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых (кондукторных) нейронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вкусового и слухового). В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром. Метаталамус (заталамическая область), metathalamus, представлен латеральным и медиальным коленчатыми телами. Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, находится возле нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от подушки. Несколько кнутри и кзади от латерального коленчатого тела, под подушкой, находится медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediate, на клетках ядра которого заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения. Медиальные коленчатые тела и нижние холмики среднего мозга образуют подкорковые центры слуха. Эпиталамус (надталамическая область), epithdlamus, включает шишковидное тело, которое при помощи поводков, habenulae, соединяется с медиальными поверхностями правого и левого таламусов. У мест перехода поводков в таламусы имеются треугольные расширения — треугольники поводка, trigonum habenulae. Гипоталамус, hypothdlamus, образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор с воронкой, а также сосцевидные тела. Зрительный перекрест, chiasma opticum, образован волокнами зрительных нервов (II пара черепных нервов. Он с каждой стороны продолжается в зрительный тракт, tractus opticus. Зрительный заканчивается двумя корешками в подкорковых центрах зрения. Кзади от зрительного перекреста находится серый бугор, tuber cinereum, позади которого лежат сосцевидные тела, а по бокам — зрительные тракты. Книзу серый бугор переходит в воронку, infundibulum, которая соединяется с гипофизом. Стенки серого бугра образованы тонкой пластинкой серого вещества, содержащего серобугорные ядра, nuclei tuberdles. Сосцевидные тела, corpora mamilldria, расположены между серым бугром спереди и задним продырявленным веществом сзади.. Белое вещество расположено только снаружи сосцевидного тела. Внутри находится серое вещество, в котором выделяют медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamilldris medialis et laterdles. В сосцевидных телах заканчиваются столбы свода. В гипоталамусе различают ядра: Нейросекреторные, супраоптическое ядро, nucleus supraopticus, и пара-вентрикулярные ядра, nuclei paraventriculdres. медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamilldris medialis et lateralis, и заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothaldmicus posterior, нижнемедиальное и верхнемедиальное гипоталамическое ядра, nuclei hypothalamici ventro-medidlis et dorsomedidlis; дорсальное гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsalis; ядро воронки, nucleus infundibula-ris; серобугорные ядра, nuclei tuberales, и др. Третий (III) желудочек, ventriculus tertius, занимает центральное положение в промежуточном мозге, ограничен шестью стенками: двумя латеральными, верхней, нижней, передней и задней. Латеральными стенками III желудочка являются медиальные поверхности таламусов, а также медиальные отделы субталамической области. Нижней стенкой, или дном III желудочка, служит гипоталамус. Передняя стенка III желудочка образована терминальной пластинкой, столбами свода и передней спайкой. Задней стенкой III желудочка является эпиталамическая спайка.

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ ЗУБА.

Общее строение зуба. Твердую основу зуба составляет дентин, dentinum, — вещество, сходное по строению с костью. Дентин опреде­ляет форму зуба. Образующий коронку дентин покрыт слоем белой зубной эмали, enamelum, а дентин корня — цементом, cementum. Место соединения эмали коронки и цемента корня приходится на шейку зуба. Возможны 3 вида соединения эмали с цементом: 1) они соеди­няются встык; 2) перекрывают друг друга (эмаль перекрывает цемент и наоборот); 3) эмаль не доходит до края цемента и между ними оста­ется открытый участок дентина. Эмаль неповрежденных зубов по­крыта прочной, лишенной извести кутикулой эмали, cuticula enameli. Дентин я вляется первичной тканью зубов. У низших позвоночных (рыбы, некоторые амфибии) зубы состоят только из дентина. В зу­бах рептилий появляются эмаль и цемент. Дентин по структуре схо­ден с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Дентин состоит из отростков клеток — одон-тобластов, которые находятся в периферических отделах пульпы зуба, и основного вещества. В нем имеется очень много дентинных трубо­чек, tubuli dentinales, в которых проходят отростки одонтобластов. В 1 мм³ дентина до 75 ООО дентинных трубочек. В дентине вблизи пульпы трубочек больше, чем в корне. Количество дентинных тру­бочек неодинаково в различных зубах: в резцах их в 1,5 раза больше, чем в молярах. Основное вещество дентина, лежащее между канальцами, со­стоит из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества. Раз­личают 2 слоя дентина: наружный — плащевой и внутренний — околопульпарный. В наружном слое волокна основного вещества идут на верхушке коронки зуба в радиальном направлении, а во внут­реннем — тангенциально по отношению к полости зуба. В боковых отделах коронки и в корне волокна наружного слоя располагаются косо. По отношению к дентинным трубочкам коллагеновые волок­на наружного слоя проходят параллельно, а внутреннего — под прямым углом. Между коллагеновыми волокнами откладываются минеральные соли (в основном фосфат кальция, карбонат каль­ция, магний, натрий и кристаллы гидроксиапатита). Обызвествле­ния коллагеновых волокон не происходит. Кристаллы солей ориентированы по ходу волокон. Встречаются участки дентина с малообызвествленным или совсем необызвествленным основным веществом (интерглобулярные промежутки). Эти участки могут уве­личиваться при патологических процессах. У пожилых людей встре­чаются участки дентина, в которых обызвествлению подвержены и волокна. Самый внутренний слой околопульпарного дентина не обызвествлен и называется дентиногенной зоной (предентин). Эта зона является местом постоянного роста дентина. Эмаль состоит из эмалевых призм, prismae enameli, — тонких (3— 6 мкм) удлиненных образований, идущих волнообразно через всю толщу эмали, и склеивающего их межпризматического вещества. Толщина эмалевого слоя различна в разных отделах зубов и ко­леблется от 0,01 мм (в области шейки зуба) до 1,7 мм (на уровне жевательных бугорков моляров). Эмаль является самой твердой тка­нью тела человека, что объясняется высоким (до 97%) содержани­ем в ней минеральных солей. Эмалевые призмы имеют полиго­нальную форму и располагаются радиально к дентину и продольной оси зуба. Цемент — грубоволокнистая кость, состоит из основного веще­ства, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна. Цемент на верхушках корней и на межкорневых поверхностях содержит клетки — цемен-тоциты, лежащие в костных полостях. Трубочек и сосудов в це­менте нет, он питается диффузно со стороны периодонта. Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти посредством боль­шого количества пучков соединительнотканных волокон. Эти пуч­ки, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая находится между альвеолой и цементом и называется периодонтом, periodontium. Пе-риодонт играет роль внутренней надкостницы. Такое прикрепле­ние является одним из видов фиброзного соединения — зубоальве-олярным соединением, articulatio dentoalveolaris. Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола, со­ответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна называется пародонтом, parodentium. В настоящее время клиницисты выделяют морфофункциональ-ное образование эндодонт, включающий пульпу и дентин, приле­жащий к полости зуба. Эти ткани зуба нередко вовлекаются в мест­ный патологический процесс, что привело к формированию эндодонтии как раздела терапевтической стоматологии и разработ­ке эндодонтического инструментария. Строение периодонта. Фиксация зуба осуществляется при помо­щи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и ко­стной альвеолой. Совокупность 3 элементов (костная зубная альве­ола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба. Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. Ширина периодонтальной щели зубов человека составляет возле устья альвеолы 0,15-0,35 мм, в средней трети корня 0,1-0,3 мм, у верхушки корня 0,3-0,55 мм. В средней трети корня периодон-тальная щель имеет перетяжку, поэтому условно ее можно срав­нить по форме с песочными часами, что связано с микродвижени­ями зуба в альвеоле. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой ле­жат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты и др.), сосуды и нервы. Направ­ление пучков коллагеновых воло­кон периодонта неодинаково в раз­личных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группы пучков волокон (рис. 84). Зубодесневые волокна, flbrae dentogingivales, начинаются от це­мента корня у дна десневого кар­мана и распространяются веерооб­разно кнаружи в соединительную ткань десны.Пучки хорошо выражены на вестибулярной и оральной поверх­ностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов. Толщина пучков волокон не превы­шает 0,1 мм. Межзубные волокна, flbrae interdentaliae, образуют мощные пуч­ки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жеватель­ного давления в пределах зубной дуги.Зубоальвеолярные волокна, flbrae dentoalveolares, начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвео­лы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, распространя­ются почти вертикально, в приверхушечной части — горизонталь­но, в средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх. На многокорневых зубах пучки идут менее косо, в местах разделе­ния корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, пере­крещиваясь друг с другом. При отсутствии зуба-антагониста на­правление пучков становится горизонтальным.Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а так­же структура губчатого вещества челюстей формируются под влия­нием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем направление пучков периодонта из косого становится горизонтальным и даже косым в противоположном направлении. Периодонт нефункционирующих зубов более рыхлый.

БИЛЕТ № 10